Рак желудка

Рак желудка – это злокачественное новообразование в слизистой оболочке этого органа, которое по мере прогрессирования болезни прорастает в более глубокие слои, близлежащие органы и региональные лимфоузлы. Специалистами отмечено, что таким заболеванием практически в два раза чаще страдают представители мужского пола, нежели женского. Основную группу риска составляют люди среднего возраста от сорока до семидесяти лет.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика и прогноз

В настоящее время, механизмы развития онкологического процесса в желудке не до конца изучены, однако существует широкий спектр предрасполагающих факторов. Основными из них являются другие недуги желудка, влияние болезнетворных микроорганизмов и токсических веществ.

Симптомы рака желудка будут отличаться в зависимости от того, на каком этапе протекает болезнь. Для того чтобы определить наличие раковой опухоли, степень её распространения и стадию развития, пациенту назначают ряд инструментальных обследований и других методов диагностики рака желудка.

Лечение патологии осуществляется только хирургическим путём, но может применяться химиотерапия или радиотерапия. Прогноз такого недуга в большинстве случаев неблагоприятный, поскольку такая разновидность рака характеризуется быстрым метастазированием.

Этиология

Для трансформации нормальных клеток в раковые, необходимо влияние одновременно нескольких предрасполагающих факторов, которыми могут быть как заболевания, так и другие причины.

Есть перечень патологических состояний, которые приводят к изменению нормального строения клеток и тканей органов. Основополагающее значение имеет тот факт, что в первую очередь на верхнем слизистом слое начинает образовываться ткань, которой в норме у этого органа нет. К основным заболеваниям, т. е. причинам рака желудка можно отнести:

• хроническую форму гастрита атрофического характера – на фоне этого расстройства происходит нарушение функционирования и отмирание клеток оболочки желудка;
• аденому желудка – представляет собой доброкачественный процесс, во время которого развивается распространение железистых клеток. Подобные новообразования довольно долгое время никак не проявляются, но в определённый момент, из-за травмирования и нарушения структуры клеток жёсткой и горячей пищей, происходит процесс озлокачествления, что является началом формирования раковой опухоли;
• витаминозависимую В-12 дефицитную анемию – другое название подобного расстройства – злокачественная анемия, которая приводит к отмиранию нормальных клеток желудка, а на их месте появляются раковые;
• хроническую язвенную болезнь – представляет собой возникновение язв различных размеров и количества на внутренней поверхности этого органа. Несвоевременное лечение такого заболевания влечёт за собой развитие опасных для жизни осложнений, одним из которых является рак;
• болезнь Менетрие – это довольно редкая патология, в основе которой лежит обильное разрастание и увеличение объёмов ворсинок на оболочке желудка.

Другими причинами рака желудка считаются:

• инфицирование организма бактерией Хеликобактер пилори – это единственный микроорганизм, который может выживать в кислой среде кишечника;
• генетическая предрасположенность – вокруг этого утверждения ходит большое количество споров, однако существует высокая вероятность того, что может появиться такой недуг, если он был диагностирован у ближайших родственников – родителей, дедушек или бабушек;
• продолжительное влияние на организм токсических и ядовитых веществ. Это касается не только неблагоприятных условий труда или проживания. Опасные вещества могут находиться во фруктах и овощах, копчёностях и сырах, вяленой рыбе и даже в косметике;
• беспорядочный приём некоторых лекарственных препаратов, например, для лечения ревматических недугов воспалительного характера;
• воздействие ионизирующего излучения или облучение организма. В малых дозах радиоактивные лучи могут влиять благоприятно, в противном случае приводят к нарушению структуры клеток облучаемого органа;
• многолетнее пристрастие к распитию алкоголя и выкуриванию сигарет. В особенности это касается спиртосодержащих напитков, которые содержат в себе большое количество этилового спирта, негативно влияющего на стенки желудка;
• нерациональное питание, а именно переедание, обильная трапеза перед сном, постоянное потребление жирных и острых блюд.

Все вышеописанные предрасполагающие факторы представляют собой процесс канцерогенеза, который состоит из нескольких этапов:

• влияние на желудок вредной пищи и напитков;
• развитие заболеваний, которые предшествуют онкологии;
• сочетание нескольких факторов из двух вышеуказанных групп.

