Хронический некалькулезный холецистит характеризуется появлением воспаления желчного пузыря. Заболевание характеризуется нарушением моторно-тонической функции в желчевыделительной системе, при которой не формируются камни.
Согласно статистике гастроэнтерологов, в 5–10% случаев заболеваний желчного пузыря, люди страдают именно бескаменной формой воспаления. У женщин патология прогрессирует в несколько раз больше, нежели у противоположного пола.
Этиология
В медицине определили, что заболевание хронический некалькулезный холецистит формируется под воздействием таких факторов:
- наличие болезнетворных бактерий и паразитов;
- нарушения работы сфинктеров желчных протоков;
- задержка оттока желчи;
- аномалии строения органа;
- малоподвижный образ жизни;
- эндокринологические нарушения;
- длительные стрессовые влияния;
- беременность;
- ограничения в питании;
- нарушения сократительной функции желчного пузыря.
Во время хронического холецистита в пузыре больного начинают утолщаться стенки органа, слизистая становится характерной сетчатой структуры. Также докторами выявляется гипертрофия мышечной оболочки, развиваются её рубцово-фиброзные ткани. При прогрессировании недуга иногда формируется перихолецистит, спайки с иными органами, абсцессы, псевдодивертикулы.
Классификация
При диагностировании бескаменного холецистита необходимо учитывать, что болезнь может протекать в разных формах. По тяжести развития заболевание бывает:
- лёгким;
- средним;
- тяжёлым.
В зависимости от стадии воспаления различают:
- стихание обострения;
- стойкое утихание;
- нестойкая ремиссия.
По клиническому течению бывают:
- типичная;
- атипичная форма.
Характер прогрессирования болезни также бывает разным:
- рецидивирующий;
- монотонный;
- перемежающийся.
Хронический бескаменный холецистит может быть осложнённый и неосложненный.
Симптоматика
Хронический бескаменный холецистит имеет разные симптомы, многие из них похожи на признаки калькулезной формы заболевания. Однако доктора различают две формы в зависимости от клиники.
При типичном бескаменном холецистите у пациента отмечаются такие симптомы:
- болевые приступы в области правого подреберья, которые могут отдавать в поясницу, правую лопатку или плечо, усиливаться после употребления запрещённой пищи и напитков;
- тошнота;
- рвотные позывы;
- отрыжка;
- горький вкус в ротовой полости;
- высокая температура – при рецидиве.
В случае развития нетипичной формы, больной жалуется на другие симптомы:
- тупые боли возле сердца;
- изжога;
- дискомфорт во время глотания;
- вздутие кишечника;
- нарушенный стул.
Диагностика
При появлении первых симптомов хронического бескаменного холецистита больному нужно обратиться за консультацией доктора. Для установления точного диагноза и причины развития патологии врач собирает полный анамнез и жалобы. Для подтверждения диагноза больному нужно пройти инструментальное и лабораторное обследование.
Во время осмотра пациента доктор должен обратить внимание на ротовую полость. При диагностировании холецистита важную роль играет состояние и внешний вид языка. Если на нём есть налёт и, при прикусывании языка, на нём остаются следы от зубов, то это сигнализирует о застое желчи.
Также больному нужно провести пальпацию в районе воспалённого органа. Установить диагноз ХБХ можно, определяя такие симптомы:
- симптом Мерфи – при сильном вдохе, когда доктор рукой надавливает в зоне желчного, больной ощущает резкую боль;
- симптом Мюсси – болезненность проявляется при нажатии справа на диафрагмальный нерв между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
- симптом Ляховицкого – болевые приступы усиливаются при надавливании на правую половину мечевидного отростка или при его перемещении вверх.
Пациенту назначаются лабораторные способы исследования:
- общий и биохимический анализ крови и мочи;
- копрограмма;
- УЗИ органов брюшной полости;
- холецистография;
- зондирование;
- рентгенография ОБП;
- холеграфия.
