Фиброз поджелудочной железы

Фиброз поджелудочной железы – это заболевание, которое представляет собой замещение здоровой и нормально функционирующей ткани этого органа соединительнотканными образованиями. Подобная болезнь диагностируется практически у каждого второго пациента с протеканием воспалительного процесса в этой железе.

Основным фактором, вызывающим появление подобного недуга, является протекание хронического панкреатита, однако существует широкий спектр других предрасполагающих обстоятельств.

Специфической симптоматики болезнь не имеет, потому что она выражается в сильном болевом синдроме, нарушении стула и снижении массы тела. Такие признаки могут быть свойственны различным заболеваниям. Именно по этой причине поставить правильный диагноз без лабораторно-инструментальной диагностики невозможно.

Тактика терапии зачастую предусматривает выполнение консервативных методик, но в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Недуг отличается тем, что от него невозможно полностью излечиться, отчего он имеет неблагоприятный прогноз.

Этиология

Формирование фиброзных изменений поджелудочной железы обуславливается влиянием следующих предрасполагающих факторов:

  • воспаление этого органа, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. Наиболее часто именно хронический панкреатит приводит к развитию такой болезни;
  • нарушение функционирования желчных протоков;
  • протекание заболеваний инфекционного характера;
  • злоупотребление спиртными напитками или табакокурением;
  • нерациональное питание, т. е. преобладание в рационе жирных, пересоленных и острых блюд, копчёностей и сладостей, а также газированных напитков;
  • бесконтрольный и длительный приём медикаментов;
  • тяжёлое отравление организма химикатами и токсинами;
  • муковисцидоз или генетическая предрасположенность к развитию подобного заболевания. Именно такая наследственная патология вызывает развитие фиброза у детей;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • синдром гиперфункции щитовидной железы;
  • наличие у человека системной склеродермии или эпидемического паротита;
  • нарушение нормального кровоснабжения поджелудочной железы;
  • внутренние или открытые травмы этого органа;
  • сахарный диабет;
  • недостаток в организме витаминов;
  • отравление пищевыми продуктами;
  • аутоиммунные процессы.

Основную группу риска составляют представители обоих полов старше шестидесятилетнего возраста.

Муковисцидоз – возможная причина фиброза поджелудочной железы
Муковисцидоз – возможная причина фиброза поджелудочной железы

Классификация

В гастроэнтерологии принято выделять две формы фиброза поджелудочной железы:

  • диффузную – при этом происходит равномерное замещение тканей этого органа соединительной тканью;
  • очаговую – отличается тем, что для такой разновидности характерно частичное замещение ПЖ фиброзной тканью, во время диагностики видны участки изменений.

Протекание фиброза заключается в том, что здоровые клетки этого органа сменяются соединительной тканью, при этом нередко происходит рубцевание. В случаях, когда нормальные клетки поджелудочной железы сменяются жировой тканью, то такой процесс называется липоматозом.

Довольно часто развивается такое состояние, во время которого здоровые клетки замещаются одновременно рубцовой и жировой тканью – в медицине подобное состояние получило название липофиброз поджелудочной железы.

Симптоматика

Клинические проявления подобного заболевания имеют большое количество признаков, которые во многом зависят от того, какой этиологический фактор послужил его источником.

В случаях обострения панкреатита симптомы будут следующими:

  • появление болевых ощущений в зоне под левыми рёбрами. Характер болезненности может варьировать от резких и острых до постоянных и ноющих;
  • тошнота, которая сопровождается рвотой. Рвотные позывы зачастую возникают после употребления в пищу жирных блюд;
  • нарушение стула – каловые массы имеют жидкую консистенцию. Кроме этого, в них отчётливо видны частички непереваренной пищи. Некоторые пациенты жалуются на запоры;
  • дискомфорт и тяжесть в желудке;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • повышенное газообразование;
  • увеличение размеров живота;
  • истощение.

Если фиброз поджелудочной железы протекает в тяжёлой форме, то в клинической картине будет наблюдаться:

  • ярко выраженный болевой синдром, который будет проявляться в режущих болях. Такое проявление будет возникать в независимости от того, что кушает человек;
  • опоясывающие болевые ощущения, возникающие на голодный желудок, а также через тридцать минут или четыре часа после трапезы;
  • постоянная тяжесть в желудке;
  • сильная отрыжка с неприятным кислым запахом недавно съеденной пищи;
  • тошнота с частыми рвотными позывами;
  • отвращение к пище;
  • возрастание температуры тела;
  • вздутие живота и метеоризм;
  • значительное снижение массы тела;
  • частые позывы к опорожнению – кал жидкий с примесями непереваренных частиц пищи.

В случаях протекания очаговой формы фиброзных изменений поджелудочной железы, интенсивность проявления симптоматики напрямую зависит от размеров патологического очага. Если новообразование, состоящее из соединительной ткани, будет иметь большие объёмы, то оно непременно сдавит соседние с поджелудочной железой органы, в частности печень. Это станет причиной того, что больной будет чувствовать постоянную рвоту, а кожный покров и слизистые оболочки приобретут желтоватый оттенок.

