Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре в медицинской терминологии называют ещё желчнокаменной болезнью или холелитиазом. Камни в органе развиваются из кристаллов холестерина или из желчных солей, но второй тип новообразований встречается довольно редко.

Диагностированные докторами камни могут быть как маленькими, так и крупными. Развитие такой патологии может спровоцировать появление различных осложнений и в том числе холецистит, желчную колику. При этом недуге образовавшиеся камни закрывают желчный проток, и желчь не может попасть в кишечник.

Этиология

Разобраться в том, почему образуются камни в желчном пузыре, может врач-гастроэнтеролог. Причины появления недуга могут быть самыми разными. Многие клиницисты считают, что патологический процесс начинает формироваться под воздействием таких специфических условий:

  • излишнее количество холестерина, желчных солей;
  • воспаление в органе;
  • ухудшение сократительной функции пузыря, что приводит к застою желчи.

Причины возникновения новообразований в органе связаны с такими факторами:

  • лишний вес;
  • частая беременность и роды, поэтому у женщин недуг развивается чаще;
  • женские гормоны;
  • холодные погодные условия;
  • резкое снижение веса;
  • употребление некоторых препаратов;
  • диета с низким количеством клетчатки;
  • операции на подвздошной кишке или ваготомия;
  • некоторые патологии – гемолитическая анемия, диабет, болезнь Крона, цирроз печени, синдром Кароли и другие.

Докторами проводилось не одно исследование, в результате которого определялось, отчего образуются камни в желчном пузыре. По статистике в группу риска попадают женщины, а также люди, которые едят слишком много, употребляют в пищу продукты, в которых преобладают животные белки и жиры. Эти факторы могут стать основными для формирования такого заболевания.

Также причины формирования патологии могут скрываться и в механическом повреждении, образовании спаек, опухолей, отёков, перегибов, уменьшении просвета в протоке, а также некоторых врождённых аномалиях.

Классификация

По этиологическому фактору доктора выделяют основные виды камней в желчном пузыре:

  • первичные – прогрессирование недуга происходит в неизмененном желчном протоке, на протяжении длительного периода недуг никак себя не проявляет;
  • вторичные – формируются камни на основе иных заболеваний желчевыводящей системы — при развитии холестаза, желчной гипертензии, закупорки первичными камнями, при появлении рубцового стеноза и отверстия в путях.

По количеству выделяют – одиночные и множественные образования камней. Разделяя их по химическому составу можно также выделить несколько групп недуга:

  • чёрные и коричневые пигментные;
  • холестериновые;
  • смешанные;
  • сложные.
Виды камней в желчном пузыре
Виды камней в желчном пузыре

Выявить разновидности патологии по размеру и локализации практически невозможно, так как они могут перемещаться по желчным путям и увеличиваться.

Симптоматика

В большинстве случаев, в момент формирования недуга больной не ощущает никакой характерной симптоматики. Только в 30% случаев пациент может ощутить симптомы, которые не относятся именно к желчнокаменной болезни. Признаки камней в желчном пузыре могут проявляться в таких клинических проявлениях:

  • ощущение тяжести в правой части живота;
  • частые болевые приступы в правой подрёберной зоне;
  • боль может переходить на правое плечо, лопатку, руку;
  • горечь и металлический привкус в ротовой полости;
  • тошнота;
  • сильное увеличение живота в объёме;
  • частое нарушение стула.

До 5% случаев у людей диагностировался переход камней в пузырный или желчный канал. Этот процесс протекает в характерной симптоматике:

  • сильные боли схваткообразного типа;
  • рвота с примесью желчи;
  • желтуха;
  • высокая температура.

Диагностика

Чтобы диагностировать сформировавшийся камень в желчных протоках, больному обязательно проводится диагностика лабораторными и инструментальными методами. В первую очередь, доктор проводит физикальный осмотр, собирает анамнез и определяет клиническую картину. Предположительный диагноз медик может установить при выявлении болевого синдрома в правой части живота.

Далее пациенту нужно сделать лабораторные обследования, по которым также будут заметны образовавшиеся изменения:

  • анализ крови – повышенный уровень лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови – повышается активность щелочной фосфатазы, прямой билирубин, при осложнениях проявляется повышение трансаминаз и тимоловая проба имеет положительное значение.

Для уточнения диагноза и дальнейшего определения эффективной терапии для растворения камней в желчном пузыре, нужно провести инструментальные обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости – наиболее информативный способ выявления камней;
  • рентгенография с введением контрастного вещества;
  • диагностическая лапароскопия;
  • томография.
Желчный пузырь с камнями на УЗИ-снимке
Желчный пузырь с камнями на УЗИ-снимке

Лечение

После определения диагноза, доктор выявляет, как вывести камни из желчного пузыря. Справиться с такой задачей можно несколькими способами – медикаментами, операцией, ударно-волновой терапией.

Если у больного не были замечены никакие выраженные проявления недуга и нет осложнений, то лечение не проводится специальными технологиями, а соблюдаются профилактические мероприятия. На случай если камни образовываются быстро и проявляются в острой симптоматике, то пациенту назначаются оперативные методы терапии. В рамках такого лечения доктора назначают больным удаление желчного пузыря.

Удаление камней в желчном пузыре без операции возможно медикаментозным способом, если:

  • конкременты холестеринового типа;
  • размер не больше 10 мм, так как чем они будут больше, тем сложнее их устранить лекарствами;
  • проходимость желчного пузыря и его протока не нарушена;
  • у больного нормальный вес.

