Тошнота

Тошнота — неспецифическое проявление, которое приносит людям ощущение тяжести в подложечной области. Очень часто приводит к единичным или упорным рвотным позывам. Подобное состояние может развиваться у каждого человека, вне зависимости от возраста и пола.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

В большинстве ситуаций причины тошноты кроются в протекании в человеческом организме какого-либо патологического процесса, часто связанного с органами пищеварительной системы. Однако есть несколько физиологических источников такого симптома, например, беременность или менструация.

Помимо основного проявления, пациенты часто предъявляют жалобы на рвоту, повышенное выделение пота, обильное слюнотечение, слабость, потемнение перед глазами и бледность кожных покровов.

Если возникает сильная тошнота, можно обратиться за помощью к гастроэнтерологу или терапевту. Непосредственно процесс диагностирования включает в себя широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований, направленных на выяснение этиологического фактора.

Убрать подобный признак можно при помощи консервативных методик. Для устранения первопричины в некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство. Из этого следует, что лечение носит сугубо индивидуальный характер.

Этиология

Провоцирующих проблему факторов огромное множество, они могут отличаться в зависимости от времени появления или сопровождающих симптомов.

Наиболее частые причины тошноты представлены такими патологиями со стороны ЖКТ:

• гастрит любой этиологии;
• острый и хронический энтерит;
• тяжелые пищевые отравления;
• язвенное поражение ДПК или желудка;
• формирование конкрементов в желчном пузыре;
• воспаление печени;
• холецистит;
• ГЭРБ;
• панкреатит;
• протекание воспалительного процесса в червеобразном отростке;
• кишечная непроходимость;
• цирроз печени;
• болезнь Крона;
• проникновение инородного предмета в кишечный тракт;
• новообразования любого характера протекания с локализацией в том или ином органе пищеварительной системы;
• длительная химиотерапия, применяемая в лечении рака.

Подобное проявление может свидетельствовать о поражении ЦНС, возникая на фоне:

• опухолей спинного или головного мозга;
• менингита и энцефалита;
• сифилиса и СПИДа;
• мигрени и злокачественной гипертонии;
• нарушения процесса мозгового кровообращения.

Необходимо отметить, что очень часто возникает тошнота при ВСД.

Среди других патологий, приводящих к появлению такого симптома, стоит выделить:

• печеночную или почечную недостаточность;
• тиреотоксикоз, гипотиреоз и иные болезни эндокринного происхождения;
• пиелонефрит;
• черепно-мозговые травмы;
• инфаркт;
• глистные и паразитарные инвазии;
• лабиринтит;
• мочекаменную болезнь;
• сердечную недостаточность.

Совокупность тошноты и головокружения может быть признаком следующих проблем:

• офтальмологические заболевания;
• вестибулярный неврит;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• гипертония или гипотония;
• болезнь Меньера;
• тяжелое отравление спиртными напитками;
• патологии со стороны сердечно-сосудистой системы;
• травмирование позвоночника или головы;
• морская болезнь;
• воспаление среднего уха.

Слабость и тошнота — спутники следующих заболеваний:

• инсульт;
• новообразования головного мозга;
• гипертонический криз;
• панкреатит;
• гепатит;
• гипергликемия;
• мигрень.

Если возникли температура и тошнота, причины могут быть такие:

• корь и краснуха;
• сальмонеллез;
• ангина и скарлатина;
• менингит и гепатит;
• желудочный грипп;
• бронхит и СРК;
• дискинезия тонкого кишечника;
• формирование эрозий на слизистой желудка или пищевода.

Диарея и тошнота одновременно — не редкость. Такое состояние может указывать на наличие следующих проблем:

• инфекционное поражение ЖКТ вирусной или бактериальной природы;
• потребление в пищу некачественных продуктов;
• передозировка лекарственными веществами;
• панкреатит;
• пищевая аллергия.

При возникновении тошноты и изжоги причина может заключаться в следующем:

• обострение гастрита;
• язвенная болезнь;
• аэрофагия;
• нарушение функционирования вестибулярного аппарата;
• патологии желчного пузыря.

Тошнота и боль в желудке могут быть спровоцированы:

• воспалением аппендикса;
• язвой ДПК или желудка;
• онкологическим процессом в ЖКТ;
• гастритом;
• камнями в почках или мочевом пузыре;
• панкреатитом;
• эзофагитом;
• дискинезией.

Если тошнота тревожит человека по вечерам, это может быть вызвано наличием следующих аномалий:

• воспаление в желудке или пищеводе;
• гипотония;
• солнечный удар;
• менингит;
• сотрясение мозга;
• сахарный диабет.

Потребление в пищу некоторых продуктов провоцирует то, что возникает тошнота по вечерам:

• бобовые культуры и картофель;
• мучные и кондитерские изделия;
• жирные сорта мяса;
• груши и виноград.

Тошнота без рвоты характерна для следующих состояний:

• проблемы с функционированием щитовидной железы;
• пониженный кровяной тонус;
• болезни печени или желчного пузыря;
• лабиринтит;
• повреждение шейного отдела позвоночника;
• сердечные и желудочные патологии;
• кишечные расстройства.

Приступы тошноты после еды укажут опытному специалисту, что пациент может страдать от таких болезней:

• язва или гастрит;
• панкреатит или холецистит;
• проблемы с сердцем или аппендицит;
• глистная инвазия или почечная недостаточность;
• панические атаки.