Как правило, в период диагностики заболевания доктору достаточно результатов анализов, клинической картины и УЗИ. Все остальные методы используются для уточнения диагноза или обнаружения осложнений.
Лечение
Хронический бескаменный холецистит — патология, во время которой доктор назначает лечение для уменьшения болей и предотвращения развития разных осложнений. Выбор схемы терапии зависит от формы болезни – острой или хронической. Таким образом, для постоянной формы заболевания доктора назначают диету и медицинские препараты.
В рамках медикаментозной терапии пациенту рекомендовано к употреблению:
- спазмолитики;
- антибиотики;
- противовоспалительные;
- антиоксиданты;
- ферменты;
- препараты для нормализации моторной функции в органе;
- в отдельных случаях используются иммуномодуляторы.
В стадии обострения воспаления лечить больного необходимо в условиях стационара. В первую очередь больному назначаются вышеупомянутые лекарства. Во время терапии доктора пристально следят за состоянием пациента, при необходимости меняют смеху лечения.
В рамках терапии при хроническом холецистите важна диета. Лечебным питанием предусматривается нормализация работы ЖКТ и улучшение общего состояния пациента. Для регулярного оттока желчи из органа, доктора рекомендуют принимать пищу не меньше 5 раз в сутки маленькими порциями. На время обострения советуют убрать из ежедневного меню такие продукты:
- острую, жирную и жареную еду;
- алкогольные напитки;
- желток куриных яиц;
- дрожжевую выпечку;
- орехи;
- овощи и фрукты без термической обработки;
- газированные напитки.
Для нормального переваривания все продукты должны поддаваться термической обработке. Принимать пищу можно в теплом виде. Для лучшего усвоения все ингредиенты к блюдам рекомендуют варить, тушить, запекать в духовке или готовить на паровой бане.
В момент угасания симптоматики диета при хроническом холецистите немного расширяется. Однако больному нельзя забывать о маленьких порциях, разнообразии в блюдах и своевременном употреблении пищи. Пациенту можно принимать такие продукты:
- нежирные сорта мяса, морепродуктов, рыбы;
- сладкие овощи и фрукты;
- зелень;
- овсянку, гречку и другие крупы;
- макаронные изделия;
- молоко и молочную продукцию с низким содержанием жира;
- вчерашний или подсушенный хлеб;
- натуральные растительные масла, которые не поддавались рафинированию;
- зефир, мармелад, варенье.
Все эти продукты могут не только улучшить состояние больного, но и предотвращать повторные рецидивы, оказывать лечебный эффект на весь организм.
С учётом того, что больному противопоказана жирная еда, можно употреблять разные масла. В их состав входит множество лёгких жиров, которые стимулируют выведение излишней желчи из желчного пузыря. Доктора разрешают добавлять в рацион такие масла:
- оливковое;
- льняное;
- расторопши;
- облепиховое.
Также, при ухудшении состояния, больному назначается фитотерапия. Она заключается в употреблении отваров из мяты, валерианы, ромашки, одуванчика, календулы. А вне обострения, пациенту разрешается употреблять чай с тысячелистником, алтеей, пижмы, крушины.
Осложнения
Хронический бескаменный холецистит при неправильном или несвоевременном лечении может привести к формированию в организме пациента других патологий, таких как:
- гепатит;
- холангит;
- желчекаменная болезнь;
- перфорации стенок;
- эмпиема пузыря.
Заболевание относится к опасным, поэтому несовременное лечение, нарушение диеты или других правил терапии может привести к летальному исходу.
Профилактика
Чтобы у человека не сформировался хронический бескаменный холецистит, ему нужно соблюдать простые правила питания и образа жизни:
- употреблять еду через каждые 3 часа;
- выпивать суточную норму воды;
- исключить продукты с большим количеством жира и углеводов;
- не переедать;
- не есть на ночь;
- не употреблять алкоголь.
Также советуют следить за своей физической формой, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций, вовремя диагностировать и лечить заболевания.
