Псевдотуморозный панкреатит – специфическая форма течения хронического воспаления поджелудочной железы, которая развивается по причине несвоевременно начатой терапии основного заболевания. С момента диагностики хронического панкреатита до момента развития этой формы проходит от десяти до пятнадцати лет.
Среди клинической картины преобладает желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, болевой синдром, нарушение стула и снижение массы тела. Диагностика заключается в выполнении тщательного осмотра и ряда лабораторно-инструментальных обследований пациента. Лечение псевдотуморозного панкреатита состоит из приёма лекарственных препаратов и соблюдения диетического рациона питания. К хирургическому вмешательству обращаются в редких случаях.
Этиология
Псевдотуморозный панкреатит всегда развивается на фоне не вовремя вылеченного острого панкреатита. Однако провоцирующими факторами к его возникновению могут стать:
- злоупотребление на протяжении долгого времени никотином и спиртными напитками;
- нерациональный режим питания, например, частое переедание;
- наличие у человека желчнокаменной болезни;
- широкий спектр недугов печени и желчевыводящих протоков, в частности врождённые аномалии строения;
- продолжительный приём некоторых лекарственных препаратов.
Кроме этого, в медицине ходит множество споров по поводу наследственной предрасположенности.
Симптоматика
По клиническим проявлениям такое заболевание напоминает протекание острого панкреатита и рака. По мере развития недуга будут проявляться такие симптомы псевдотуморозного панкреатита, как:
- ярко выраженный болевой синдром, который носит опоясывающий характер. По этой причине нередко болезненность распространяется на спину, а также в области левого и правого подреберья. Характерным признаком является то, что наблюдается усиление боли после распития алкогольных напитков и потребления пищи;
- проявления механической желтухи, к которым можно отнести приобретение кожным покровом и слизистыми желтоватого оттенка, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс. При тяжёлом протекании недуга отмечается кожный зуд;
- приступы тошноты и рвоты;
- снижение массы тела;
- повышенное газообразование;
- нарушение процесса дефекации – выражается в чередовании запоров и диареи. Каловые массы при этом имеют неприятный зловонный запах;
- увеличение объёмов живота.
Кроме этого, подобное заболевание вызывает возрастание объёмов поджелудочной железы, в частности её головки, что легко может обнаружить специалист во время осмотра. Под влиянием воспалительных процессов и других неблагоприятных факторов происходит сужение главного протока поражённого органа, что влечёт за собой нарушение оттока панкреатического сока.
В тяжёлых случаях наблюдается полная закупорка протока, на фоне чего начинают скапливаться ферменты. По этой причине происходит переполнение полости поджелудочной, отчего в ней происходит развитие аутоиммунных процессов, при которых организм вырабатывает антитела против собственных клеток.
Диагностика
При появлении одного или нескольких симптомов необходимо как можно скорее обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Первое, что проведёт специалист, это изучение истории болезни и тщательный осмотр пациента. Это даст возможность выявить факторы формирования болезни, а также наличие и первое время появления симптоматики.
При подозрениях на псевдотуморозный панкреатит необходимо проведение таких лабораторных исследований, как:
- общее и биохимическое изучение крови – покажет некоторые признаки болезни. Например, незначительное изменение её состава, нарушение толерантности к глюкозе. Кроме этого, проводится исследование на наличие онкомаркеров, что позволяет подтвердить или исключить наличие рака поджелудочной железы;
- общее исследование урины;
- микроскопическое изучение каловых масс.
Но наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные обследования пациента, которые включают в себя выполнение:
- УЗИ поражённого органа – это необходимо для обнаружения увеличения объёмов поджелудочной и характерных изменений желчных протоков;
- КТ и МРТ – позволяют получить более детальное изображение поражённого органа. Проводится для исключения медленнорастущей раковой опухоли;
- ЭРХПГ – для визуализации главного панкреатического протока;
- ангиографии сосудов железы.
Полученные результаты анализов дадут возможность не только поставить правильный диагноз, но и дифференцировать псевдотуморозный панкреатит от рака поджелудочной железы.
Лечение
Устранение заболевания в большинстве случаев проходит при помощи консервативных методик, основу которых составляет медикаментозное лечение псевдотуморозного панкреатита. Пациентам в большинстве случаев назначают:
- ферментные препараты – для коррекции внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поражённого органа;
- применение антацидов, которые направлены на компенсацию недостатка бикарбонатов;
- холинолитики;
- спазмолитики – для уменьшения болевых ощущений;
- антибактериальные вещества.
Для снятия отёчности поджелудочной железы и повышенного выделения ферментов применяют региональную лучевую терапию и местную гипотермию. Нередко пациентам назначается диетический стол №5.
При увеличении головки поджелудочной и ярком выражении механической желтухи проводится эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
Прогноз псевдотуморозного панкреатита в случаях своевременного лечения относительно благоприятный, поскольку болезнь отличается нечастыми периодами обострения и вялотекущим прогрессированием. Эндокринная недостаточность довольно редко становится причиной нефропатии и ангиопатии.
Специфических профилактических мероприятий от такого недуга не существует. Людям лишь необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от приёма некоторых лекарственных препаратов, а также своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать появление этого недуга. Для пациентов с подобным диагнозом соблюдение таких рекомендаций позволит продлить период ремиссии.
