Флегмонозный холецистит

Флегмонозный холецистит в медицинской практике характеризуется как опасная патология желчевыделительной системы. В большинстве случаев, эту форму патологии доктора диагностируют как осложнение калькулезного холецистита. Механизм развития заболевания заключается в резком нарушении оттока желчи, увеличении количества патогенной микрофлоры, что вызывает воспаление желчного пузыря. Развитию флегмонозной формы предшествует длительно протекающий калькулезный холецистит.

Установлено, что в 90% случаев патология развивается на фоне наличия камней в желчном пузыре, а бескаменный тип болезни встречается только у 10% больных.

Диагностируется заболевание чаще всего у людей старше 40 лет и довольно редко осложнённая форма холецистита проявляется у детей. Врачи отмечают, что женщины чаще страдают болезнью, нежели мужчины, что связано с периодическим изменением гормонального фона. Также в группу риска больных попадают беременные женщины и люди с лишним весом.

Этиология

Способствуют развитию заболевания такие факторы:

  • изменение состава желчи;
  • застой желчи;
  • рецидивирующие воспалительные процессы.

Формирование флегмонозного холецистита возможно, если первичное воспаление желчного пузыря не лечили или была выбрана неправильная схема терапии. Указывать на формирование осложнённой формы патологии будет инфильтрация желчного пузыря и наличие язвенных образований на слизистой. В этот период утолщается стенка органа, пузырь увеличивается в размерах и накапливается гной.

Симптоматика

Когда калькулезный холецистит переходит во флегмонозный, то пациент ощущает ярко выраженные клинические проявления. Больного одолевают такие симптомы:

  • сильные боли в области правой рёберной дуги, которые обостряются при дыхании, движениях, кашле;
  • метеоризм и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • учащённое биение сердца;
  • вздутие живота.

При прощупывании живота доктор отмечает, что мышцы напряжены и орган увеличен до аномальных размеров, а больной чувствует резкие болевые приступы. Если пациент вовремя не обратится за квалифицированной медицинской помощью, то флегмонозная форма холецистита вскоре может перейти в гангренозную, что может привести к смерти.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач осматривает больного и проводит пальпацию живота с целью выявления характерных для заболевания симптомов, а именно:

  • Кера – болезненность при лёгком нажатии на зону воспаления;
  • Мюсси-Геогриевского – при исследовании шеи под ухом появляется боль, которая отдаёт в правую половину живота;
  • Мерфи – при надавливании в зоне желчного пузыря и вдохе появляется боль.
Определение симптома Мерфи
Определение симптома Мерфи

Также больному нужно сдать общий анализ крови, который даёт возможность определить сформировавшееся заболевание по увеличенному показателю лейкоцитов.

При диагностике любой формы холецистита доктор назначает разные инструментальные и лабораторные исследования, так как по указанным симптомам можно определить и другие патологические состояния. Врач обязательно проводит дифференциальную диагностику, так как калькулезный холецистит гангренозного и флегмонозного типа похож на такие патологии:

  • аппендицит;
  • панкреатит;
  • язву.

Лечение

Консервативная терапия острого флегмонозного холецистита проводится в качестве подготовки к оперативному вмешательству. В рамках лечения больному назначается:

  • голодание;
  • холодные грелки;
  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • антибактериальные препараты.

Консервативный метод лечения является эффективным в том случае, если боли исчезают или становятся менее сильными и при пальпации пузыря орган не ощущается.

Медикаментозное лечение считается неэффективным, если при уменьшении симптоматики желчный пузырь остаётся увеличенным и при УЗИ определяются признаки воспаления стенок органа. В таком случае лечащий врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. К операции можно приступать после того, как проведено дополнительное обследование и проведена подготовка.

Хирургическое вмешательство при холецистите проводится тремя разными способами, выбирать которое нужно по заранее проведённому обследованию состояния больного:

  • лапароскопия – в животе делается несколько надрезов, через которые вводятся инструменты и прибор с камерой. Этот метод хороший своим быстрым восстановлением, низкой болезненностью и малой травматичностью;
  • традиционная операция – через большой разрез передней брюшной стенки. К такому методу доктора прибегают только в случае серьёзных осложнений, инфекций в желчном, или при наличии спаек. Процесс восстановления длительный и тяжёлый;
  • чрескожная холецистостомия – на животе делается небольшой разрез, через который вводится дренажная трубка в желчный пузырь. Используется в терапии тяжелобольных и пожилых людей.
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия

Если проведение хирургического вмешательства невозможно, то больному назначается медикаментозное лечение или дробление камней желчного пузыря с помощью ЭУВЛ (экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии). Однако, доктора утверждают, что при такой терапии возможны рецидивы заболевания.

После проведения операции больному важно придерживаться здорового образа жизни и ограничить себя в некоторых продуктах. В первые несколько суток пациенту нельзя ничего ни пить, ни есть. На третий день диета после операции заключается в употреблении допустимых продуктов:

  • пюре из фруктов и овощей;
  • водянистых каш;
  • нежирного мяса;
  • кисломолочных продуктов с низким процентом жирности;
  • компотов;
  • минеральных вод.

Осложнения

Калькулезный холецистит и все его формы являются тяжёлыми заболеваниями, которые требуют своевременной диагностики и терапии. Если больному не оказать правильное и своевременное лечение, то могут развиться такие осложнения:

  • перфорации с развитием гнойного или желчного перитонита;
  • формирование свищей или абсцесса;
  • закупорка шейки органа и его протоков;
  • панкреатит.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие флегмонозного холецистита пациенту нужно следовать всем рекомендациям доктора. Так как этот тип заболевания является осложнённой формой калькулезного холецистита, то больному желательно выполнять все рекомендации, которые назначает врач. Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы уменьшить рецидивы болезни. В рамках профилактики больному нужно соблюдать такие рекомендации:

  • придерживаться низкокалорийной диеты;
  • уменьшить эмоциональные и физические нагрузки;
  • принимать назначенные лекарства.

Если обратиться за медицинской помощью на стадии развития калькулезного холецистита, то больному удастся избежать развития флегмонозной формы заболевания.

Читать далее
Похожие материалы
Хронический холецистит

Хронический холецистит – воспалительная патология стенок желчного пузыря, появление которой может быть спровоцировано микробами, вирусами или паразитами.

...
Хронический некалькулезный холецистит

Хронический некалькулезный холецистит характеризуется появлением воспаления желчного пузыря. Заболевание характеризуется нарушением моторно-тонической функции в желчевыделительной системе, при которой не формируются камни.

...
Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит – это воспалительное заболевание, которое формируется на фоне образования конкрементов в желчном пузыре.

...
Холецистит

Холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, для которого характерно нарушение оттока желчи. При нормальной работе системы, желчь из пузыря попадает в тонкий кишечник, где еда расщепляется и усваивается. При закупоривании желчных протоков, желчь блокируется и накапливается в органе. После этого пузырь начинает отекать, что может привести и к развитию инфекции. По международной системе МКБ-10 холецистит имеет код К81.

...
Острый холецистит

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое характеризуется стремительным течением и резким возникновением симптоматики. Является одним из самых распространённых заболеваний системы пищеварения. Болезнь не имеет ограничений относительно половой и возрастной принадлежности.

...
Наша группа