Билиарный панкреатит

Билиарнозависимый панкреатит – одна из самых распространённых разновидностей воспалительного процесса поджелудочной железы. Основной причиной формирования такого расстройства являются патологии печени и желчевыводящих протоков. Характерным отличием является то, что этот вид заболевания встречается чаще у женщин, нежели у мужчин, но тем не менее опережает по распространённости алкогольный панкреатит.

Клиническая картина этого заболевания практически ничем не отличается от симптоматики других разновидностей панкреатитов. Основными признаками принято считать – желтуху, повышение температуры, болевой синдром, тошноту и рвоту, а также нарушение стула.

Окончательный диагноз устанавливается только после выполнения инструментальной диагностики, но не последнюю роль играют лабораторные исследования. Лечение билиарного панкреатита выполняется консервативно и операбельно. Однако главным условием успешной терапии и благоприятного прогноза является пожизненный отказ от вредных привычек и соблюдение рекомендаций относительно питания.

Этиология

Подобное расстройство является вторичным, поскольку развивается на фоне таких заболеваний печени, как:

  • желчнокаменная болезнь;
  • билиарный сладж, что представляет собой сгущение желчи и оседание микроскопических камней;
  • хроническое протекание холецистита;
  • врождённые аномалии развития;
  • дискинезия;
  • кистозные новообразования в протоках;
  • спазмирование и недостаточность сфинктера Одди;
  • сужение фатерова сосочка;
  • циррозное поражение печени.

Под влиянием вышеуказанных факторов происходят такие нарушения в поджелудочной железе:

  • развитие воспаления;
  • нарушение структуры и функционирования железистого аппарата;
  • развитие дегенеративных процессов;
  • замещение железистой ткани соединительной.

Кроме этого, существует несколько механизмов появления воспаления в поджелудочной железе.

Первый – путём попадания инфекции в этот орган из желчевыводящих протоков, по региональным лимфатическим узлам.

Второй обуславливается наличием камней даже небольших размеров в общем желчном протоке. Это становится причиной гипертензии и отёчности железы.

Третий характеризуется рефлюксом, т. е. забросом желчи в проток поджелудочной железы. При этом происходит заброс желчи в панкреатический проток (рефлюкс желчи), что приводит к повышению давления и нарушения целостности мелких протоков и отёчности железистой ткани поджелудочной.

Механизм развития билиарного панкреатита
Механизм развития билиарного панкреатита

Специалистами из области гастроэнтерологии был выявлен ещё один механизм, а именно развитие билиарного сладжа, который представляет собой формирование микроскопических камней. Они при продвижении травмируют протоки и фатеров сосочек и вызывают их спазм, что способствует забросу желчи в проток поджелудочной железы.

Причины обострения хронической формы болезни:

  • нарушение диеты;
  • длительный приём медикаментов, которые обладают желчегонным эффектом;
  • резкое снижение массы тела.

Классификация

В гастроэнтерологии принято разделять две формы билиарного панкреатита:

  • острую – характеризуется ярким проявлением симптоматики и резким ухудшением состояния пациента;
  • хроническую – отличается выражением симптоматики только в периоды обострения заболевания, в стадию ремиссии признаков в большинстве случаев не наблюдается.

Симптоматика

Проявления заболевания сходны с другими нарушениями в работе органов пищеварения.

Клиническое проявление острой формы и при обострении хронической имеет аналогичные внешние признаки.

Во всех случаях заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом. Болезненность локализуется вверху живота и может распространяться в области левого и правого подреберья, а также зону спины и правого плеча. Зачастую боль выражается через несколько часов после потребления пищи или ночью, а иногда сразу же после распития газированных напитков, что вызывает сокращение сфинктера Одди.

При длительном течении подобного расстройства отмечаются болевые спазмы ноющего характера, проявляющиеся только в случаях нарушения лечебной диеты.

Дополнительными симптомами билиарного панкреатита можно считать:

  • лихорадка в пределах 37,5–38,5 градусов;
  • приступы тошноты с обильной рвотой, не приносящей облегчения;
  • появление неприятного горького привкуса в ротовой полости;
  • нарушение процесса дефекации, что выражается в чередовании запоров и диареи. Каловые массы при этом имеют серый цвет;
  • потерю аппетита, что обуславливается возникновением остальных симптомов после употребления пищи;
  • ощущение урчания в животе;
  • снижение массы тела;
  • окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек жёлтым цветом;
  • горькую отрыжку;
  • сильную изжогу и ощущение жжения в загрудинной области.
Симптомы билиарного панкреатита
Симптомы билиарного панкреатита

Диагностика

Что такое билиарный панкреатит, как его диагностировать и лечить знает врач-гастроэнтеролог. Для установления окончательного диагноза требуется проведение лабораторно-инструментальных обследований, а предварительный диагноз ставится на основе:

  • изучения врачом истории болезни и анамнеза жизни – это даст возможность выявить причины возникновения билиарного панкреатита;
  • осуществления тщательного опроса и физикального осмотра с обязательной пальпацией живота, изучением поверхности кожного покрова и измерением температуры.

