Кровь в кале

Кровь в кале является тревожным клиническим проявлением, которому подвержены люди любой возрастной категории и половой принадлежности, отчего может появиться даже у грудничка. Причин возникновения подобного симптома достаточно много, но не все из них связаны с заболеваниями. Стоит отметить, что у детей и взрослых предрасполагающие факторы будут отличаться.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Дополнительная симптоматика, сопровождающая появление алой крови в стуле, будет определяться тем недугом, которым было вызвано такое состояние. Но основными симптомами принято считать – приступы тошноты и рвоты, повышение температуры и боль в животе.

Чтобы поставить правильный диагноз пациенту проводится лабораторно-инструментальное обследование. Схема терапии будет напрямую зависеть от степени тяжести основного заболевания, на фоне которого в кале появились примеси крови.

Этиология

Причинами появления крови в кале у взрослого зачастую является наличие:

• анальной трещины или геморроя;
• проктита или парапроктита;
• онкологического новообразования в кишечнике;
• полипов в прямокишечном канале;
• язвенного поражения ДПК или желудка;
• неспецифического язвенного колита;
• дивертикулов кишечного тракта;
• терминальной стадии илеита;
• синдрома Крона;
• цирроза печени;
• варикозного расширения вен пищевода;
• широкого спектра болезней инфекционной природы;
• аномалий строения сосудов кишечного тракта;
• туберкулёза;
• дисбактериоза кишечника;
• синдрома Мэллори-Вейса.

В случаях наличия у человека одного из вышеуказанных недугов, каловые массы могут окрашиваться в чёрный цвет, что указывает на наличие внутреннего кровоизлияния в желудке, или будут присутствовать прожилки крови в кале – при кишечном кровотечении.

У грудничков кал с кровью может появиться на фоне:

• какой-либо патологии ЖКТ;
• заражения крови;
• болезни Гиршпрунга;
• ферментной или лактазной недостаточности;
• инвагинации кишечника;
• аллергической реакции;
• инфекционного поражения кишечника;
• неподготовленности детского организма к введению прикорма.

У детей старшего возраста кровь в стуле может появиться из-за:

• истончения сосудов толстой или прямой кишки;
• дизентерии;
• глистной инвазии;
• обильной диареи, которая имеет инфекционный характер;
• ротавирусной инфекции;
• массивных внутренних кровоизлияний в ЖКТ;
• формирования ювенильных полипов;
• травмирования слизистой оболочки желудка мелкими посторонними предметами.

Причины наличия крови в кале у ребёнка

Помимо этого, существует несколько ситуаций, когда кал с кровью у взрослого не требует обращения за квалифицированной помощью. К ним стоит отнести:

• беспорядочный приём некоторых групп лекарственных препаратов;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• менструацию – этот процесс приводит к тому, что у женщин в кале могут быть частички крови;
• нестандартные сексуальные предпочтения, а именно анальный секс;
• растяжение анального отверстия твёрдыми каловыми массами.

Среди медикаментов, на фоне приёма которых в каловых массах могут появиться примеси, похожие за кровь, стоит выделить:

• активированный уголь;
• лекарственные средства с содержанием висмута;
• антибактериальные вещества;
• препараты, в состав которых входит железо.

Окрашивание кала в красный или чёрный цвет происходит из-за приёма внутрь:

• бананов – при этом грудной ребёнок может сам не съедать такой продукт, а его частички попадают с молоком матери;
• свеклы и томатов;
• чёрной смородины и черники;
• желатина или шоколада;
• говядины или овощей тёмно-зелёного оттенка.

В случаях, когда ребёнок скушает минимальное количество одного из вышеуказанных продуктов, его каловые массы поменяют цвет.

Оттенок крови может рассказать клиницисту по поводу того, почему появилась кровь в каловых массах. Считается, что чем ближе очаг кровотечения к анальному отверстию, тем ярче будет кровь.

Симптоматика

Кровь в кале у взрослого и у ребёнка в любом случае не является нормой, а если причиной появления такого признака послужило какое-либо заболевание, то такой симптом не будет единственным клиническим проявлением.

