Холецистит

Холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, для которого характерно нарушение оттока желчи. При нормальной работе системы, желчь из пузыря попадает в тонкий кишечник, где еда расщепляется и усваивается. При закупоривании желчных протоков, желчь блокируется и накапливается в органе. После этого пузырь начинает отекать, что может привести и к развитию инфекции. По международной системе МКБ-10 холецистит имеет код К81.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Прогноз
• Профилактика

Довольно часто медики диагностируют воспаление желчного пузыря вместе с другими недугами, например, холангитом, закупориванием желчных протоков. Патология наиболее часто поражает женщин средней и старшей возрастной категории, нежели мужчин.

Этиология

В развитии холецистита играет роль совокупность причин, обуславливающих появление и прогрессирование воспалительного процесса. Изменение состава желчи, повышение концентрации холестерина и билирубина, приводят к трансформации свойств желчи.

Клиницисты определили, что основная причина появления симптомов и развития патологического состояния заключается в наличии камней в пузыре. Это нарушает выведение желчи в привычном ритме и приводит к заражению болезнетворными бактериями. Иногда воспалительные изменения приводят к деформации стенки органа и вызывают хроническую форму заболевания. Однако есть и другие причины холецистита:

• нарушение структуры органа и протоков;
• нарушение нервной и эндокринной систем;
• сидячий образ жизни;
• увеличенное давление в районе 12-перстной кишки;
• повреждения печени и желчного;
• изменение состава желчи;
• попадание бактерий в орган с током крови или лимфы.

Когда женщина беременна также может возникать воспаление желчного пузыря. Это связано со снижением мышечного тонуса органа и патологическим составом желчи.

Классификация

Согласно классификации по МКБ-10 болезнь зашифрована кодом К81 и, в зависимости от этиологии, подразделяется на два типа:

• калькулезный;
• некалькулезный холецистит.

По форме течения:

• острый;
• хронический.

По характеру формирования, болезнь бывает:

• катаральная;
• гнойная;
• гангренозная;
• флегмонозная;
• смешанная.

Симптоматика

Распознать заболевание можно по сопутствующим патологиям:

• воспаление развивается вместе с двигательной дисфункцией;
• плохой кровоток и сниженная выделительная функция желчного пузыря провоцируют появление гастрита и иных дисфункций.

На основе всех этих нарушений в системе, патология проявляется определёнными жалобами.

Характерными симптомами острого холецистита являются:

• резкие боли в районе правого ребра;
• рвота и метеоризм;
• изменение характера стула – понос;
• лихорадка до 39 градусов.

Болезненные ощущения в области правого подреберья, при развитии острой формы, могут отдавать в спину или шею. Боли при холецистите проявляются ещё в области живота, в районе мечевидного отростка, а также возле пупка. Этот признак может быть различного характера и интенсивности – колющим, жгучим, давящим, пульсирующим и даже распирающим, сильным.

Для воспаления желчного пузыря также характерны такие симптомы – высокая температура тела, беспокойство, учащённый ритм сердца, озноб. Заболевание часто формируется вместе с закупориванием протоков, поэтому цвет мочи и каловых масс также меняется.

При жалобах больного на тошноту или рвоту важными являются:

• время её появления;
• связь с пищей;
• продолжительность и исход – проявляется ли рвотой;
• ощущение облегчения после рвоты;
• примеси и качество рвотных масс.

Характерным симптомом осложнённого холецистита является изменения стула в виде диареи. Нарушение отмечается при таких патологиях:

• нарушение микрофлоры кишечника;
• присоединение болезнетворных бактерий;
• замедление моторики.

Признаки холецистита хронического типа заключаются в таких проявлениях:

• болевые приступы с левой стороны живота;
• тошнота;
• дискомфорт после употребления еды;
• вздутие живота;
• лёгкая возбудимость;
• бессонница;
• слабость.

Хронический холецистит может протекать без выраженных болевых ощущений, но, если происходит обострение, то у пациента начинают прогрессировать признаки острого холецистита.

Диагностика

Для того чтобы понять, как лечить холецистит, лечащий доктор должен провести полное обследование пациента. В первую очередь врач собирает жалобы больного, выясняет анамнез болезни и жизни больного.

После этого проводится внешний осмотр и пальпация, что помогает выявить область патологического процесса. Врач определяет признаки холецистита, а именно:

• симптом Ортнера – усиление боли при постукивании в области правого края рёберной дуги;
• симптом Георгиевского-Мюсси – прощупывание шейного отдела за ухом вызывает болезненные ощущения, которые отдают в правую часть живота;
• симптом Кера – боль при пальпации места проецирования желчного пузыря;
• симптом Лепена – болезненность при постукивании в месте проекции органа.

Затем проводится лабораторно-инструментальная диагностика холецистита, а именно:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• копрограмма;
• УЗИ.

Во время ультразвукового исследования можно выявить камни в органе, установить толщину стенок, наличие излишней жидкости и другие признаки, которые проявляются внутри организма. Также, в рамках этого обследования, врач определяет размер, форму пузыря, его функциональность и состояние желчных протоков.

В качестве вспомогательных методов постановки диагноза могут быть назначены:

• томография;
• эндоскопическая ретроградная холангиохолецистография;
• гепатобилиарная сцинтиграфия;
• контрастная холецистография.

Температура, ощущение тошноты, появление рвоты или диареи – симптомы, которые характерны не только при холецистите, но и при других патологических процессах. Похожими признаками обладают такие недуги:

• прободение язвы;
• панкреатит;
• перитонит.