Однако стоит учесть, что далеко не у всех людей с сочетанием нескольких канцерогенов развивается рак желудка. Основополагающую роль играет влияние бактерии Хеликобактер пилори.

Классификация

Любой злокачественный процесс в организме, и рак желудка не исключение, имеет несколько стадий течения. Таким образом, существует несколько этапов развития подобного заболевания:

• нулевая стадия или предраковое состояние – опухоль небольшого размера и локализуется только в верхнем слое слизистой. Диагностика рака желудка и его устранение на этом этапе имеет наиболее благоприятный прогноз, поскольку высока вероятность полного излечения. Однако обнаружить недуг в такой период достаточно сложно;
• начальная стадия – новообразование не выходит за пределы поражённого органа, без метастазирования;
• стадия средней тяжести – опухоль начинает прорастать на мышечный слой и региональные лимфоузлы;
• тяжёлая стадия – раковое новообразование прорастает через все ткани желудка, вплоть до серозной, отмечается метастазирование;
• осложнённая стадия – отмечаются не только региональные, но и отдалённые метастазы, зачастую в печень, поджелудочную железу, лёгкие и пищевод. Прогноз неблагоприятный – для продления жизни пациента применяют симптоматическую терапию, направленные на нейтрализацию болевого синдрома.

В зависимости от гистологического строения, рак желудка бывает:

• плоскоклеточным – перерождение клеток верхнего слоя оболочки этого органа;
• перстневидноклеточным – формируется из бокаловидных клеток, которые выделяют слизь;
• железистым – главная причина – трансформация железистых клеток;
• аденокарциномой – развитие рака из секреторных клеток слизистой;
• недифференцированным – из незрелых клеток оболочки. Отличается от других разновидностей быстрым увеличением объёмов, обширным метастазированием и ярко выраженной злокачественностью.

В зависимости от типа роста, онкологический процесс в желудке делится на:

• диффузный – клетки опухоли не связаны между собой, рост рака через всю стенку желудка;
• кишечный – злокачественные клетки связаны между собой, новообразование прорастает в полость желудка, рост опухоли – медленный.

Симптоматика

Клиническое проявление онкологического процесса в желудке напрямую зависит от того, на какой стадии протекает эта болезнь. Например, для ранних стадий характерное полное отсутствие симптомов рака желудка или незначительное выражение таких признаков, как:

• усталость;
• депрессивное состояние;
• повышение температуры тела;
• отвращение к белковой пище;
• беспричинная слабость.

К внешним проявлениям второй стадии относят:

• нарушение стула;
• отрыжку с неприятным запахом;
• снижение массы тела;
• повышенное газообразование;
• тошноту с приступами рвоты, которая приносит облегчение состояния лишь на короткое время;
• изжогу и жжение в загрудинной области;
• дискомфорт и боль в области желудка.

Основные симптомы рака желудка на третьей стадии:

• анемия;
• отрыжка с запахом тухлых яиц;
• обильная рвота;
• постоянное ощущение переполненности желудка;
• быстрое насыщение, несмотря на употребление небольшого количества пищи;
• усиление интенсивности проявления болевого синдрома;
• признаки раковой интоксикации – быстрая утомляемость и сильная слабость;
• усиление выражения признаков второй стадии.

Для четвёртой стадии характерны такие признаки рака желудка, как:

• сильная мучительная боль, от которой на небольшой промежуток времени можно избавиться при помощи приёма наркотических анальгетиков;
• сильное истощение пациента – до такой степени, что человек может принимать пищу только через зонд;
• возрастание силы выражения симптомов более ранних стадий.

Поскольку клиническое проявление начинает довольно интенсивно выражаться на поздних этапах протекания болезни, поздняя диагностика и несвоевременно начатое лечение будут направлены на продление жизни больного, а не на выздоровление.

Диагностика

Единственным способом установить правильный диагноз является инструментальная диагностика рака желудка. Однако перед её назначением предположительный диагноз врача должен подтвердиться другими диагностическими методами, для того, чтобы не подвергать пациента ненужным обследованиям.

Первый этап диагностирования составляет:

• проведение детального опроса пациента;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
• выполнение тщательного физикального осмотра.

