Геморрагический гастрит (синоним «эрозивный геморрагический гастрит») – эрозивно-воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку желудка и приводящее к возникновению множественных или единичных эрозивных повреждений с явлениями кровоточивости. Болезнь в основном имеет благоприятное течение при условии своевременного и полного курса лечения.
По мнению специалистов в области гастроэнтерологии, данный недуг сегодня значительно распространён и за последнее десятилетие количество официально подтверждённых его случаев увеличилось в 10 раз. Согласно статистике, наиболее подвержены этому недугу люди, принимающие НПВС, глюкокортикостероиды и страдающие алкогольной зависимостью.
Этиология
Современная гастроэнтерология говорит о том, что гастрит с геморрагическим компонентом имеет полиэтиологичную природу (то есть не какая-либо одна причина способна привести к развитию болезни, а комплекс факторов в своём сочетании способствует появлению эрозий).
Из наиболее изученных причин выделяют следующие:
- неконтролируемый приём нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, также упоминаются и наркотические анальгетики;
- алкогольная зависимость;
- заболевание некоторыми кишечными инфекциями. Чаще всего – это сальмонеллез. Также при развитии дифтерии возможно поражение и ЖКТ;
- Хеликобактер пилори;
- резкая смена пищевого рациона и погрешности в диете (особенно часто во время праздничных периодов) или приём термически раздражающей пищи (слишком горячего);
- частые пищевые отравления или отравления химическими соединениями (что часто наблюдается у детей, по неосторожности выпивших какое-либо моющее средство);
- состояние психических и эмоциональных перегрузок, сильный стресс.
Но, несмотря на все вышеперечисленное, ни один из названных факторов не может выступать гарантированной причиной возникновения эрозивно-геморрагического гастрита, если не будет «благоприятной почвы», а именно если не будет нарушений в иммунном звене организма человека.
Классификация
По характеру течения болезни выделяют:
- острый геморрагический гастрит (слизистая заживает за срок примерно в 2 недели);
- хронический геморрагический гастрит (эрозии могут существовать довольно долгое время).
По происхождению:
- первичный (эрозивно-геморрагические изменения развиваются на интактной (здоровой) слизистой оболочке желудка);
- вторичный (гастрит развивается на фоне других заболеваний ЖКТ или же одна форма гастрита трансформируется в другую).
По локализации дефекта:
- дно желудка;
- тело желудка;
- антральный гастрит (встречается наиболее часто).
По количеству и распространённости эрозий:
- очаговый;
- диффузный.
Острый вариант течения поддаётся терапии лучше всего, эрозии заживают без образования рубцов, а вот хронический гастрит зачастую приводит к образованию язв из эрозивных дефектов и развитию кровотечений разной степени тяжести, вплоть до наступления летального исхода.
Симптоматика
Гастрит геморрагический, как и любая другая форма этого заболевания, не имеет отличительных признаков в своей клинической картине. Все симптомы схожи и установить диагноз лишь на основании жалоб и осмотра крайне затруднительно. Наиболее часто развитие заболевания наступает постепенно:
- начальные жалобы – потеря аппетита, тупая ноющая боль в верхней половине живота, в эпигастрии, усиливающая после еды;
- постепенно боль приобретает жгучий компонент;
- появляется чувство тяжести в желудке после съеденного;
- возникает отрыжка;
- возможна тошнота и рвота;
- иногда появляется «металлический» привкус во рту.
По мере прогрессирования недуга, а, значит, роста эрозий и выраженности кровотечения появляются и другие признаки:
- появляются жалобы на общее недомогание, головокружение, головные боли;
- больной теряет работоспособность;
- слизистые значительно бледнеют;
- кожа становится сухой на ощупь, ногти приобретают поперечную исчерченность и становятся ломкими и тусклыми;
- снижается артериальное давление (чаще при массивных кровотечениях в ответ на снижение объёма циркулирующей крови (ОЦК));
- появляется тахикардия (учащённый пульс и сердцебиение);
- в тяжёлых случаях появляются эпизоды потери сознания;
- кал темнеет вплоть до чёрного цвета (из-за того, что кровь вступает в реакцию с кислотой желудочного сока);
- возможна рвота содержимым «кофейного» цвета.
