Аутоиммунный панкреатит — относится к хроническому типу заболеваний, развитие клинической картины может длиться до шести месяцев. При этом недуге в организме человека нарушается работа не только поджелудочной железы, но и почек, лёгких, ЖКТ, слюнной железы. Во время болезни усиливается активность иммунитета, которая борется с клетками собственного производства.
Чаще всего аутоиммунный панкреатит поражает организм мужчин, нежели женщин. Проявляется ближе к 50–60 годам. Недуг может также развиваться у людей в 30 лет, но очень редко.
Этиология
Учёными до сих пор не выявлены причины возникновения заболевания. Предположительно спровоцировать недуг может повышенная активность иммунитета — организм не распознает чужеродные микробы и начинает самоотравление. По статистике аутоиммунный панкреатит довольно часто случается с людьми, которые перенесли:
- ревматоидный артрит;
- синдром Шегрена;
- воспалительные процессы в области кишечника.
Классификация
По своей гистологической картине выделяют несколько видов недуга:
- лимфоплазмоцитарный склерозирующий;
- идиопатический протиково-концентрический панкреатит, который совмещается с гранулоцитарным эпителиальным поражениями — чаще всего диагностируется у людей до 40 лет.
Вследствие аутоиммунных заболеваний, во время которых организм разрушает сам себя, определяют такие типы заболевания:
- изолированный — прогрессирует у больного, у которого нет иных аутоиммунных проблем;
- синдром аутоиммунного панкреатита — формируется в организме с имеющимися проблемами невыясненной этиологии.
По локализации патологического процесса клиницисты выделяют:
- диффузную форму — воздействие на всю поджелудочную;
- очаговую – поражает отдельные участки больного органа.
Симптоматика
На начальном этапе развития заболевания клиническая картина может вовсе не проявляться. Первые симптомы аутоиммунного панкреатита, которые могут быть заметны:
- боль и ощущение дискомфорта в верхней части живота и в пояснице — ощущаются слабые или умеренные колики. Может возникать от употребления блюд с жирной, острой или жареной пищей;
- тело, рот и слюна жёлтого оттенка — начинается после перехода желчи в 12-перстную кишку или при уменьшении каналов поджелудочной и желчных каналов;
- кал светлый, моча — тёмная;
- зуд;
- плохой аппетит;
- вздутие кишечника;
- ощущение тошноты и активизация рвотных рефлексов;
- сухость в полости рта и горечь с утра;
- неприятный запах в ротовой полости;
- снижение веса;
- упадок сил;
- депрессивное и раздражённое настроение;
- тяжёлое дыхание от перенапряжения;
- симптоматика сахарного диабета;
- нарушается работа прочих органов, в частности лёгких, почек, печени, слюнных желез.
Диагностика
Диагностика данного патологического процесса состоит из физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. При первых же проявлениях клинической картины больному нужно обратиться к эндокринологу, гастроэнтерологу, терапевту, эндоскописту.
Основная программа диагностики состоит из следующих клинических мероприятий:
- физикальный осмотр с пальпацией области живота;
- серологический анализ крови;
- гистология — проведение биопсии больного органа.
При подозрении на данное заболевание проводятся такие лабораторные исследования:
- общий контроль крови;
- анализ на уровень сахара;
- липидограмма;
- обследование на гликозилированный гемоглобин;
- биохимическое тестирование крови;
- полный анализ мочи;
- онкомаркеры;
- копрограмма — анализ кала;
- содержание иммуноглобулина;
- спиральная томография.
Во время полного исследования крови доктор должен обратить внимание на значение иммуноглобулина IgG4. В здоровом организме его показатели не превышают 5% от общего содержания крови. Если же показатели значительно выше, то это указывает на развитие воспалительных процессов в организме. Недуг будет провоцировать инфильтрацию органов плазматическими клетками, которые и формируют IgG4. У пациентов с аутоиммунным панкреатитом могут возрастать показатели в 10 раз.
Также применяют инструментальные методы диагностики заболевания:
- УЗИ всех поражённых органов;
- магнитно-резонансная томография;
- ретроградная холангиография — по рентгену определяется проходимость желчи в протоках;
- биопсия поражённого органа.
Лечение
Лечение назначается врачом только после того, как будет поставлен точный диагноз. Аутоиммунный панкреатит можно вылечить консервативным путём, без операций. Так как симптомы недуга могут указывать на наличие злокачественных опухолей, то возможно проведение дополнительной дифференциальной диагностики.
Для консервативного (медикаментозного) лечения врачи используют:
- глюкокортикоиды — основа лечения;
- иммунодепрессанты — подавляется активность иммунной системы;
- спазмолитики;
- ферменты для лучшего переваривания еды;
- таблетки урсодезоксихолевой кислоты — улучшают отток желчи и восстанавливают клетки печени;
- ингибиторы протонной помпы — уменьшают производство соляной кислоты желудком, нужны для восстановления оболочки ЖКТ.
- инсулин — нормализуется уровень глюкозы.
Также лечение аутоиммунного панкреатита подразумевает строгое соблюдение диеты, которая поможет нормализовать работу поджелудочной и немного уменьшить её нагрузку. Пациенту нельзя употреблять жирную, острую, жареную, копчёную и грубую пищу. Соль нужно ограничить до 3 грамм в день. Нужно добавлять в рацион:
- витамины;
- кальций и фосфор в виде блюд из рыбы;
- нежирное, приготовленное на пару мясо;
- бульоны на овощах;
- молочные продукты средней жирности.
Операбельное вмешательство имеет место быть только в том случае, когда каналы поджелудочной сильно сузились, нарушают проходимость панкреатического сока. Лечение вышеупомянутыми препаратами не поможет. Пациенту делают стентирование протоков. Такая операция довольно легко переносится больными и они быстро восстанавливаются.
Лечение данного заболевания должно проводиться только под строгим наблюдением специалиста, так как оно имеет неизученную этиологию. Применение народных средств, в этом случае, недопустимо.
Осложнения
Аутоиммунный панкреатит может привести к довольно серьёзным осложнениям, если вовремя не начать лечение:
- нарушается всасывание питательных компонентов в структуру кишечника;
- формируется белковая недостаточность;
- нехватка витаминов;
- резкое уменьшение массы тела, вплоть до анорексии;
- обезвоживание;
- частые судороги;
- желтуха;
- воспаляются желчные каналы;
- патологические процессы в области брюшины;
- разрушение поверхности кишечника;
- появление язв;
- усиливается давление в воротной вене;
- непроходимость в 12-перстной кишке с хроническим характером;
- плохая проходимость крови в брюшину;
- рак поджелудочной.
Прогноз
Если больной своевременно обратился за специализированной помощью в медицинское учреждение, то всех осложнений можно избежать. Последствия заболевания становятся незначительными. При своевременном обращении к врачу многое зависит от специалиста — он должен быстро распознать недуг, поставить правильный диагноз и назначить лечение. Корректное и своевременно начатое лечение даёт возможность практически полностью устранить недуг и исключать риск его повторного возникновения.
Профилактика
Специфических мер профилактики для такого недуга нет. Обусловлено это тем, что данное заболевание не имеет точно установленной этиологии. Все, что можно сделать для того, чтобы максимально снизить риск развития данной патологии, это придерживаться правил здорового образа жизни и регулярно проходить медицинское обследование.
