Поджелудочная

Поджелудочная железа – это орган, выполняющий одновременно несколько функций, среди которых пищеварительная и эндокринная. Из этого следует, что она очень важна, так как вырабатывает специальные ферменты для переваривания пищи и гормоны, которые контролируют уровень глюкозы в организме.

• Строение и функции
• Болезни ПЖ
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Существует несколько недугов этого органа, но самым распространённым считается панкреатит, который может протекать как в острой, так и в хронической форме. Помимо этого, такой орган подвержен онкологии и в нём могут сформироваться конкременты и свищи.

В зависимости от основного заболевания поджелудочной железы, будет отличаться симптоматика. Самым первым и наиболее характерным проявлением заболевания этого органа является болевой синдром.

Для диагностирования того или иного недуга ПЖ, необходимо осуществление широкого спектра лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий. 

Лечение поджелудочной железы зачастую комплексное и совмещает в себе как консервативные, так и хирургические методы.

Строение и функции

Поджелудочная железа – это непарный железистый орган. Его формирование начинается примерно на втором месяце внутриутробного развития. Размеры поджелудочной железы будут отличаться в зависимости от возрастной категории человека:

• новорождённые – не более пяти сантиметров в длину;
• годовалый малыш – семь сантиметров;
• десятилетний ребёнок – пятнадцать сантиметров;
• к шестнадцати годам она приобретает окончательные размеры и может достигать двадцати трёх сантиметров.

В норме вес этого органа может быть от шестидесяти до восьмидесяти грамм.

Анатомия поджелудочной железы включает в себя:

• головку – ширина которой составляет более пяти сантиметров, а толщина колеблется от полутора до трёх сантиметров. Расположена она между изгибами ДПК, а по форме напоминает молоток;
• тело – является самой длинной зоной этого органа, а ширина не превышает 2,5 сантиметров;
• хвост – по размерам не более 3,5 сантиметров, а ширина составляет 1,5 см.

Строение поджелудочной железы

Весь орган покрыт оболочкой, которая состоит из соединительной ткани – она называется капсулой.

Норма размеров поджелудочной железы у взрослых – от пятнадцати до двадцати двух сантиметров, а вес примерно семьдесят грамм.

Строение поджелудочной железы также подразумевает наличие главного протока, выходящего из неё. Он соединяется с общим желчным протоком и открывается в ДПК.

Исходя из названия, ПЖ локализуется позади желудка, также часть её располагается в области левого подреберья. Это очень важный фактор, поскольку характерным симптомом, указывающим на протекание того или иного недуга, будет болезненность именно под левыми рёбрами.

Поджелудочная железа – это орган смешанного типа секреции, т. е. она одновременно выделяет ферменты в кишечник и гормоны в кровь. Поэтому функциональное строение ПЖ предусматривает её разделение на несколько частей:

• внешнесекреторную – занимает примерно 98% от всей массы железы;
• внутрисекреторную – 2% от размеров поджелудочной железы.

В паренхиме поджелудочной железы имеются железистые клетки, вырабатывающие панкреатический сок, в состав которого, кроме воды, входит большое количество ферментов. Основными из них являются:

• трипсин – направлен на расщепление пептидов и белков. Секретируется ПЖ в неактивной форме, но активируется в ДПК под влиянием желчи;
• липаза – это водорастворимое вещество, которое способно переваривать жирные кислоты, а также витамины А, К, Е и Д. Вырабатывается в неактивной форме, но приобретает свои функции под влиянием других ферментных веществ;
• лактаза – отвечает за расщепление лактозы, которая содержится в молочной продукции, до глюкозы и галактозы;
• амилаза – такой фермент способен расщеплять крахмал до состояния олигосахаридов. Изменение его содержания указывает на некоторые болезни поджелудочной железы, в частности на панкреатит.

Пищеварительные ферменты поджелудочной железы

Основным отличием ферментов этого органа от других веществ, которые участвуют в пищеварительных процессах, является то, что они вырабатываются только во время употребления пищи.

Внутренняя секреция заключается в выработке следующих гормонов:

• инсулин – основной его функцией является снижение уровня сахара в крови;
• глюкагон – является противоположностью инсулина, поскольку повышает содержание глюкозы в крови.

Именно из-за таких гормонов лабораторные диагностические мероприятия занимают не последнее место в установлении правильного диагноза. 

Болезни поджелудочной железы

Самыми распространёнными заболеваниями поджелудочной железы являются панкреатиты. Они могут протекать в острой форме или в хронической. Основным отличием между ними является то, что в первом случае симптоматика выражается настолько ярко, что её невозможно игнорировать. Во втором происходит чередование фаз ремиссии и рецидива недуга. Это означает, что клинические проявления могут полностью отсутствовать, но под влиянием предрасполагающих факторов болезнь приобретёт характер острого течения.

Основной причиной появления такого недуга является повышенная выработка панкреатического сока, изменение его состава и нарушение оттока. Источниками, обуславливающими такой процесс, выступают:

• многолетнее пристрастие к распитию алкогольных напитков;
• нерациональное питание, которое заключается в потреблении большого количества жирных и острых блюд;
• травматические повреждения этого органа;
• наличие у человека какой-либо болезни органов ЖКТ.

При хронической форме болезни наблюдается деформация протоков и скопление панкреатического сока – это влечёт за собой нарушение структуры и функционирования ПЖ. Опасность такого состояния заключается в том, что оно может привести к развитию некроза органа или сахарного диабета.

Рак поджелудочной железы – представляет злокачественную опухоль, которая развивается непосредственно из паренхимы этого органа. Среди всех онкологических процессов – это не самая распространённая патология, но среди болезней поджелудочной железы она не редкость.