Лечение

Когда у человека диагностируют воспаление желчного, то появляется один вопрос — как вылечить холецистит и возможно ли это? В терапии заболевания доктора стараются придерживаться консервативных методов.

Так как холецистит – патология, в которой симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, то лечение предусматривает такие цели:

• налаживание работы желчного пузыря и его путей;
• устранение инфекции и воспаления;
• восстановление функциональности ЖКТ.

Учитывая то, что воспаление желчного пузыря проявляется ярко выраженными симптомами и лечение необходимо начинать в срочном порядке.

Если у человека впервые развился приступ холецистита, то, в рамках первой помощи, нужно прилечь и ждать доктора. Медики не рекомендуют есть какую-либо пищу, промывать желудок или пить обезболивающие.

Дальнейшая терапия будет проводиться в стационаре, под присмотром докторов.

Лечебные мероприятия заключаются в употребление медикаментов:

• антибиотиков;
• спазмолитиков;
• веществ для выведения токсинов;
• обезболивающих;
• лекарств для подавления выделительной функции.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии в течение суток, показано хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство проводится двумя способами – традиционный разрез и лапароскопия. Второй тип операции используется в медицине все чаще, однако у пациентов могут быть другие заболевания, при которых нельзя проводить такое вмешательство. Лапароскопия невозможна при определённых условиях:

• хронический холецистит осложнённой формы;
• наличие больших камней в органе;
• конкременты в протоках;
• спайки вокруг пузыря;
• аномалии структуры органа и его протоков.

Лечение хронического холецистита заключается в соблюдении диеты, санаторном лечении и физиотерапии. Также больному назначается медикаментозная терапия для купирования приступов боли и уменьшения рецидивов. Пациенту нужно принимать:

• спазмолитики;
• стимуляторы перистальтики;
• желчегонные препараты;
• ферменты;
• гомеопатические лекарства;
• антибиотики.

В случае возникновения острого приступа, пациенту необходимо дробно пить тёплую воду. В течение суток объем выпитой жидкости должен быть не меньше 1,5 л.

Лечение хронического холецистита в домашних условиях основывается на диетотерапии.

Больному всегда нужно соблюдать ограничения в питании, так как можно спровоцировать рецидивы недуга. Диета заключается в таких правилах:

• исключить из меню копчёные, острые и прожаренные продукты;
• нельзя есть консервы, колбасную продукцию;
• нежелательно употребление какао, шоколада;
• запрещается пить спиртные напитки, газировку;
• можно добавлять в рацион молочные, овощные жидкие блюда;
• варить разные крупы, нежирную рыбу и мясные изделия;
• пить больному разрешается чай, компот, кисели, сок, молоко и минеральную воду.

Пациентам с хронической формой болезни доктора предлагают ещё один способ, как лечить воспаление желчного пузыря. Его называют методикой «слепого тюбажа». Он заключается в том, чтобы выпить натощак 1–2 чашки тёплой минеральной воды или отвара из трав, прилечь на правый бок и взять грелку. В таком положении нужно пролежать около 1,5 часа. При правильном проведении методики, каловые массы становятся зеленоватого оттенка, что указывает на примесь желчи. Проводить такую процедуру нужно не менее одного раза в неделю на протяжении 3 месяцев. Однако такой методикой нельзя пользоваться при эпизоде обострения заболевания или язвенном дефекте.

Лечение острого воспаления желчного пузыря диетой заключается в таких назначениях:

• обильное питье небольшими порциями;
• после устранения острого состояние больному можно употреблять каши, кисели, котлеты и мясо на паровой бане, рыбу, яйца, белый хлеб;
• в сутки нужно есть не меньше 5 раз;
• последний приём пищи за 2 часа до сна.

Пациенту нежелательно употребление продуктов, которые способствуют:

• раздражению слизистой оболочки;
• нарушению пищеварения;
• повышенному образованию газов;
• изменению рН-среды желудка.

Список разрешённых продуктов согласно диетическому питанию при холецистите составляет доктор. Также врач назначает меню на семь дней, в котором пациент может сам изменять порядок приёма допустимых продуктов. 

Осложнения

Симптомы и лечение заболевания у взрослых могут быть разными, но, если больному не была оказана своевременная помощь, то в брюшной полости больного могут сформироваться другие патологические изменения. К осложнениям, развивающимся от холецистита, относят:

• прободение и некроз;
• абсцесс и формирование перитонита;
• злокачественное образование.

Прогноз

При вовремя начатом и правильном лечении прогноз для жизни благополучный. Холецистит можно излечить полностью и устранить все причины, которые поспособствовали его формированию. Если же у больного сформировалась осложнение, то прогноз от докторов будет менее благоприятным.

Профилактика

Профилактика холецистита заключается в здоровом питании и соблюдении режима приёма пищи, а именно:

• больному нельзя много есть перед сном;
• все приёмы пищи должны осуществляться в одинаковое время;
• за сутки больному нужно употребить не менее двух литров воды.

В профилактических мерах доктора рекомендуют пациентам придерживаться диеты для снижения веса или разгрузочных дней, во время которых можно есть такие блюда:

• молочно-творожные;
• фруктовые;
• овощные.

Также врачи советуют ежедневно делать утреннюю гимнастику и отдавать предпочтение активному отдыху. Благодаря спорту желчь не будет скапливаться в организме и можно предотвратить развитие недуга.

В комплекс профилактики входят плановые обследования у доктора, лечение заболеваний ЖКТ, предотвращение аллергических реакций.