Боли внизу живота при беременности — не только вполне нормальное для такого состояния проявление: не исключается возможность наличия взаимосвязи с каким-либо патологическим процессом, который мог обостриться во время вынашивания ребенка.
Болевые ощущения у женщин в положении могут выступать в качестве ответа организма на изменения, протекающих в этот период. Не стоит их игнорировать, поскольку дискомфорт может быть признаком тяжелого заболевания, требующего медицинской помощи.
Клиническая картина, помимо боли, может включать тошноту, заканчивающуюся рвотными позывами, расстройство стула, ухудшение общего самочувствия и недомогание.
Диагностикой занимается только акушер-гинеколог, который лично проводит несколько манипуляций, назначает лабораторно-инструментальные обследования и направляет на дополнительные консультации к специалистам из более узких областей медицины.
Боли внизу живота во время беременности купируются только при помощи консервативных методов. Лечение проводится под строгим контролем врача, поскольку в этот отрезок жизни женщинам многое запрещено.
Этиология
Появление болезненности в нижних отделах передней брюшной стенки во время вынашивания ребенка может быть обусловлено физиологическими факторами, изменениями в организме или обострением каких-либо заболеваний.
Первая группа источников представлена патологическими процессами, которые могут возникнуть или обостриться во время беременности:
- воспалительное поражение червеобразного отростка;
- панкреатит;
- воспаление желчного пузыря;
- цистит;
- множество заболеваний инфекционной природы, передающихся половым путем;
- нарушение функционирования кишечника — снижение моторики;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- острое пищевое отравление;
- патологии органов мочевыделительной системы;
- смещение кишечника;
- молочница и кольпит;
- хронические запоры;
- миома матки;
- кистозные новообразования в яичниках;
- сальпингит;
- аднексит;
- сальпингоофорит;
- дисбактериоз кишечника;
- опухоли доброкачественного или злокачественного течения с локализацией в органах половой системы;
- растяжения связок и мышц брюшного пресса, аналогичные изменения костей таза.
Тянущие боли внизу живота при беременности могут быть вызваны такими изменениями в женском организме, спровоцированными вынашиванием ребенка:
- увеличение размеров матки и активный внутриутробный рост плода — приводит к сдавливанию внутренних органов, в частности ЖКТ, которые зачастую приводят к появлению болей в брюшине;
- гипертонус матки — следствие сокращения органа, вызывающее неприятные ощущения, напоминающие приближение менструации;
- неправильное расположение плаценты;
- начавшееся самопроизвольное прерывание беременности — процесс может развиваться на любом сроке гестации, до 22 недель это считается выкидышем, а начиная с 22 до 37 недели — преждевременными родами (состояние по мере протекания проходит несколько этапов: угроза выкидыша, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный и полный аборт, наступившая раньше времени родовая деятельность);
- преждевременная отслойка плаценты — бывает полной и частичной;
- шевеление ребенка внутри утробы матери;
- внематочная беременность.
Физиологические причины болей внизу живота у беременных:
- гормональные изменения;
- влияние стрессовых ситуаций, связанных с новым этапом жизни у женщины;
- нерациональное питание.
Нередко появляется ноющая боль внизу живота при беременности в первые дни такого состояния, когда женщина может даже не подозревать о том, что в скором времени станет матерью. Это вызывается тем, что оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и прикрепляется к слизистой оболочке.
В норме дискомфорт должен самостоятельно пройти через несколько суток. Если легче не стало и наблюдается увеличение интенсивности болевого синдрома, это может указывать на аномальное протекание беременности — внематочную локализацию.
Боли внизу живота на ранних сроках беременности (в первом триместре) вызываются такими факторами:
- гормональный дисбаланс;
- изменение пищевых пристрастий;
- замедление процесса переваривания пищи;
- возникновение токсикоза;
- увеличение аппетита.
Боли по бокам передней стенки брюшной полости во втором триместре гестации спровоцированы следующими состояниями:
- растущий плод и увеличивающаяся матка;
- нарушение пищеварительных процессов вследствие сдавливания кишечника;
- растяжение мышц и связок, удерживающих матку.
Боли внизу живота на 37 неделе беременности или на 38 неделе беременности, т. е. в третьем триместре, могут быть обусловлены следующими причинами:
- возрастание объемов матки до максимальных размеров;
- сдавливание мочевого пузыря, что ведет к учащенным позывам к мочеиспусканию — при невозможности посетить туалет появляется болезненность колющего и тянущего характера;
- приближающаяся родовая деятельность (схваткообразные боли внизу живота).
