Панкреатит при беременности возникает довольно часто, поскольку в этот период нагрузка на женский организм значительно увеличивается. Это обусловлено большим количеством перерабатываемых продуктов и потреблением инсулина, который важен для благополучного формирования плода. В результате подобного расстройства нарушаются процессы пищеварения, что влечёт за собой возрастание концентрации бактерий в кишечнике и развитие дисбактериоза.
Среди причин формирования такого недуга в период вынашивания ребёнка стоит выделить – наличие у будущей матери желчнокаменной болезни, потребление большого количества витаминов, которые могут скапливаться на стенках поджелудочной, тем самым затрудняя её работу. В результате чего, вырабатываемые железой ферменты начинают разрушать сам орган. Способствует развитию заболевания сниженная иммунная система.
Клиническое проявление болезни будет отличаться в зависимости от формы её течения. Основными симптомами считаются – болезненность различной интенсивности, тошнота и рвота, снижение массы тела, нарушение стула и сильная слабость. При хроническом протекании панкреатита болевой синдром менее выражен или отсутствует.
Диагностика панкреатита у беременных основана на инструментальных обследованиях, которые подбираются очень тщательно. Дополнительными диагностическими мерами являются лабораторные исследования. Лечение направлено на внутривенное введение ферментов и приём лекарственных препаратов.
Этиология
Зачастую основными причинами появления панкреатита во время беременности является пристрастие будущей матери к спиртным напиткам или наличие желчнокаменной болезни. Другими предрасполагающими факторами могут быть:
- употребление большого количества жирных блюд или некачественных продуктов;
- продолжительный приём некоторых лекарственных препаратов, которые разрешены во время вынашивания ребёнка, но превышение дозировки вызывает побочные эффекты;
- наличие вирусных инфекций;
- нарушение обменных процессов;
- генетическая предрасположенность;
- снижение уровня иммунитета;
- различные заболевания печени и желчевыводящих протоков;
- травмы живота;
- увеличение объёмов матки, которая сдавливает проток поджелудочной;
- употребление большого количества витаминов в виде таблеток, они задерживаются на стенках железы и затрудняют её работу.
Классификация
Панкреатит у беременной женщины может протекать в нескольких формах:
- острой – отличается ярким выражением и быстрым развитием симптомов;
- хронической – признаки проявляются в меньшей степени и развиваются постепенно. Могут отсутствовать на протяжении долгого времени, после чего вновь усиливаться под воздействием благоприятных причин;
- острой рецидивирующей – характеризующейся интенсивным проявлением клинической картины, которая может на некоторое время исчезать, а затем вновь возникать без видимых причин и влияния предрасполагающих факторов.
Вне зависимости от характера протекания болезни, её лечение заключается в приёме медикаментов.
Симптоматика
Наличие и проявление характерных признаков подобного расстройства напрямую зависит от формы его протекания.
При остром течении панкреатита наблюдается внезапное и резкое появление таких симптомов, как:
- возникновение болезненности в верхней части живота. Нередко боль настолько сильна, что пациентка вынуждена принимать неудобное положение тела, для того, чтобы снизить выражение этого признака. Болевой синдром носит жгучий и распирающий характер, нередко распространяется на поясницу;
- приступы тошноты с обильной рвотой, которая не приносит облегчения состояния;
- диарея – в каловых массах могут наблюдаться частички непереваренной пищи;
- сильное головокружение;
- возрастание показателей температуры до 38 градусов;
- слабость организма, вплоть до дрожи в конечностях;
- повышенное газообразование.
В случаях, если панкреатит принимает хроническую форму, то проявление симптоматики будет происходить только в периоды обострения болезни. Во время ремиссии состояние пациентки удовлетворительно. Специфическими симптомами такого течения недуга являются:
- незначительный болевой синдром, опоясывающего характера с локализацией в нижних отделах живота. Зачастую боль появляется после употребления вредной пищи или спиртных напитков;
- тошнота, которая довольно редко сопровождается рвотой;
- нарушения стула;
- снижение массы тела. Это связано с несколькими причинами. Первая – хроническое нарушение процесса пищеварения, вторая – страх перед болью, которая наступит после еды.
В гастроэнтерологии зарегистрированы случаи совершенно бессимптомного течения панкреатита при беременности.