К лабораторным методикам диагностики можно отнести:

  • общий и биохимический анализ крови – для острофазовых показателей воспаления, возрастания содержания билирубина, холестерина и амилазы, щелочной фосфатазы и уровня белков сыворотки крови;
  • общий анализ мочи – для определения уровня диастазы;
  • копрограмму – исследование каловых масс. При нарушении функционирования поджелудочной в кале присутствуют мышечные волокна, частички продуктов, жир и крахмал;
  • специфические тесты, которые предполагают введение в желудок специальных веществ, которые под влиянием панкреатических соков должны расщепляться и освобождать специфические маркеры.

Ведущими способами выявления этого заболевания является инструментальная диагностика, которая предполагает осуществление:

  • УЗИ печени и поджелудочной железы – для обнаружения камней и оценивания общего состояния тканей;
  • КТ – наиболее эффективная диагностическая методика, в особенности если процедура проводится с введением контрастного вещества;
  • ЭРХПГ – эндоскопическая контрастная рентгенография панкреатических и желчевыводящих протоков;
  • МРХПГ – ультразвуковое сканирование, которое используют в аналогичных целях, что и предыдущую процедуру.

Только после этого врач назначает индивидуальную схему терапии.

Лечение

Терапия билиарного панкреатита является комплексной.

Консервативная терапия основана на таких принципах:

  • приём лекарственных препаратов;
  • диетотерапия;
  • использования рецептов народной медицины.
Лечение билиарного панкреатита
Лечение билиарного панкреатита

Медикаментозное лечение билиарного панкреатита предполагает приём:

  • анальгетиков и спазмолитиков;
  • заместительных ферментных веществ;
  • антибиотиков;
  • прокинетиков.

Диетотерапия предусматривает соблюдение на протяжении нескольких суток лечебного голодания, при котором запрещается что-либо есть, а пить разрешается только воду без газа. После этого пациентам назначают диету №5.

Хороших результатов можно добиться использованием рецептов нетрадиционной медицины, но только если такое лечение будет применяться в комплексе с другими методами.

В случаях отсутствия должного эффекта от консервативной терапии, а также для удаления камней, устранения патологий сфинктера Одди или коррекции фатерового сосочка необходимо осуществление хирургического вмешательства.

Осложнения

В случаях несвоевременного лечения острой формы, а также при протекании хронического заболевания существует вероятность развития таких последствий, как:

  • нарушение работы близлежащих органов;
  • шоковое состояние;
  • острая печёночная или дыхательная недостаточность;
  • кровоизлияния;
  • непроходимость кишечника;
  • вторичный сахарный диабет;
  • диабетическая кома;
  • желтуха;
  • формирование абсцессов, псевдокист и свищей;
  • скопление большого количества жидкости в брюшной полости;
  • стеноз кишечника;
  • панкреонекроз.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических правил для предотвращения билиарного панкреатита не существует. Людям необходимо лишь:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • придерживаться назначений лечащего врача, не превышать дозировку препаратов;
  • соблюдать рекомендации относительно питания;
  • своевременно лечить те заболевания, которые могут стать причиной формирования подобного недуга;
  • два раза в год проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога.

При своевременном устранении источников болезни прогноз билиарного панкреатита – благоприятный. В случаях отказа от малоинвазивной эндоскопической операции в будущем потребуется обширное операбельное вмешательство. При нарушении диеты и пристрастии к вредным привычкам прогноз хронической формы этого расстройства – неблагоприятный.

Читать далее
Похожие материалы
Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит – одно из наиболее часто встречающихся расстройств, выражающееся в воспалении поджелудочной железы. К предрасполагающим факторам возникновения недуга можно отнести нерациональное питание, острые интоксикации организма, аллергические реакции и пристрастие к вредным привычкам. Реактивный панкреатит у детей является следствием внутриутробных патологий развития внутренних органов.

...
Псевдотуморозный панкреатит

Псевдотуморозный панкреатит – специфическая форма течения хронического воспаления поджелудочной железы, которая развивается по причине несвоевременно начатой терапии основного заболевания. С момента диагностики хронического панкреатита до момента развития этой формы проходит от десяти до пятнадцати лет.

...
Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит — относится к хроническому типу заболеваний, развитие клинической картины может длиться до шести месяцев. При этом недуге в организме человека нарушается работа не только поджелудочной железы, но и почек, лёгких, ЖКТ, слюнной железы. Во время болезни усиливается активность иммунитета, которая борется с клетками собственного производства.

...
Панкреатит

Панкреатит — это недуг, который формируется в поджелудочной железе. Он может протекать в трёх основных формах — острой, хронической и с обострением. Во время этого заболевания пищеварительные компоненты не попадают в 12-перстную кишку, а остаются в органе, чем провоцируют саморазрушение. По МКБ-10 острому панкреатиту присвоен код К85, а хронической форме — К86.

...
Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит – это заболевание, которое характеризуется воспалением поджелудочной железы, что влечёт за собой нарушение выработки ферментов, необходимых для эффективного процесса пищеварения. Это обуславливается токсическим влиянием этилового спирта или его суррогатов на человеческий организм. Характерным признаком такого заболевания является то, что оно в несколько раз чаще диагностируется у представителей мужского пола, нежели у женского. Подобное расстройство имеет собственный код в международной классификации заболеваний (МКБ-10) — К86.0.

...
Наша группа