Среди сопутствующей симптоматики стоит выделить:

• частые позывы к дефекации;
• тошноту и рвоту. Стоит отметить, что при внутреннем кровотечении рвотные массы будут напоминать «кофейную гущу»;
• слизь и кровь в кале;
• сильная болезненность и дискомфорт в животе, которая нередко носит опоясывающий характер;
• повышение температуры как незначительное, так и до высоких цифр;
• зуд и жжение в зоне анального отверстия. При формировании внешних геморроидальных узлов человек может самостоятельно пальпировать кавернозное новообразование;
• интенсивные головные боли и головокружения;
• общая слабость и недомогание;
• снижение или полное отсутствие аппетита, что приводит к потере в весе;
• понижение АД.

У детей стул с кровью может сопровождаться такими симптомами:

• сыпью неясной этиологии;
• повышенным беспокойством ребёнка;
• полным отказом от еды;
• обильной рвотой;
• интенсивным плачем;
• выделениями, которые по консистенции напоминают малиновое желе;
• наличием примесей не только крови, но и гноя, слизи;
• признаками обезвоживания.

Признаки обезвоживания у ребёнка

Возникновение подобной симптоматики должно стать толчком к немедленному вызову скорой помощи или обращению за квалифицированной помощью.

В независимости от причины крови в кале и возрастной категории пациента, первая помощь, при появлении вышеуказанных признаков, включает в себя:

• обеспечение полного покоя, горизонтального положения больного и притока свежего воздуха в помещение;
• регулярную подачу воды – пить можно только очищенную воду без газа, небольшими глотками. Питье дают каждые пять-десять минут по несколько глотков;
• нормализацию температуры – при необходимости;
• проведения гигиенических процедур после каждого опорожнения.

Стоит отметить, что такие признаки являются наиболее распространёнными, но в зависимости от причины появления алых вкраплений в кале, они могут изменяться и дополняться.

В то же время стоит отметить, что категорически запрещается делать:

• давать еду больному;
• выбрасывать или смывать кал с кровью. Их нужно аккуратно собрать в стерильный контейнер, после чего предоставить приехавшей бригаде скорой помощи. Это необходимо потому, что наличие вкраплений или прожилок, а также изменение оттенка кала может многое сказать касательно этиологического фактора.

Диагностика

Для того, чтоб выяснить причины появления кала с кровью, провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз, потребуется:

• изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
• выполнение физикального осмотра и проведение детального опроса пациента или его родителей – для получения полной клинической картины и интенсивности проявления симптоматики;
• общий анализ и биохимия крови – для оценивания изменений функционирования органов ЖКТ и поиска признаков какого-либо патологического процесса;
• общий анализ мочи;
• микроскопическое изучение кала, что поможет выявить лейкоциты, слизь или сгустки крови в кале.

При неясности диагноза могут проводиться следующие инструментальные обследования:

• колоноскопия и аноскопия;
• ректороманоскопия и рентгенография;
• УЗИ брюшной полости и ФЭГДС;
• КТ и МРТ;
• биопсия поражённого органа.

Процедура ФЭГДС

Лечение

В зависимости от причин появления алой или тёмной крови в кале, терапия будет состоять из:

• приёма медикаментов, которые предписываются пациентам в индивидуальном порядке;
• диетотерапии, назначенной инфекционистом или гастроэнтерологом;
• дезинтоксикации организма пациента;
• процедур, направленных на очищение кишечника;
• восстановления водно-электролитного баланса;
• применение методик народной медицины, но только после консультирования с клиницистом;
• хирургического вмешательства – такая тактика лечения выполняется только по показаниям.

Профилактика

В настоящее время не разработаны специальные методы предотвращения появления алых или тёмных примесей крови в кале, пациентам рекомендуется соблюдать общие правила:

• вести активный образ жизни;
• в полной мере отказаться от пагубных пристрастий;
• родителям следить за тем, что кушает их ребёнок;
• принимать медикаменты строго по предписанию врача;
• по возможности ограничиться от влияния стрессовых ситуаций;
• контролировать рацион матери, кормящей грудью младенца;
• регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Прогноз лечения кала с кровью напрямую зависит от того, что послужило причиной кровоизлияния.