Грыжа пищевода

Грыжа пищевода – болезнь, при которой наблюдается перемещение одного из органов брюшной полости в полость грудины через пищеводное отверстие в диафрагме. Частота обнаружения такого недуга увеличивается с возрастом и достигает пика у людей старше шестидесяти лет. Что касается половой принадлежности, то такая патология чаще диагностируется у представительниц женского пола, нежели у мужчин.

Причин возникновения такого расстройства много, отчего оно бывает врождённым или приобретённым. Второй тип возникает по причине резкого и неожиданного повышения давления в брюшной полости, нарушения двигательных функций пищеводной трубки, её укорочения за счёт рубцевания, широкого спектра травм и генетической предрасположенности.

Проявление характерной симптоматики при грыже отверстия диафрагмы небольших объёмов может, вообще, отсутствовать. По мере увеличения объёмов образования начинают выражаться такие симптомы грыжи пищевода, как болевой синдром, сильная изжога, нарушение процесса прохождения твёрдой пищи и упорная икота.

Диагностика подобного заболевания комплексная и состоит из осуществления рентгенографии, ФГДС и определения кислотности. Лечение грыжи пищевода заключается в назначении фармацевтических средств или проведении хирургических операбельных вмешательств.

Этиология

Грыжа в пищеводе прогрессирует из-за врождённых и приобретённых факторов. Первую группу составляет только короткий пищевод, по причине чего некоторая часть желудка уже располагается в области грудины.

Среди приобретённых причин возникновения грыжи пищевода стоит выделить:

  • ослабление связок в пищеводной трубке по причине протекания процесса старения организма;
  • резкое снижение массы тела;
  • операбельное вмешательство на пищеводе и в районе пищеводного отверстия диафрагмы;
  • скопление большого количества жидкости в животе;
  • протекание беременности. Чаще грыжевой мешок образуется при вынашивании нескольких плодов;
  • наличие хронического протекания запоров;
  • чрезмерно тяжёлые физические нагрузки;
  • ожирение;
  • внутренние ожоги пищевода на фоне пристрастия к чрезмерно горячей пище или случайного попадания химических веществ;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • широкий спектр травм живота;
  • состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление – сильный кашель, вздутие живота, повышенное выделение газов, злокачественное новообразование, непрекращающаяся рвота, цирроз, частое переедание и сердечная недостаточность.

Кроме этого, не исключается возникновение подобного недуга по причине генетической предрасположенности. Группу риска составляют люди, которые ведут нездоровый образ жизни и старше шестидесяти лет.

Разновидности

В гастроэнтерологии известно несколько типов диафрагмальной грыжи. Зачастую встречается скользящая грыжа, которая бывает:

  • аксиальной – в полость грудной клетки входит три органа – сальник и петля кишечника, дно желудка;
  • осевой – во время диагностики наблюдается смешение желудка через пищеводное отверстие в диафрагме. Так может перемещаться весь орган, его значительная половина или только дно;
  • блуждающей – органы поочерёдно смещаются из одной полости в другую.

Второй тип грыжи отверстия диафрагмы – околопищеводная, также носит название фиксированной. Отличается тем, что привратник и нижний отдел пищеводной трубки не изменяют своё расположение.

Виды скользящих грыж пищевода
Виды скользящих грыж пищевода

Кроме этого, есть смешанный тип грыж, у которых наблюдаются признаки двух вышеописанных форм.

По органу, который входит в грыжевой мешок, скользящие грыжи бывают нескольких форм:

  • пищеводными;
  • кардиофундальными – проникают привратник и дно желудка;
  • желудочными.

Фиксированные грыжи бывают:

  • фундальными – в грудине находится только дно желудка;
  • антральными – проникает в эту область только верхний отдел желудка.

Симптомы

Примерно у половины людей, у которых диагностирована хиатальная грыжа пищевода, она протекает без выражения каких-либо признаков, или же выражается незначительной симптоматикой.

