Боль в правом боку – клиническое проявление, которое относится к категории неспецифических, поскольку может возникать на фоне протекания большого количества заболеваний. Подобный симптом проявляется в любом возрасте у представителей обоих полов.
Причины формирования преимущественно патологические, однако, клиницисты выделяют ряд безобидных провокаторов, например, возникновение при ходьбе или на фоне переохлаждения организма. Также необходимо отметить, что провокаторы у мужчин и женщин могут несколько отличаться.
Помимо того что болит правый бок, пациенты могут предъявлять жалобы на расстройство стула, тошноту и рвоту, мышечные и суставные боли, снижение работоспособности и постоянную слабость.
Диагностика, предназначенная для выявления основного этиологического фактора, направлена на комплексное обследование организма, а это означает, что включает в себя лабораторные тесты, инструментальные процедуры и мероприятия первичного диагностирования.
В полной мере избавиться от такого внешнего проявления можно только при условии устранения болезни-провокатора. В противном случае использование консервативных методик не даст положительного эффекта.
Этиология
Причины боли в правом боку напрямую связаны с внутренними органами, локализующимися в этой области.
К подобным сегментам относятся:
- печень;
- ребра с правой стороны;
- правое легкое;
- несколько частей тонкой и толстой кишки;
- одна из областей диафрагмы;
- правый надпочечник и почка;
- часть желудка и ДПК;
- желчный пузырь и желчные протоки.
Помимо этого, болевые ощущения в такой области могут быть отражающимися, то есть связанными с органами, которые располагаются в других зонах человеческого организма, например:
- сердце;
- легкие;
- поджелудочная железа;
- органы мужской и женской половой системы;
- позвоночник.
В подавляющем большинстве случаев резкая боль в правом боку формируется на фоне протекания:
- гастрита любой формы;
- дуоденита;
- язвенного поражения ДПК или желудка;
- диафрагмальной грыжи;
- вирусного гепатита;
- желчнокаменной болезни;
- бескаменного холецистита;
- панкреатита;
- энтерита;
- воспаления придатка слепой кишки;
- пиелонефрита;
- гломерулонефрита;
- заворота кишок;
- спаечной болезни;
- дивертикулеза и дисбактериоза кишечника;
- пузырно-мочеточникового рефлюкса;
- мочекаменной болезни;
- любых новообразований в органах ЖКТ;
- цирроза печени.
В несколько раз реже причинами того, что появляется тупая боль в правом боку, выступают:
- воспаление правого легкого;
- межреберная невралгия;
- инфаркт миокарда;
- плеврит;
- миозит;
- опоясывающий лишай;
- бурсит;
- артроз тазобедренного сустава;
- уретрит;
- варикозное расширение вен малого таза;
- воспаление или закупорка мочеточника;
- лимфаденит;
- почечная колика;
- расширение мочевого пузыря.
Все вышеуказанные патологические источники характерны как для мужчин, так и для женщин. Также стоит отметить, что у представителей разных полов причины того, что возникла боль в боку справа, будут отличаться.
Например, боли в правом боку у мужчин могут быть следствием:
- воспалительного поражения яичек;
- везикулита;
- эпидидимита;
- кавернита;
- простатита;
- воспаления мужского полового члена;
- баланита;
- постита;
- приапизма или длительной эрекции.
Тянущая боль в правом боку у представительниц женского пола возникает в несколько раз чаще, чем у сильной половины человечества.
Таким образом, причины возникновения болевых ощущений данной локализации представлены:
- разрывом кисты или апоплексией яичника;
- протеканием менструаций;
- воспалительным поражением придатков;
- аднекситом в острой или хронической форме протекания;
- эндометриозом;
- сальпингитом;
- молочницей;
- периодом вынашивания ребенка (сюда также стоит отнести внематочную беременность);
- самопроизвольным выкидышем;
- началом родовой деятельности раньше установленного срока.
У детей пульсирующая боль в правом боку провоцируется вышеуказанными причинами, однако, наиболее частым провокатором выступают гельминтозы.
На этиологический фактор может с точностью указать дополнительная локализация болей, например:
- сзади – мочекаменная болезнь, пиелонефрит, межреберная невралгия, неправильно выполненные гимнастические упражнения, а также травмы и ранения;
- на уровне талии – неправильное питание, дисбактериоз кишечника, дорсопатии, цистит, протрузия, патологии органов мочеполовой и опорно-двигательной системы;
- внизу живота – кишечная непроходимость, закупорка желчного протока, внутрибрюшное кровотечение, воспаление аппендикса и недуги органов малого таза.
Если после еды болит правый бок, то это может указывать на:
- обострение хронического холецистита;
- дискинезию желчного пузыря;
- протекание воспалительных процессов в желчных протоках;
- дуоденит;
- бульбит.
Нередко болезненность в правой части возникает при ходьбе, чему могут способствовать:
- аппендицит;
- гельминтозы;
- межреберная невралгия;
- остеохондроз поясничного или грудного отдела позвоночного столба;
- радикулит;
- люмбоишиалгия.
Если возникла боль в боку справа при вдохе, в особенности глубоком, то это может указывать на:
- плеврит;
- пневмонию;
- почечную колику;
- перикардит;
- тромбоэмболию легочной артерии;
- перелом ребер;
- воспаление межреберных мышц.
Помимо этого, надо учитывать, что не всегда подобный признак развивается на фоне протекания одного из вышеуказанных заболеваний. Не редкостью считается то, что такой болевой синдром формируется из-за вполне безобидных источников.
Среди них стоит выделить:
- длительное переохлаждение организма;
- лишний вес или, наоборот, чрезмерную худобу;
- гиподинамию или малоподвижный образ жизни;
- постоянную интенсивную физическую активность;
- неправильное питание;
- многолетнее пристрастие к вредным привычкам.