Данные симптомы не являются строго специфичными только для диагноза «геморрагический гастрит», но свидетельствуют о наличии внутреннего кровотечения, следовательно, пациент нуждается в немедленной госпитализации в стационар, где ему предоставят квалифицированное обследование и лечение.
Диагностика
Диагностика геморрагического гастрита представляет процесс клинического осмотра, лабораторного и инструментального обследования пациента с целью исключения других возможных причин кровотечения. Во время осмотра врач может определить болезненность живота в верхних отделах, оценить бледность кожных покровов. В клиническом анализе крови будут признаки постгеморрагической анемии (снижение количества гемоглобина и эритроцитов, уменьшение цветового показателя, повышение числа ретикулоцитов). Программа диагностики включает в себя следующее:
- анализ кала на скрытую кровь (будет положительным, что говорит о наличии кровотечения из ЖКТ);
- биохимический анализ крови (печёночные пробы; амилаза сыворотки крови — для исключения панкреатита);
- тесты на определения Хеликобактер пилори;
- фиброгастродуоденоскопия (позволяет визуализировать места кровоточивости) с прицельной биопсией (для исключения онкологического процесса в желудке, ведь опухоль может также в стадии распада давать кровотечение);
- бактериоскопическое исследование взятого кусочка слизистой оболочки на наличие Хеликобактера пилори.
По результатам проведённой диагностики врач сможет верифицировать диагноз и назначить правильную терапию. Лечение народными средствами в этом случае может привести к усугублению процесса и озлокачествлению эрозий.
Лечение
На вопрос «как лечить гастрит с геморрагическим компонентом» сможет ответить только гастроэнтеролог. Лечение геморрагического гастрита без признаков массивного кровотечения может происходить в амбулаторных условиях, но при наличии желудочного кровотечения необходима срочная госпитализация. Во всех случаях программа для лечения этой болезни одна:
- режим и диетическое питание;
- медикаментозная терапия.
Диета при геморрагическом гастрите состоит в следующем:
- питание дробными, частыми приёмами, порции небольшие по объёму. Вся пища должна быть полужидкой, не допускаются грубые по консистенции продукты. Желательно употреблять всё в теплом состоянии, но, ни в коем случае, не горячим;
- запрещается копчёное, жирное, жареное, острое, солёное;
- из напитков предпочтение следует отдавать ненасыщенным отварам из сухофруктов, отвару шиповника, ромашковому чаю, некрепко заваренному зелёному чаю;
- под запретом также находятся кофе, алкоголь, шоколад и любые сладости;
- нежелательно употреблять свежую выпечку и бобовые, кислую капусту;
- в рационе должны присутствовать отрубной хлеб, каши, кисломолочные продукты;
- мясо разрешается нежирных сортов, перемолотое на блендере или пропущенное через мясорубку.
Геморрагический гастрит также лечится и медикаментами, диета же должна соблюдаться ещё длительное время после отмены препаратов.
Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:
- антисекреторные — снижают секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка и уменьшают её разъедающее действие на слизистую. Сейчас наиболее популярны ингибиторы протонной помпы (ИПП) – Омепразол, Пантопразол. Но могут назначаться и Н2–гистаминоблокаторы – Фамотидин, Ранитидин;
- антацидные средства — наиболее часто используемое средство – Алмагель;
- прокинетики – Домперидон, Мотилиум;
- препараты, ускоряющие заживление слизистой оболочки – Метилурацил, облепиховое масло;
- антибиотики — назначают в схеме эрадикационной терапии, если выявляется бактерия Хеликобактер пилори;
- ферменты — назначают часто с целью уменьшения нагрузки на поджелудочную железу, которая в некоторой степени тоже страдает;
- при кровотечении проводится гемостатическая терапия;
- при выявленной анемии назначают препараты железа внутримышечно.
Если говорить о лечении народными методами, то его можно применять на заключительном этапе как вспомогательный компонент к основной терапии.
Прогноз
Если диагноз поставлен вовремя, то, как правило, исход заболевания благоприятный. Если же нет, то возможны такие осложнения:
- переход острой формы в хроническую;
- образование язвы желудка;
- желудочное кровотечение;
- опухолевое перерождение при хроническом течении эрозивного гастрита.
В качестве профилактики этого заболевания следует использовать такие несложные методы, как правильное регулярное питание, своевременная терапия других болезней ЖКТ и регулярные обследования у своего лечащего врача.