Типичными симптомами грыжи пищевода являются:

  • изжога – наиболее частый признак. Интенсивность проявления этого неприятного ощущения индивидуальна, у одних она слабо выражена, вторым она доставляет значительный дискомфорт;
  • болевой синдром – отмечается практически у половины пациентов. По характеру он бывает жгучим, ноющим, колющим и режущим. Зачастую болезненность ощущается в загрудинной области, реже – в правом подреберье. Иногда локализуется вверху живота;
  • нарушение прохождения пищи, сначала твёрдой, но при более тяжёлом течении и жидкой, вплоть до полной непроходимости;
  • отрыжка с кислым неприятным запахом содержимого желудка;
  • икота – зачастую носит упорный характер, отчего может продолжаться от нескольких недель до пары месяцев;
  • охриплость голоса;
  • ощущение болезненности в языке;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, на фоне чего пациенты сильно теряют в весе.

В случаях ущемления грыжи пищевода отмечается значительное ухудшение состояния человека. Это выражается в развитии таких признаков, как бледность кожи, выделение холодного пота, учащённое сердцебиение, одышка в состоянии покоя, возрастание показателей температуры.

Осложнения

Опасность грыжи диафрагмального отверстия заключается в том, что на начальных этапах диагностируется она довольно редко, отчего при обнаружении недуга могут быть выявлены тяжёлые осложнения. Среди которых:

  • формирование гастрита;
  • язвенное поражение той части желудка, которая находится в грудной полости;
  • скрытые кровоизлияния;
  • укорочение пищевода;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония, аксиального характера;
  • онкология пищевода;
  • ущемление грыжи – самое частое и тяжёлое осложнение такого заболевания.

Именно из-за этого при появлении первых симптомов необходимо немедленно обращаться за помощью к специалисту, который назначит наиболее эффективную тактику лечения грыжи пищевода.

Диагностика

Подобное заболевание довольно долгое время может никак себя не проявлять или выражаться такими признаками, которые относятся и к другим недугам. По этой причине пациент может достаточно долго проходить лечение у врачей прочих профилей.

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы знает врач-гастроэнтеролог. Для опытного специалиста диагностировать подобное патологическое состояние не составит труда после проведения ряда лабораторно-инструментальных обследований. Но перед их назначением врачу необходимо ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни человека, а также провести тщательный осмотр с обязательной пальпацией живота. Это поможет выявить основные причинные факторы недуга, а также наличие и степень интенсивности выражения симптоматики.

К инструментальным методикам диагностики грыжи пищевода относят:

  • рентгенографию;
  • выполнение эндоскопического обследования пищевода и желудка путём осуществления эзофагоскопии или гастроскопии;
  • назначение эзофагеальной манометрии;
  • ФГДС – исследование органов ЖКТ при помощи фиброгастроскопа;
  • зондирование – которое позволит определить кислотность;
  • эндоскопическую биопсию – выполняется для исключения злокачественных новообразований.
Процедура гастроскопии
Процедура гастроскопии

Лабораторные исследования включают в себя изучение экскрементов – для обнаружения скрытых кровотечений.

После получения и ознакомления со всеми результатами обследований пациента, назначаются наиболее эффективные методы лечения. Кроме этого, во время диагностики врачу необходимо дифференцировать подобное расстройство от других недугов ЖКТ.

Лечение

Гастроэнтеролог и брюшнополостной хирург выбирают способ, как лечить грыжу пищевода. Известно несколько методик терапии, которые назначают в зависимости от вида недуга и особенностей течения заболевания:

  • назначение медикаментов;
  • диетотерапия;
  • прохождение курса ЛФК;
  • использование народных средств медицины;
  • операбельное вмешательство.

Терапия при помощи использования лекарственных препаратов назначается индивидуально для каждого пациента. Но зачастую применяют средства, для нейтрализации и уменьшения выработки соляной кислоты, прокинетики, необходимые для восстановления прохождения пищи.

Правильное питание при диафрагмальной грыже заключается в полном отказе от тех продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию или кислотности, а также надолго задерживаются в желудке. Есть необходимо шесть раз, но небольшими порциями.

Несмотря на это, в некоторых случаях не обойтись без проведения хирургической операции. Показаниями к врачебному вмешательству являются:

  • не поддающийся никакой терапии эзофагит;
  • ущемление;
  • формирование последствий;
  • грыжа значительных объёмов;
  • пищевод Баррета;
  • недостаточность нижнего сфинктера.