Помимо этого, такой недуг приводит к недостатку в организме жирорастворимых витаминов, среди которых А, К, D и Е. Их дефицит может выражаться в:

  • повышенной кровоточивости;
  • развитии остеопороза;
  • нарушении адаптации зрения к темноте.

У большинства пациентов присутствует симптоматика сахарного диабета:

  • сухость в ротовой полости;
  • сильная жажда;
  • зуд кожи;
  • слабость;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушение сна.
Симптомы сахарного диабета
Симптомы сахарного диабета

Диагностика

Поставить правильный диагноз, основываясь лишь на клинических проявлениях, не представляется возможным. По этой причине диагностика носит комплексный характер.

Прежде всего, гастроэнтерологу необходимо:

  • провести детальный опрос пациента – для получения полной картины протекания подобного заболевания;
  • ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни не только пациента, но и его ближайших родственников. Это объясняется тем, что некоторые из этиологических факторов носят наследственный характер;
  • выполнить тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, изучение состояния кожи и склер.

Среди лабораторных обследований стоит выделить:

  • клинический и биохимический анализ крови – укажет на признаки протекания воспалительного процесса и уровень ферментов поджелудочной железы. В случае их низкой активности существует вероятность тотального поражения этого органа;
  • общий анализ мочи – для определения кетоновых тел и уровня диастазы;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • пробу Лукаса – в случаях подозрения муковисцидоза.

Основу диагностических мероприятий составляют следующие инструментальные обследования пациента:

  • УЗИ органов брюшной полости – для анализа эхогенности, объёмов и формы поражённого органа. Эхогенность будет повышена, а размеры ПЖ уменьшены;
  • ЭРХПГ – для выявления изменений протокового аппарата, которые вызваны рубцеванием;
  • КТ поджелудочной железы – процедура проводится для получения более детальной картинки этого органа;
  • биопсии – это основная методика диагностирования фиброза поджелудочной железы. Она заключается в заборе небольшой частички этого органа, что даёт возможность получить полную информацию относительно морфологических изменений ПЖ.
Процедура ЭРХПГ
Процедура ЭРХПГ

Лечение

Устранение фиброза поджелудочной железы основывается на нескольких методиках:

  • приёме лекарственных препаратов;
  • соблюдении щадящего рациона;
  • хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение включает в себя применение:

  • спазмолитиков;
  • антибиотиков;
  • противовоспалительных средств;
  • ферментов – при абсолютной недостаточности поджелудочной железы такие препараты нужно пить постоянно и в больших дозировках;
  • сахароснижающих веществ;
  • дезинтоксикационной терапии;
  • инсулинотерапии.

Хороших результатов можно добиться при помощи диетотерапии, которая предусматривает соблюдение нескольких правил:

  • частое и дробное питание;
  • избегание перееданий;
  • тщательное измельчение и пережёвывание пищи;
  • потребление блюд каждый день в одно и то же время;
  • обильный питьевой режим;
  • полный отказ от жирной, острой еды, солёного, сладкого, копчёностей, маринадов, крепкого кофе, газированных напитков, а также тех ингредиентов, которые повышают выделение желудочного сока;
  • употребление только тёплой пищи, она ни в коем случае не должна быть чрезмерно холодной или сильно горячей;
  • приготовление блюд без добавления жира, а именно путём варки, пропаривания, тушения и запекания.

К хирургическому вмешательству прибегают в следующих ситуациях:

  • ЖКБ;
  • образование опухолей больших размеров, которые сдавливают соседние органы;
  • тяжёлое протекание недуга;
  • стремительное снижение веса;
  • неэффективность консервативных методик.

Во всех случаях, кроме первого, показана полная или частичная резекция поджелудочной железы.

Профилактика и прогноз

Специальных профилактических мер от такого недуга не существует, людям необходимо придерживаться общих рекомендаций:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • на ранних сроках заниматься лечением тех болезней, которые могут вызвать развитие фиброза поджелудочной железы;
  • обогащать рацион витаминами и питательными элементами, а также полностью отказаться от вредной пищи;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • принимать медикаменты только по предписанию клинициста и со строгим соблюдением суточной нормы;
  • регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

Прогноз недуга определяется несколькими факторами – степенью распространения патологического процесса и соблюдением пациентом всех терапевтических рекомендаций лечащего врача.

Поскольку не существует методик полного избавления от фиброза, то благоприятный прогноз будет заключаться в пожизненном приёме ферментных веществ и отказе от спиртного.

Продолжительность того, сколько жить пациенту, определяется индивидуальным течением болезни. Зачастую продолжительность жизни составляет десять лет.

Читать далее
Похожие материалы
Дивертикул пищевода

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...
Ахалазия кардии пищевода

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

...
Дистальный эзофагит

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

...
Кандидозный эзофагит

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

...
Эрозивный эзофагит

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

...
Наша группа