В момент такой терапии больному нужно исключить употребление иных препаратов, от которых могут образовываться камни или которые будут мешать усвоению хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Также подобная терапия не рекомендуется больным с недугами ЖКТ или почек.

Разбираясь в том, как лечить камни в желчном пузыре, доктор определяет ещё и время терапии. Курс лечения назначается исходя из особенностей организма и степени развития новообразований в органе. Зачастую медикаментозная терапия проводится на протяжении 6–24 месяцев.

Доктора назначают пациентом такие препараты для растворения камней:

  • стимулирующие выделение желчных кислот;
  • нормализующие состав желчи;
  • ферментные лекарства;
  • обезболивающие или спазмолитики.

Однако у такого лечения есть некоторые побочные эффекты, которые не всем пациентам понравятся. При терапии медикаментами у больного остаётся довольно много шансов на образование новых камней. Повторные формирования диагностируются в 15–65% случаях. Причиной также может послужить резкое повышение холестерина, который приводит к развитию камней.

Второй метод лечения от камней в желчном пузыре – ударно-волновая терапия, является более эффективным. Для получения максимального эффекта доктору нужно точно сфокусироваться на направлении волны.

Процесс удаления новообразований ударно-волновым методом показан для пациентов с:

  • 3–4 камнями холестеринового типа с диаметром не больше 3 см;
  • нормальным свёртыванием крови;
  • отсутствием сопутствующих патологий ЖКТ – язва, панкреатит, холецистит.

Зачастую удаляют камни ударно-волновой терапией максимум за 7 сеансов. Камни измельчаются до частиц не больше 3 мм. Они потом произвольно выходят в 12-перстную кишку вместе с желчью. На практике такой способ лечения комбинируется вместе с медикаментозной техникой.

Проведение такого лечения может привести к формированию определённых осложнений – закупорке желчных каналов, повреждению стенок органа, воспалительным реакциям. В результате развития таких осложнений доктору придётся решать не как избавиться от камней в желчном пузыре, а как улучшить общее состояние больного, так как существенно поражается ЖКТ.

Последний метод лечения относится к радикальным мерам. Доктора довольно редко прибегают к чрескожному чреспеченочному холелитолизу. Это метод относится к группе эффективных, так как его можно использовать при любых типах камней. Его назначают не только пациентам с бессимптомным течением патологии, но и с характерной симптоматикой.

Проводится операция с использованием катетера, который вводится в желчный пузырь через кожный покров и ткань печени. Капельным образом в орган вводится несколько препаратов. Процедура проводится повторно на протяжении 3–4 недель. Благодаря такой терапии растворение камней в желчном пузыре происходит в 90%.

При диагнозе «камни в желчном пузыре» иногда делается лапароскопическая операция, в рамках которой больному создаётся разрез под правым ребром. Под видеонаблюдением и с использованием специальной техники пациенту проводится удаление конкрементов.

Наиболее распространённый и самый эффективный способ терапии – это полное удаление органа. Проводится оперативное вмешательство как традиционным разрезом, так и лапароскопическим методом. Чаще всего используется именно вторая технология, потому что у неё есть существенные преимущества:

  • быстрая реабилитация после операции;
  • нет больших шрамов;
  • уменьшается риск появления послеоперационных грыж.
Удаление желчного пузыря
Удаление желчного пузыря

Однако её проведение противопоказано некоторых группам больным:

  • лишний вес;
  • камни больших объёмов;
  • ранее были операции на ЖКТ или имеются спайки брюшины;
  • абсцесс пузыря;
  • болезни сердца и дыхательной системы;
  • последние недели беременности.

Чтобы дробление камней в желчном пузыре было эффективным, помимо вышеперечисленных методов лечения, доктора назначают ещё диету. Больному нужно придерживаться правильного питания, есть не меньше 5 раз в сутки. В рационе не должно быть жирных, жареных, солёных или острых продуктов. Также желательно исключить шоколад и газировку. Запрещены к употреблению копчёности и жирное мясо, приправы, соусы и спиртные.

Взамен этих продуктов пациент должен питаться ингредиентами растительного происхождения, молочными изделиями, пшеничными отрубями, овощами, фруктами. Любые продукты для блюд нужно варить, тушить или готовить на паровой бане.

Как растворить камни в желчном пузыре подскажет только доктор после проведения диагностики. Когда определён состав конкрементов, их размер, локализация и степень поражения органа, тогда и выбирается оптимальный метод лечения из представленных выше.

Профилактика

Профилактика образования камней заключается в том, чтобы соблюдать такие правила:

  • не переедать;
  • не употреблять пищу с большим количеством жиров;
  • нормализовать вес.

Если же у больного уже были диагностированы камни в желчном пузыре, то нужно продолжать профилактическое лечение литолитическими препаратами.

Читать далее
Похожие материалы
Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь или холелитиаз – это болезнь, при которой происходит образование песка и камней не только в жёлчном пузыре, но ещё и в желчнокаменных протоках. Опасность такого заболевания состоит в том, что при несвоевременной терапии развивается большое количество тяжёлых осложнений. Характерной чертой подобного расстройства является то, что оно диагностируется в большей степени у представительниц женского пола, нежели у мужчин. Кроме этого, специалистами была выявлена тенденция, что чем больше возраст человека, тем выше вероятность появление болезни.

...
Дивертикул пищевода

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...
Ахалазия кардии пищевода

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

...
Дистальный эзофагит

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

...
Кандидозный эзофагит

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

...
Наша группа