Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы – новообразование на поверхности тела, хвоста или головки этого органа, которое не имеет на своей поверхности железистого эпителия. Заболевание отличается тем, что может протекать без выражения каких-либо симптомов, отчего обнаруживается совершенно случайно. Именно по этой причине, нередко приводит к формированию тяжёлых осложнений. Несмотря на это, в гастроэнтерологии зарегистрированы случаи того, что псевдокиста может самостоятельно рассасываться.

Факторов формирования подобного образования несколько – острое или хроническое протекание панкреатита, травматизация этого органа и приём большого количества некоторых лекарственных препаратов. Клиническое проявление такого недуга практически ничем не отличается от выражения истинной кисты поджелудочной железы. Первый и основной симптом – болезненность, на фоне которой развиваются такие признаки, как тошнота, рвота и снижение аппетита.

Поскольку болезнь может протекать бессимптомно, она очень часто обнаруживается при обследованиях пациента из-за совершенно другого расстройства. Основными методиками диагностики являются инструментальные обследования, в частности УЗИ, рентгенография и КТ. Лечение состоит из целого комплекса средств как хирургических, так и нехирургических. Но основу терапии составляют – процедура внешнего или внутреннего дренирования, внутривенное введение антисептических растворов и соблюдение щадящего питания.

Этиология

Наиболее часто подобное новообразование может развиваться на фоне протекания панкреатита, острого или хронического характера. Острая форма подобного недуга осложняется возникновением ложной кисты в половине из всех случаев, а хроническая – в 80%.

Несколько реже фактором формирования псевдокист на поджелудочной является прямая травма этого органа или травматизация передней стенки брюшной полости. Зачастую посттравматические кистозные новообразования имеют вид гематом, которые содержат в себе большую концентрацию панкреатических ферментов. Такие образования характеризуются возможностью нагноения, отчего требуют выполнения немедленной операции.

Отдельной разновидностью посттравматических новообразований считаются ятрогенные псевдокисты. Они формируются как ответ на проведённую ранее врачебную операцию.

Иногда формируются кисты вследствие приёма большого количества ИПФ, путём их внутривенного введения. Подобные псевдокисты протекают только на фоне хронического течения панкреатита.

Наиболее редко причиной появления подобного образования на поджелудочной характеризуется наличием у человека такого заболевания, как атеросклероз этой железы.

Положение псевдокисты поджелудочной кисты
Положение псевдокисты поджелудочной кисты

Классификация

В области гастроэнтерологии ложная киста поджелудочной железы подразделяется на несколько разновидностей. По месту локализации разделяют ложные кисты головки, хвоста и тела железы. В зависимости от природы образования, оно бывает панкреатическим, послеоперационным и посттравматическим. Отдельно выделяют несколько стадий развития псевдокисты:

  • начальная – отмечается формированием полости будущего новообразования. Средняя продолжительность процесса – полтора месяца;
  • вторая – на полости наблюдается возникновение рыхлой соединительной капсулы. Такой период может протекать до трёх месяцев;
  • третья – характеризуется созреванием кисты, т. е. образованием фиброзной капсулы. Подобный процесс можно наблюдать примерно через шесть месяцев с начала развития недуга;
  • последняя – отличается образованием плотной капсулы.

Кроме этого, специалисты рассматривают такое заболевание в зависимости от срока давности появления новообразования. Таким образом, течение псевдокисты поджелудочной железы бывает:

  • острым – с момента формирования прошло не более трёх месяцев;
  • подострым – менее полугода;
  • хроническим – более шести месяцев.

Также кисты могут быть единичными и множественными.

Симптоматика

Основным и зачастую единственным симптомом подобного расстройства является болевой синдром. Его интенсивность напрямую зависит от размеров кисты, места её локализации и стадии формирования. Наиболее сильная боль выражается в первый период образования. Спустя некоторое время, болезненность спадает и принимает постоянный тупой характер. Иногда у людей остаётся лишь ощущение дискомфорта.

При появлении новообразования на головке железы, то отмечается выражение боли в области правого подреберья, если псевдокиста возникла на теле или хвосте – болезненность будет ощущаться в верхних отделах живота и левом подреберье. В некоторых случаях могут повторяться приступы интенсивного выражения болей. Этому зачастую способствует употребление в пищу вредных блюд, резкая смена положения туловища, тяжёлые физические нагрузки или сдавливание передней стенки брюшной полости тугим поясом.

Если на фоне сильного болевого синдрома возникает такая симптоматика, как тошнота, заканчивающаяся обильной рвотой и снижением аппетита, это может говорить о развитии осложнений.

Диагностика

Важную роль в установлении правильного диагноза играют изучение гастроэнтерологом анамнеза жизни и истории болезни пациента, а также выполнение тщательного опроса и осмотра. Во время врачебного обследования выполняется пальпация живота. При такой процедуре можно обнаружить асимметрию передней стенки брюшной полости и прощупать образование округлой формы, но только при больших объёмах кисты. Подобные мероприятия дают возможность не только выявить некоторые причины появления ложных кист на поджелудочной, но ещё определить интенсивность проявления клинической картины и степень протекания недуга.