Рак поджелудочной железы

Причины появления такого недуга не до конца изучены, однако клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов:

• наличие хронического панкреатита, сахарного диабета или кист ПЖ;
• многолетнее злоупотребление вредными привычками;
• нерациональное питание.

Заболевание, при котором нарушается внутрисекреторная функция, называется «сахарный диабет». Существует две разновидности такого расстройства:

• сахарный диабет первого типа — характеризуется недостаточностью выработки этого гормона;
• сахарный диабет второго типа – диагностируется в несколько раз чаще, но при этом инсулин в норме или может превышать её. При такой форме заболевания нарушается чувствительность тканей к такому гормону.

К доброкачественным опухолям ПЖ стоит отнести аденому, фиброму, липому, цистаденому и невриному. К этой группе также можно отнести гормонозависимые образования, например, инсулиному и гастриному. Сложность такой болезни заключается в том, что при игнорировании симптоматики, доброкачественные новообразования могут преобразоваться в онкологию.

К наиболее редким патологиям этого органа стоит отнести:

• свищи – это канал неравномерного диаметра, стенки которого состоят из фиброзной ткани. Различают несколько разновидностей панкреатических свищей – внешние и внутренние. Такая патология характеризуется резким ухудшением состояния человека, а в некоторых случаях приводит к летальному исходу;
• кисты – распознать их наличие крайне сложно, потому что их очень часто путают с кистозными новообразованиями почек, печени или надпочечников. Такая болезнь может привести к непроходимости кишечника, желтухе и асциту. Кисты делятся на врождённые и приобретённые, а также могут быть истинными и ложными.
• камни – зачастую формируются они после перенесённого ранее панкреатита. Диагностировать заболевание не сложно при помощи инструментальных методов обследования;
• травмы – могут быть закрытыми и открытыми. В первом случае они вызывают небольшое кровоизлияние. Если состояние человека не ухудшается, то операция не требуется. Противоположная картина наблюдается при ножевом или огнестрельном ранении в ту область, где находится у человека поджелудочная железа.

Камни в поджелудочной железе

Поскольку в подавляющем большинстве случаев, одним из этиологических факторов является нерациональное питание, то основу консервативного лечения поджелудочной железы составляет диета.

Симптоматика

В независимости от протекания того или иного недуга ПЖ, будет выражаться ряд клинических признаков, которые будут указывать на нарушение функционирования этого органа. Таким образом, основными симптомами болезни поджелудочной железы можно считать:

• сильная слабость и быстрая утомляемость;
• повышение показателей температуры и АД;
• нарушение стула;
• повышенное газообразование;
• увеличение размеров живота;
• тошнота с частыми рвотными позывами;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• потеря массы тела;
• появление сильного болевого синдрома в проекции этого органа. Где находится место локализации болей и как болит поджелудочная железа, будет отличаться в зависимости от того какое заболевание протекает. В большинстве случаев, болезненность носит интенсивный характер и локализуется под левыми рёбрами. Нередко боль отдает в спину и сердце, а также распространяется на весь живот.

Все симптомы воспаления поджелудочной железы выражаются сугубо индивидуально. Если болезнь протекает в острой форме, то они прогрессируют быстро, при хроническом течении их выраженность будет немного ниже, а в период ремиссии они могут полностью отсутствовать.

Основные признаки будут дополняться другой симптоматикой в зависимости от того какое именно заболевание ЖП протекает. В клинической картине также могут присутствовать проявления сопутствующих патологий.

Диагностика

В случаях появления одного или нескольких из вышеуказанных симптомов, главный вопрос у пациентов звучит так – какой врач лечит поджелудочную железу и проводит диагностические мероприятия для выявления недуга? Установлением правильного диагноза и терапией занимается гастроэнтеролог.

Для определения болезни необходимо осуществление целого комплекса диагностических обследований, которые включают в себя:

• опрос на предмет первого времени появления и степени выраженности симптоматики;
• ознакомление клинициста с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
• осмотр больного, который в обязательном порядке включает в себя пальпацию живота, в особенности области левого подреберья, изучение состояния кожного покрова, измерение показателей АД и температуры;
• клинический и биохимический анализ крови – для выявления воспаления и определения уровня ферментов поджелудочной железы и глюкозы;
• общий анализ мочи;
• рентгенографию и УЗИ поражённого органа;
• КТ и МРТ – для получения более точной визуализации ПЖ;
• ЭКГ – для исключения патологий сердца;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Это лишь основные методы диагностики. В каждом индивидуальном случае потребуются дополнительные инструментальные обследования и консультирование специалистов из других сфер медицины.

Только после изучения результатов всех диагностических процедур гастроэнтеролог составляет индивидуальную тактику того, как лечить поджелудочную железу.

Лечение

Схема устранения болезни, поразившей ПЖ, назначается индивидуально для каждого пациента. Основу лечения поджелудочной железы составляют:

• диетотерапия – предполагает исключение вредных продуктов. Все рекомендации относительно лечебного питания предоставляет гастроэнтеролог или диетолог;
• приём лекарственных препаратов – обезболивающих, антацидов и ферментных;
• физиотерапевтические процедуры;
• применение рецептов альтернативной медицины – такая терапия может проводиться только в комплексе с другими методами и после одобрения лечащего врача;
• хирургическое вмешательство – может выполняться лапароскопическим или открытым способом.

Профилактика

Во избежание появления заболеваний поджелудочной железы, необходимо придерживаться нескольких общих правил профилактики:

• пожизненно отказаться от пагубных пристрастий;
• правильно и сбалансировано питаться;
• вести в меру активный образ жизни;
• не допускать влияния стресса;
• принимать лекарства только по предписанию клинициста.

Основной профилактической мерой является регулярное обследование у гастроэнтеролога.