Суть хирургического способа лечения такого расстройства состоит в:

  • восстановлении анатомического расположения органов;
  • уменьшении диаметра отверстия диафрагмы;
  • фиксировании нижнего отдела пищевода к диафрагме;
  • сшивании дна желудка и передней стенки пищевода;
  • уменьшении отверстия грыжевых ворот;
  • укреплении связок, соединяющих пищевод и диафрагму.

Использование в лечении подобного расстройства народных средств медицины возможно только после консультации со специалистом.

Профилактика

Специфической профилактики такого заболевания нет. Людям необходимо лишь вести здоровый образ жизни, придерживаться рекомендаций относительно питания, исключить выполнение тяжёлых физических нагрузок, укреплять мышцы живота и своевременно устранять заболевания ЖКТ, которые могут привести к формированию этой болезни.

Прогноз такого заболевания при соблюдении всех рекомендаций – благоприятный. После проведения врачебного вмешательства рецидив болезни наблюдается довольно редко. К неблагоприятному исходу может привести формирование осложнений, поскольку именно их появлением опасна грыжа пищевода.

Читать далее
Похожие материалы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – патология хронического характера, поражающая органы пищеварительной системы, во время которой наблюдается смещение тех внутренних органов, которые при нормальном расположении размещены под диафрагмой. К таким органам относят – абдоминальная часть пищевода и кардиальный отдел желудка. Такое расстройство в гастроэнтерологии диагностируется довольно часто, причём процент частоты увеличивается в зависимости от возрастной категории пациента.

...
Скользящая грыжа пищевода

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – патологическое состояние, которое характеризуется выпячиванием нижнего отдела пищеводной трубки, в результате чего часть желудка перемещается в грудную полость. В медицинской литературе данный тип грыжи именуют также аксиальной или блуждающей. Скользящая ГПОД может длительное время совершенно никак себя не проявлять – человек не будет жаловаться на какие-либо симптомы. По мере же прогрессирования недуга постепенно выражаются некоторые признаки, такие как изжога, отрыжка и прочее.

...
Аксиальная грыжа пищевода

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – патологическое состояние, которое характеризуется выпячиванием нижнего участка пищеводной трубки и перемещением определённой части желудочной полости в грудину. Смещение происходит через расширенное отверстие для пищевода в диафрагме. Эта форма ГПОД может быть как врождённого типа, так и приобретённого. Стоит отметить, что именно аксиальная грыжа пищевода диагностируется у большинства пациентов с диафрагмальными грыжами. По статистике, её выявляют в 90% случаев.

...
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без операции

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – патологический процесс, при котором само отверстие расширяется, что, в свою очередь, может вызвать перемещение в грудную клетку некоторых отделов других органов брюшной полости. К формированию такой патологии могут привести большое количество причин как внешних, так и внутренних. Среди основных – ослабление связок пищевода, период вынашивания ребёнка, хроническое протекание запоров, тяжёлые физические нагрузки после еды, неправильное питание, ожирение. Кроме этого, причинами появления такого расстройства могут стать хронические заболевания ЖКТ, травмы живота и ожоги пищевода. Основную группу риска составляют люди старше пятидесятилетнего возраста. Практически всех пациентов, у которых был диагностирован недуг, возникает вопрос – можно ли вылечить грыжу без операбельного вмешательства? И ответ положительный – консервативная терапия помогает полностью устранить недуг.

...
Степени грыжи пищевода

Грыжа пищевода – патологическое состояние с хроническим характером протекания, при котором участок пищеводной трубки, кардиальный отдел желудочной полости и иногда и петли тонкого кишечника перемещаются в грудину (через пищеводное отверстие в диафрагме). Данное заболевание довольно распространено, и от него страдают чаще пациенты из средней и старшей возрастной категории. Стоит отметить, что у представительниц прекрасного пола его выявляют чаще, нежели у мужчин. Грыжа пищевода имеет несколько степеней развития, которые подразделяются в зависимости от того, какие органы смещаются в грудную полость.

...
Наша группа