Лабораторные исследования крови и урины практически не несут диагностической ценности, поскольку только указывают на наличие панкреатита, что можно обнаружить по изменению уровня панкреатических ферментов. На ранних стадиях развития болезни, показатели будут увеличены, на поздних – значительно уменьшены.

Инструментальные методы диагностики предполагают выполнение:

Процедура ЭРХПГ
Процедура ЭРХПГ
  • контрастной рентгенографии – что даст возможность выявить признаки ложной кисты, а также смещение таких органов, как желудок или 12-перстная кишка;
  • УЗИ – процедура может показать место локализации новообразования, наличие или отсутствие осложнений;
  • ЭГДС – с целью обнаружения воспаления в поражённом органе, сдавливания близлежащих органов и варикозного расширения вен пищевода;
  • ЭРХПГ – эндоскопическая процедура обнаружения псевдокисты. Такая диагностическая методика имеет важное значение при выборе тактики лечения;
  • КТ – для детального оценивания состояния поражённого органа;
  • цитологического исследования содержимого кисты.

Подобные диагностические мероприятия направлены не только на установление правильного диагноза, но ещё для дифференциации других заболеваний с аналогичной симптоматикой. К таким расстройствам можно отнести – истинные кисты, доброкачественные опухоли или онкологию поджелудочной.

Лечение

Способ устранения псевдокисты зависит от того, на какой стадии развития был диагностирован недуг, а также от объёмов новообразования. Бессимптомные кисты, размерами менее шести сантиметров лечат консервативными методиками, потому что большинство из них могут самостоятельно рассосаться на протяжении нескольких месяцев. В таких случаях медикаментозное лечение будет состоять из приёма:

  • ИПП;
  • блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов;
  • холинолитиков.

Нередко медикаментозное лечение сопровождается установлением катетера, для чрескожного пунктирования. Катетер будет находиться в полости псевдокисты нескольких месяцев, благодаря чему можно промывать полость антисептическими растворами.

В случаях, когда псевдокиста имеет объёмы больше шести сантиметров, а сроки её существования превышают шесть недель, показано выполнение хирургических операций. Ликвидация новообразований осуществляется несколькими способами:

  • чрескожным дренированием – достаточно эффективный способ лечения, но может сопровождаться формированием осложнений. По этой причине более приемлемым вариантом является чрескожная чрезжелудочная пункция;
  • линейной эндоскопической эхографией – даёт возможность дренирования кисты в желудок или 12-перстную кишку. Такая операция выполняется, если расстояние между новообразованием и желудком составляет менее одного сантиметра;
  • транспиллярным дренированием – при помощи использования специального стента, которые устанавливают во время ЭРХПГ;
  • внутренним дренированием – подобный лечебный метод влечёт за собой появление большого количества осложнений, отчего выполняется крайне редко;
  • полным хирургическим удалением кисты через большой разрез на передней стенке брюшной полости – осуществляется при локализации образования в хвосте или головке ПЖ.

В дополнение к комплексной терапии показано соблюдение диеты. Это необходимо для устранения воспалительного процесса.

Осложнения

При несвоевременном выполнении лечения заболевания, могут развиться серьёзные последствия, требующие выполнения дополнительной операции. К таким осложнениям относят:

  • разрыв кисты – довольно редкая ситуация, которая может возникнуть только при травме поджелудочной железы;
  • нагноение кисты;
  • кровотечение в полость ложной кисты.

Кроме этого, могут сформироваться осложнения после проведения хирургической операции, среди которых:

  • обширные кровоизлияния;
  • нарушение целостности слизистой других органов ЖКТ;
  • процесс рубцевания;
  • формирование свищей и абсцесса;
  • малигнизация;
  • перфорация ложной кисты;
  • присоединение инфекционного процесса.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями являются своевременное лечение тех недугов, которые могут привести к образованию ложных кист на ПЖ, предупреждение травм брюшины, ведение здорового образа жизни, а также соблюдение диетического питания.

Прогноз заболевания индивидуален для каждого пациента. Он зависит от таких факторов, как объем кистозной опухоли, стадия протекания болезни и причина её появления. Смертность в послеоперационном периоде составляет 50%. Вероятность рецидива недуга – 30%.

Читать далее
Похожие материалы
Киста поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы – новообразование, которое имеет вид мешочка, наполненного ферментативными веществами. В случаях его разрыва, могут быть нанесены серьёзные повреждения расположенным вблизи внутренним органам. По своей распространённости такое заболевание с одинаковой частотой диагностируется у представителей обоих полов. Специалисты отмечают, что формирование кисты зачастую возникает в промежутке от двадцати пяти до пятидесяти пяти лет.

...
Дивертикул пищевода

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...
Ахалазия кардии пищевода

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

...
Дистальный эзофагит

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

...
Кандидозный эзофагит

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

...
Наша группа