В любом случае женщинам не стоит игнорировать дискомфорт — нужно проконсультироваться у лечащего врача.
Симптоматика
Боли внизу живота в начале беременности (как и на любом другом сроке) никогда не будут единственным клиническим проявлением — как под влиянием физиологических, так и патологических факторов симптом будут сопровождать другие признаки:
- головные боли и головокружения;
- тошнота, заканчивающаяся рвотными позывами;
- слабость и недомогание;
- нарушение сна;
- учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- расстройство акта дефекации — зачастую беременные предъявляют жалобы на запоры;
- икота;
- повышенная чувствительность и набухание молочных желез;
- изменение вкусовых предпочтений;
- изжога и отрыжка;
- повышенный аппетит;
- колебание температуры, ЧСС и АД;
- повышенное газообразование.
Необходимо учитывать, что это лишь основные клинические проявления, к которым женщины постепенно привыкают примерно на 36 неделе беременности.
Когда боль внизу живота при беременности стала частью клинической картины протекания одного из заболеваний, недомогание будет дополняться наиболее характерными внешними признаками, свойственными тому или иному предрасполагающему фактору с патологической основой.
Диагностика
Когда появляются режущие боли внизу живота при беременности (аналогично болезненности иного характера), следует немедленно проконсультироваться у акушера-гинеколога, поскольку такой симптом может указывать на протекание опасных заболеваний.
Первый шаг диагностирования предусматривает осуществление клиницистом ряда манипуляций:
- ознакомление с историей болезни — для поиска хронических болезней, которые могли обостриться во время беременности;
- изучение жизненного анамнеза — для выявления провоцирующих факторов, имеющих физиологическую основу, предоставление информации о протекании гестации;
- гинекологический осмотр;
- пальпация и перкуссия живота — имеют диагностическую ценность только при возникновении боли внизу живота на ранних сроках беременности, что даст возможность определить очаг дискомфорта;
- измерение показателей температуры, кровяного тонуса, пульса и ЧСС;
- детальный опрос пациентки — для выяснения полной симптоматической картины и интенсивности боли.
Лабораторные исследования — основной способ установления причины боли внизу живота на 39 неделе беременности (не исключение 1 и 2 триместры).
Женщинам в положении показано прохождение следующих процедур:
- общеклинический анализ крови;
- гормональные пробы;
- биохимия крови;
- микроскопическое изучение фекалий;
- общий анализ урины;
- посев мазка, взятого из влагалища.
При беременности на ранних и поздних сроках пациенткам нежелательно проходить большинство обследований. Единственным способом инструментальной диагностики выступает УЗИ.
Для окончательного подтверждения диагноза акушер-гинеколог обязательно направляет пациентку на обследование к таким врачам:
- гастроэнтеролог;
- невролог;
- эндокринолог;
- онколог.
Лечение
Резкая боль внизу живота при беременности устраняется только при помощи консервативных способов терапии:
- прием медикаментов;
- диетотерапия;
- курс лечебного массажа;
- народные средства.
Купирование болевого синдрома путем применения лекарств достигается при помощи:
- НПВП;
- спазмолитиков;
- минеральных и витаминных комплексов.
Терапия проходит под строгим контролем лечащего врача, аналогично применению нетрадиционной медицины. В противном случае лечение может только усугубить ситуацию.
Вышеперечисленные способы лечения лишь избавят женщину на ранних сроках или на 39 неделе беременности от болей внизу живота, но не смогут вылечить основное заболевание.
Для устранения провокатора нередко может потребоваться хирургическая операция, которую в данном случае проводить крайне нежелательно. Поэтому клиницисты занимают выжидательную тактику и проводят вмешательство только после появления ребенка на свет. В редких случаях, когда нет возможности отказаться от операции, обращаются к малоинвазивным методикам.
Профилактика и прогноз
Чтобы не возникала боль внизу живота при ходьбе при беременности, представительницам женского пола необходимо в обязательном порядке соблюдать следующие несложные профилактические правила:
- вести здоровый образ жизни;
- применять лекарственные препараты строго по предписанию клинициста;
- полноценно и сбалансировано питаться;
- укреплять иммунную систему;
- проводить много времени на свежем воздухе;
- избегать стрессов;
- по возможности лечить любые патологические процессы, в симптоматике которых присутствует такой признак, как колющие боли внизу живота при беременности;
- не пропускать посещение акушера-гинеколога.
Даже сильные боли в нижних отделах живота во время вынашивания ребенка не несут опасности для жизни женщины или плода. Всегда стоит помнить, что любая базовая патология имеет собственные осложнения.