Причины постоянной тошноты, не имеющие связи с протеканием какого-либо заболевания, представлены следующим перечнем:

• гестация — срок беременности не имеет значения;
• менструация;
• нерациональное питание;
• влияние стресса и нервных перенапряжений;
• пристрастие к спиртному и никотину;
• передозировка лекарственными препаратами;
• чрезмерное физическое переутомление;
• укачивание в транспорте;
• длительный отказ от еды с последующим перееданием;
• индивидуальная непереносимость того или иного продукта питания.

Классификация

В зависимости от причин возникновения, описываемый клинический признак бывает:

• токсический;
• рефлекторный;
• «мозговой»;
• метаболический;
• эндокринный;
• гастроэнтерологический;
• хирургический — постоянная тошнота может наблюдаться у пациентов после врачебного вмешательства;
• «центральный».

В зависимости от длительности протекания бывает постоянной и периодической.

Симптоматика

Основной признак тошноты — неприятное, реже мучительное ощущение в области глотки, распространяющееся на весь пищевод и заканчивающееся в подложечной области. Отмечается желание «вырвать» или чувство приближающихся рвотных позывов.

Симптоматическая картина будет полностью диктоваться провоцирующим фактором. Существует ряд внешних проявлений, которые наиболее часто сопровождают тошноту.

Таким образом, основу симптоматики составляют:

• рвота, которая в некоторых ситуациях не приносит облегчения;
• икота, отрыжка и изжога;
• похолодание конечностей;
• расстройство акта дефекации — в большинстве случаев пациенты жалуются на то, что возникают тошнота и понос;
• присутствие примесей крови и желчи в рвотных массах, слизи и крови в фекалиях;
• колебания температурных показателей и АД;
• бледность кожных покровов;
• повышенное потоотделение;
• метеоризм;
• вздутие и урчание в животе;
• обильное слюнотечение;
• слабость и общее недомогание;
• учащение дыхания и пульса;
• потемнение в глазах;
• боли в передней стенке брюшной полости любой локализации или опоясывающего характера.

Вышеописанные симптоматические проявления могут возникать как у взрослого, так и у ребенка, но в целом клиника будет сугубо индивидуальной.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий направлен на поиск причины возникновения основного симптома. Перед тем как назначить ряд лабораторно-инструментальных обследований, клиницист в обязательном порядке должен самостоятельно провести несколько манипуляций:

• ознакомиться с историей болезни — для выявления базовой проблемы, которая может протекать в острой или хронической форме;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез — нужно для выяснения пищевых пристрастий, установления факта влияния стресса или приема лекарств;
• оценить внешний вид пациента;
• измерять показали температуры, пульса, ЧСС и АД;
• осуществить пальпацию и перкуссию живота;
• детально опросить больного — выяснить, как давно и насколько сильно выражается тошнота и происходит ли это каждый день.

Комплексное обследование организма начинается с лабораторных тестов, среди которых:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• анализ фекалий на скрытую кровь;
• микроскопическое изучение каловых масс;
• бактериальный посев крови и кала;
• общий анализ мочи.

Инструментальные методы диагностирования представлены:

• ультрасонографией органов брюшины;
• ЭФГДС;
• КТ и МРТ головного мозга;
• колоноскопией;
• суточным мониторингом АД и ЭКГ;
• ЭКГ;
• рентгенографией с применением контрастного вещества.

В силу того, что причины у тошноты разнообразные, в процессе установки правильного диагноза, помимо гастроэнтеролога, должны принимать участие:

• эндокринолог;
• терапевт;
• педиатр;
• невролог;
• акушер-гинеколог;
• нефролог;
• инфекционист;
• кардиолог.

Лечение

Схема, как избавиться от тошноты, ограничивается применением консервативных методик терапии. В первую очередь пациентам предписывают прием лекарственных препаратов:

• противовоспалительные средства;
• пребиотики и пробиотики;
• общеукрепляющие вещества;
• ИПП;
• антибиотики и прокинетики;
• лекарства, обволакивающие стенки желудка;
• антигистамины и нейролептики;
• средства для борьбы с сопутствующими симптомами.

Чтобы снять чувство тошноты, наиболее часто назначают:

• «Диазолин»;
• «Аминазин»;
• «Диазепам»;
• «Домперидон»;
• «Лоразепам»;
• «Этаперазин»;
• «Церукал»;
• «Пипольфен»;
• «Мотилиум»;
• «Платифиллин».

Лекарственное средство от тошноты и рвоты следует принимать под строгим контролем лечащего врача, особенно это касается детей и беременных женщин.

Можно избавиться от тошноты в домашних условиях, применяя народные средства, предполагающие приготовление целебных напитков. За основу берут:

• имбирь или укроп;
• мяту или календулу;
• мелиссу или ромашку;
• гвоздику или вахту.

Лечение тошноты обязательно должно включать в себя:

• рационализацию питания;
• физиотерапевтические процедуры;
• курс лечебного массажа живота.

Вышеуказанные методы терапии помогут избавиться от основного признака, а не от фактора, его вызвавшего.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникала резкая или легкая тошнота, людям достаточно соблюдать несколько несложных профилактических правил:

1. Полный отказ от вредных привычек.
2. Избегание физического и эмоционального переутомления.
3. Здоровое и полноценное питание.
4. Исключение потребления некачественных продуктов.
5. Отказ от приема медикаментов без видимой на то надобности и без назначения врача.
6. Обеспечение ранней диагностики и полноценного лечения любых патологий (наиболее часто возникает тошнота при ВСД или недугах ЖКТ), клиника которых включает в себя подобный признак.
7. Посещение всех клиницистов во время прохождения профилактического осмотра. Стоит делать не реже 2 раз в год.

Тошнота сама по себе не приводит к летальному исходу, однако прогноз диктуется этиологическим фактором. Каждое базовое заболевание имеет свои собственные осложнения и последствия.