Перфорация язвы желудка — осложнение язвенной болезни, при котором образуется сквозное отверстие в стенках данного органа. Вследствие образования отверстий происходит выход содержимого в свободную брюшную полость. Эффективно только операбельное вмешательство.
Чаще всего перфорация желудка наблюдается у мужчин возрастом от 20 до 40 лет. У женщин это заболевания проявляется реже.
Этиология
Обычно перфорация язвы желудка является следствием прогрессирования воспалительных процессов в области возникшей язвы. Зачастую возникает при остром или хроническом язвенном заболевании, является следствием отсутствия лечения.
Также причиной возникновения этого осложнения являются следующие этиологические факторы:
- употребление тяжёлой и грубой пищи;
- переедание;
- спиртные напитки;
- частые стрессы и нервные перенапряжения;
- сильные физические нагрузки;
- лечение некоторыми медикаментами.
Нередко причиной перфорации желудка может стать полученная травма или ранение. Иногда перфорировать язвы могут при проведении зондирования или рентгеноконтрастного исследования желудка.
В некоторых случаях перфорацию язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки может вызвать бактерия Хеликобактер.
Классификация
Клиницисты выделяют три формы этого осложнения:
- перфорация в свободную брюшную полость (является самой распространённой формой);
- прикрытая перфорация язвы желудка;
- атипичная перфорация (происходит в очень редких случаях).
Некоторые врачи выделяют три периода проявления прободной язвы:
- период шока. На этой стадии легче всего диагностировать заболевание и провести срочную операцию;
- период улучшения. В этот период очень трудно диагностировать заболевание. Обычно, улучшение состояния длится около 6 часов;
- период развития перитонита. Самая сложная стадия развития недуга, требует срочной операции.
Симптоматика
Симптоматика этого осложнения зависит от периода заболевания. Поскольку существует три стадии проявления язвенного осложнения, то клиническая картина у каждой из стадий имеет свои характерные симптомы.
Для шокового периода характерны:
- сильные, острые и резкие боли;
- боли отдающие в область спины и лопаток;
- тошнота и рвота;
- сильно напряженные мышцы пресса;
- бледность кожных покровов;
- обмороки.
Периоду улучшения состояния свойственны такие признаки:
- снижение сильных и острых болей;
- улучшение самочувствия;
- исчезновение бледности лица.
Во время периода перитонита, наблюдаются такие симптомы:
- резкое ухудшение самочувствия;
- появление сильных и непрерывных болей;
- повышается температура тела;
- лицо и губы приобретают синий цвет;
- учащается пульс;
- появляется сухость в ротовой полости и сильная жажда.
Диагностика
Для того чтобы диагностировать перфорацию желудка, нужно срочно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. В первую очередь проводится подробный физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза.
Что касается лабораторно-инструментальной диагностики, то в стандартную программу входит следующее:
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгеноскопия;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- обзорная рентгенография;
- электрокардиограмма;
- диагностическая лапароскопия (проводят в случае, когда врачи затрудняются поставить точный диагноз).
Лечение
Если диагноз подтверждён, то требуется срочная госпитализация. Осуществляется подготовка больного для операции. Операбельное вмешательство проводится следующими способами:
- зашивание отверстия прободной язвы;
- иссечение язвы желудка;
- удаление части желудка.
Во время проведения зашивания сквозного отверстия, могут использоваться такие методы:
- простое зашивание язвы желудка;
- зашивание с дополнением селективной проксимальной ваготомией.
Первый вид операции обычно проводится больным с наличием разлитого перитонита, молодым пациентам, у которых отсутствует язвенный анамнез, и некоторым пожилым больным.
Второй метод проведения операции используют в случае отсутствия перитонита. Во время такой процедуры больному накладывают двухрядные или однорядные швы. Для наложения внутренних швов используются нити, которые сами рассасываются.
Также после операции могут проводиться различные процедуры для профилактики бактерии Хеликобактер, если таковая стала причиной осложнения заболевания.
Немаловажным после операционного вмешательства является правильное питание. Диета в таких случаях является очень строгой, поскольку подобное заболевание имеет очень сложный характер, и нарушение рациона может приводить к осложнениям. Рацион, разрешённые и запрещённые продукты назначает только лечащий врач.
Зачастую после оперативного вмешательства, диеты нужно придерживаться на протяжении нескольких месяцев.
Через несколько дней после операции, больному разрешается принимать в пищу:
- кисель;
- некрепкий чай;
- минеральную воду без газа.
По истечении десяти дней после проведения операции рацион больного можно разнообразить такими продуктами:
- варёная морковь;
- картофельное пюре;
- варёная тыква.
В ходе диетического питания при данном недуге рекомендуется употреблять только варёную или приготовленную на пару пищу. Также можно делать различные пюре.
Строго запрещается употреблять:
- блюда, приготовленные из субпродуктов;
- кетчуп, майонез, разные соусы и приправы;
- грибы;
- сдобу;
- жаренную, копчёную, жирную и острую пищу;
- сильносолёную еду.
Также следует ограничить суточное потребление жидкости и углеводов.
Возможные осложнения
При игнорировании своевременного лечения язвы желудка, возможно её прободение, которое приводит к различным серьёзным осложнениям. Во время образования отверстий происходит выход содержимого в свободную брюшную полость, что пагубно влияет на организм человека. Также при перфорации желудка часто может повышаться давление, температура и появляться рвота.
Среди возможных осложнений следует выделить следующее:
- диффузный перитонит;
- послеоперационная пневмония.
Помимо вышеперечисленных осложнений, перфорация желудка и двенадцатипёрстной кишки может заканчиваться летальным исходом.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление язвенных патологий, следует соблюдать правильное и здоровое питание. Также не следует забывать о своевременном лечении всех заболеваний и регулярном обследовании у медицинских специалистов.