В любом случае при возникновении описываемого клинического проявления, особенно если это происходит на постоянной основе, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Симптоматика
Из-за влияния как патологических, так и физиологических факторов, ноющая боль в правом боку, так же как и любой другой вариант протекания болевого синдрома, никогда не будет выступать в качестве единственного клинического проявления. В подавляющем большинстве случаев такой симптом будет первым, на фоне которого появятся иные внешние признаки.
Необходимо выделить те ситуации, при которых вместо ноющей, возникает острая боль в правом боку:
- после еды;
- на фоне чрезмерной физической активности;
- при ходьбе или при беге;
- при резкой смене положения тела;
- на вдохе или резком выдохе;
- при кашле или чихании;
- во время пальпации проблемной зоны.
Клиническая картина напрямую зависит от основных этиологических провокаторов, то есть симптоматика всегда будет носить сугубо индивидуальный характер. Однако существует ряд наиболее часто встречающихся симптомов того, что у человека болит в правом боку.
Таким образом, клиника включает в себя:
- незначительное повышение температурных показателей;
- колебание ЧСС и АД;
- нарушение процесса опорожнения кишечника;
- изжогу и жжение в загрудинной области;
- икоту и отрыжку с неприятным запахом;
- учащенные позывы к испусканию урины (при мочеиспускании болезненность может либо усиливаться, либо полностью проходить);
- бледность кожных покровов;
- понижение аппетита или полное отвращение к пище;
- головные, мышечные и суставные боли;
- головокружение;
- желтушность склер и видимых слизистых оболочек – появляются такие признаки при протекании заболеваний со стороны печени, и на этом же фоне появляется горечь во рту и боль в правом боку;
- проблемы со сном;
- слабость и недомогание;
- понижение трудоспособности.
У ребенка сильная боль в правом боку, помимо вышеуказанных симптомов, дополняется:
- повышенной плаксивостью;
- эмоциональной нестабильностью;
- бессонницей;
- приступами потери сознания;
- синюшностью кожи.
Появление одного или нескольких дополнительных признаков должно стать толчком к посещению медицинского учреждения.
Диагностика
Если возникла тянущая боль в правом боку, то в первую очередь необходимо пройти консультацию у гастроэнтеролога. Это обусловлено тем, что наиболее часто источниками такого симптома выступают именно недуги со стороны ЖКТ. Тем не менее в процессе диагностирования должны принимать участие специалисты из более узких сфер медицины, а это означает, что может потребоваться помощь:
- эндокринолога или гинеколога;
- уролога или нефролога;
- невролога или онколога;
- педиатра или терапевта;
- кардиолога или вертебролога;
- пульмонолога или инфекциониста.
Процесс диагностирования всегда должен быть комплексным, а первый этап направлен на то, чтобы клиницист в лично провел несколько манипуляций.
Первичная диагностика включает в себя:
- изучение истории болезни – для установления основной болезни-провокатора;
- ознакомление с жизненным анамнезом – для выявления физиологической причины;
- гинекологический осмотр для женщин и урологический осмотр для мужчин;
- прощупывание и простукивание передней стенки брюшной полости;
- измерение температуры тела и пульса, частоты сердцебиения и кровяного тонуса;
- изучение состояния кожи и слизистых;
- детальный опрос больного – для составления полной симптоматической картины.
Комплексное обследование организма начинается с таких лабораторных исследований, как:
- общеклинический анализ крови и урины;
- биохимия крови;
- копрограмма;
- анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов;
- серологические и ПЦР-тесты;
- гормональные и иммунологические исследования.
Что касается инструментальных процедур, то они направлены на осуществление:
- гастроскопии и ФГДС;
- ультрасонографии органов области малого таза и брюшной полости;
- рентгенографии (как с применением контрастного вещества, так и без него);
- ЭКГ;
- рентгенографии грудной клетки и позвоночника;
- биопсии;
- КТ и МРТ.
Лечение
Чтобы убрать такой неприятный признак, как колющая боль в правом боку, нужно в первую очередь устранить основное заболевание, при этом тактика терапии составляется индивидуально для каждого человека.
Однако необходимо выделить несколько общих направлений терапии:
- прием лекарственных препаратов;
- физиотерапия;
- лечебный массаж;
- курс ЛФК;
- соблюдение щадящего рациона;
- использование рецептов народной медицины.
К хирургическому вмешательству обращаются достаточно редко и только по личным показаниям. В любом случае терапия строго контролируется медицинским персоналом.
Профилактика и прогноз
Для предотвращения возникновения ситуации, когда болит правый бок у ребенка или у взрослого, в настоящее время не разработано специфических профилактических мероприятий. Однако снизить вероятность появления такой проблемы можно при помощи соблюдения ряда несложных рекомендаций, среди которых:
- полный отказ вредных привычек (курение, алкоголь);
- ведение активного образа жизни;
- сбалансированное питание;
- избегание переохлаждения;
- избегание любых травм, ушибов и ранений;
- современная диагностика и лечение вышеуказанных патологических провоцирующих факторов, у которых клиника включает в себя описываемый симптом (очень часто он развивается при пневмонии, болезнях ЖКТ и печени);
- регулярное прохождение полного обследования в клинике.
Прогноз болевого синдрома, возникшего с правой части туловища, очень часто благоприятный. Это объясняется тем, что он без проблем устраняется консервативным терапевтическими методиками. Однако следует помнить, что лечение не будет полноценным без ликвидации провоцирующих источников. В противном случае могут возникнуть осложнения базового заболевания, что может привести к смерти больного.