Диагностика
Диагностировать подобную болезнь у будущих матерей можно несколькими способами. Но перед их проведением, врачу необходимо ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациентки. После этого проводят тщательный осмотр и подробный опрос. Такие мероприятия помогут специалисту определить причины формирования недуга, а также выяснить степень интенсивности проявления симптоматики, тем самым отличить острый панкреатит от хронического течения.
Способы установления правильного диагноза у беременных женщин:
- выполнение общего и биохимического анализа крови – необходимо для выявления количества ферментов поджелудочной;
- лабораторное изучение урины и каловых масс – выполняется для аналогичного результата;
- УЗИ – даёт возможность обнаружить изменения объёмов железы, а также наличие на ней кист.
Диагностические мероприятия не отличаются в зависимости от триместра беременности.
Лечение
Что делать и как лечить панкреатит во время беременности знает врач-гастроэнтеролог. Перед назначением какой-либо тактики терапии, пациентке необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом. Прежде всего, будущей матери нужно обеспечить полный покой как физический, так и эмоциональный. Основными мероприятиями по лечению являются:
- инфузионная терапия – введение в организм в больших количествах кровозамещающих растворов. Это способствует выведению ферментов и токсинов из крови пациентки;
- назначение лекарственных препаратов. Зачастую необходим приём спазмолитиков, для снятия боли, витаминных комплексов и антиоксидантов, а также веществ, для снижения выделения ферментов поджелудочной. В некоторых случаях может понадобиться заместительная терапия, чаще всего при хроническом течении болезни или при ярко выраженной ферментативной недостаточности.
Хирургическое лечение панкреатита при беременности применяется крайне редко, в ситуациях развития осложнений, которые угрожают жизни матери и малыша. Такая терапия требует досрочной родовой деятельности. На ранних сроках – это абортивное прерывание беременности, а на третьем триместре – кесарево сечение.
Не последнюю роль в лечении панкреатита у беременных играет соблюдение диетического питания. Зачастую такая терапия применяется при хроническом течении, для предотвращения обострения болезни. Такое питание предусматривает употребление:
- вчерашнего хлеба;
- каш, сваренных на воде;
- диетических сортов мяса и рыбы, в отварном или запечённом виде;
- молока и кисломолочных продуктов с низкой жирностью;
- мёда, пудингов, запеканок и зефира;
- небольшого количества сливочного масла;
- картофеля, моркови, кабачков и цветной капусты;
- паровых омлетов;
- первых блюд на основе овощных бульонов;
- некислых фруктов;
- киселей и желе;
- сладких некрепких чаев и свежевыжатых соков.
Все остальные продукты, а также сладости строго запрещены.
Осложнения
Поскольку подобное расстройство само по себе является очень опасным для жизни человека недугом, то при сочетании панкреатита и беременности, подвергаются опасности сразу два человека.
Игнорирование симптомов и несвоевременное лечение чревато формированием таких осложнений, как:
- вероятность повторного появления болезни, после рождения ребёнка или при повторной беременности;
- формирование абсцессов и панкреатических свищей;
- развитие перитонита;
- появление внутренних кровотечений;
- механическая желтуха;
- непроходимость 12-перстной кишки;
- образование кист на поджелудочной;
- сахарный диабет;
- сильное снижение массы тела, вплоть до истощения.
На ранних сроках вынашивания ребёнка симптомы панкреатита могут напоминать токсикоз, что очень опасно. При прогрессировании недуга ферменты железы попадают в кровь и проникают к плоду через плаценту. Кроме этого, на первом триместре высока вероятность выкидыша, а на поздних сроках – преждевременных родов.
Профилактика
Профилактические мероприятия острого панкреатита необходимо выполнять до того, как женщина решила забеременеть, хронической формы – непосредственно во время вынашивания ребёнка. В первом случае удачной профилактикой считается не наступление болезни вообще, во втором – обеспечение долгого периода ремиссии.
Специальной профилактики не существует. Женщинам необходимо лишь вести здоровый образ жизни, грамотно принимать лекарственные препараты и своевременно лечить заболевания ЖКТ. Кроме этого, нужно соблюдать рекомендации относительно питания, а также регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога и не пропускать посещение акушера-гинеколога.