Именно такие методы дадут возможность врачу установить возможные причины возникновения болезни, а также определить, какие симптомы рака желудка проявляются и с какой интенсивностью – это необходимо для определения стадии рака.

Второй этап состоит из лабораторных исследований и включает в себя:

• выявление специфических онкологических маркеров в крови;
• изучение кала – для обнаружения скрытой крови, что может указывать на внутреннее кровоизлияние.

Инструментальная диагностика рака желудка предусматривает осуществление:

• гастроскопии – это изучение слизистой оболочки желудка при помощи эндоскопических инструментов. Такая процедура необходима для обнаружения места локализации рака, а также для изучения объёмов опухоли, взятия материала для гистологического анализа и получения информации о количестве метастазов;
• биопсии – забора небольшой частички поражённого органа для последующих гистологических изучений. Только после получения результатов такого исследования клиницист устанавливает окончательный диагноз;
• УЗИ органов брюшной полости и рентгенографии лёгких – для выявления наличия метастазов;
• КТ и МРТ для более точной визуализации поражённого органа и ближних тканей.

Лечение

Выбор тактики терапии такого заболевания напрямую зависит от нескольких факторов:

• стадии онкологического процесса;
• объёмов опухоли;
• наличия и распространения метастазов;
• общего состояния больного;
• развития сопутствующих недугов.

Лечение рака желудка осуществляется лишь тремя методами:

• обширным хирургическим вмешательством;
• химиотерапией;
• радиотерапией.

Зачастую применяется сочетание нескольких методов.

Стоит учесть, что терапия лекарственными препаратами используется только для устранения симптоматики, и лечение рака желудка народными средствами недопустимо – это может только усугубить протекание болезни.

При диагностике рака на нулевой или первой стадии выполняется полное удаление онкологического новообразования – происходит удаление поражённой части желудка, части окружающих тканей и региональных лимфоузлов. В некоторых случаях может понадобиться тотальная резекция желудка.

В случаях диагностирования рака на более поздних стадиях прибегают к:

• лучевой терапии — применяется для уменьшения объёмов опухоли и предотвращения распространения метастазов. Также используется для ликвидации очагов опухоли после оперативного лечения;
• химиотерапии – это совокупность химиотерапевтических лекарственных средств, необходимая для снижения активности раковых опухолей.

Из этого следует, что ответ на вопрос — можно ли вылечить рак желудка, зависит от того, на каком этапе протекания болезни была осуществлена диагностика и начало лечение.

Осложнения

Последствия могут возникнуть как на фоне самого заболевания, а также после осуществления терапии.

Рак желудка наиболее часто осложняется:

• внутренними кровоизлияниями;
• депрессивным состоянием пациента, что ставит под вопрос эффективность терапии недуга;
• анемией;
• крайней степенью истощения.

Последствиями лучевой терапии являются:

• лучевой ожог;
• лучевая болезнь;
• лучевой дерматит.

Осложнения химиотерапии:

• сильная слабость;
• упорная рвота на фоне постоянной тошноты;
• диарея;
• утрата волосяного покрова на голове;
• сухость кожного покрова;
• дерматиты и экземы;
• ломкость и деформация ногтевых пластин;
• отсутствие влечения к противоположному полу.

Следствием оперативного лечения является присоединение вторичной инфекции на фоне пониженного иммунитета.

Профилактика и прогноз

Существует несколько правил профилактики рака желудка, которые необходимо строго выполнять:

• полный отказ от пагубных привычек;
• рациональное питание;
• своевременное устранение заболеваний, которые могут привести к формированию злокачественных новообразований;
• регулярное прохождение обследования у гастроэнтеролога, для контроля за состоянием желудка и других органов пищеварительной системы.

Прогноз такого заболевания зачастую неблагоприятный, поскольку оно диагностируется на третьей или четвёртой стадии развития.

Главный вопрос пациентов с таким диагнозом – сколько живут с раком желудка? Для каждого пациента ответ будет индивидуальным. При своевременном комплексном лечении пятилетний срок жизни пациентов составляет 12%. В случаях обнаружения болезни на ранних стадиях, что бывает крайне редко, степень выживаемости составляет 70%. Наименее благоприятный прогноз при выявлении метастазов в печени и лёгких – в таких случаях терапия направлена лишь на устранение симптомов.