Ахалазия кардии пищевода

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Поскольку мышечное кольцо пищевода не полноценно выполняет свои функции, то основным симптомом является – затруднительный процесс глотания. В зависимости от стадии недуга может выражаться внезапно или постепенно, носить эпизодический характер. В большинстве случаев люди пытаются самостоятельно бороться с этим неприятным ощущением — одни стараются ненадолго задержать дыхание, вторые – выпить стакан воды.

Второй характерный признак – противоположное движение непереваренных продуктов. Это наблюдается при невозможности прохождения пищи в желудок. На ранних стадиях развития недуга выражается обычным срыгиванием, но по мере прогрессирования приобретает характер обильной рвоты. В некоторых случаях у взрослых и детей наблюдается ночное обратное движение пищи. Болезненность – ещё один характерный симптом. Локализуется в области грудной клетки и может распространяться в лопатки, шею, немного реже в челюсть. Боль выражается различной интенсивностью.

Методиками диагностики ахалазии кардии пищевода являются лабораторные анализы крови и мочи пациента. К инструментальным обследованиям стоит отнести рентгенографию грудной клетки, рентген пищевода с применением контрастного вещества, а также другие способы изучения поражённого органа. Лечение такой патологии комплексное и зависит от стадии её протекания. В большинстве случаев назначают приём лекарственных препаратов. Проведение операции необходимо лишь в крайне тяжёлых случаях. Кроме этого, можно использовать народные средства медицины, но только после консультации и назначения лечащего врача. Прогноз заболевания довольно положительный, но существует высокий риск повторного прогрессирования недуга.

Этиология

Несмотря на то что постоянно ведутся медицинские исследования в области заболеваний пищевода и ЖКТ, причины формировании ахалазии пищевода до конца не выяснены. Выделяют несколько предрасполагающих фактов:

  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций, что нередко наблюдается не только у взрослых, но и у детей;
  • наличие психических расстройств;
  • генетические или приобретённые нарушения строения или функционирования нервной системы;
  • дистрофические изменения нервных волокон этого органа;
  • острое протекание инфекционных и воспалительных процессов;
  • витаминная недостаточность;
  • аутоиммунные расстройства, в процессе которых организм вырабатывает антитела к собственным клеткам;
  • злокачественные новообразования.

Но с точностью неизвестны причины, способствующие развитию ахалазии кардии.

Разновидности

Стадии ахалазии пищевода
Стадии ахалазии пищевода

Существует классификация ахалазии пищевода в зависимости от патогенеза и протекания недуга. Таким образом, выделяют следующие степени этого расстройства:

  • начальная – нарушения функционирования кардии наблюдаются эпизодически, патологическое расширение пищевода отсутствует. Другие симптомы могут выражаться незначительно или не проявляться вовсе. Лечение состоит из приёма медикаментов;
  • средняя – во время рентгена обнаруживается небольшое расширение поражённого органа, что сопровождается проявлением таких признаков, как дискомфорт в области груди, нарушается процесс продвижения пищи;
  • средней тяжести – на этой стадии на дистальном отделе образуются рубцовые изменения. Во время диагностики наблюдается значительное расширение пищевода и стеноз;
  • тяжёлая – пищевод деформируется, слизистая оболочка воспаляется, рубцы становятся явно выраженными, возможно формирование язв. В таких случаях терапия состоит из хирургического вмешательства.

В большинстве случаев медики диагностируют именно вторую стадию ахалазии пищевода. Это обусловлено тем, что на этом этапе начинают ярко выражаться характерные симптомы.

Симптомы

Ахалазия пищевода отличается своим медленным развитием, а также наличием небольшого количества признаков, которые тем не менее выражаются довольно ярко. Симптомами подобного недуга у детей и взрослых являются:

  • нарушение процесса глотания твёрдой или жидкой пищи. Зачастую люди чувствуют комок в горле;
  • чувство распирания в области грудной клетки;
  • обратный заброс пищи – на первых двух стадиях протекания болезни может выражаться отрыжкой с запахом недавно съеденных блюд. При более тяжёлом течении отмечается обильная рвота. Нередко этот признак может выражаться в ночное время суток — во время сна;
  • болезненность по причине растяжения стенок пищевода и давления скопившихся частичек еды. Отмечаются боли в области грудной клетки во время употребления пищи или через несколько часов после этого. Несколько реже спазмы появляются на фоне физических нагрузок. Продолжительность приступа может составлять от нескольких минут до пары часов;
  • снижение аппетита или его полное отсутствие – очень часто наблюдается у детей, которые отказываются от пищи по причине дискомфорта во время её употребления;
  • понижение показателей массы тела;
  • изжога;
  • приступы сильного кашля;
  • снижение работоспособности;
  • низкий уровень гемоглобина – симптом, который выражается только у детей.

Кроме этого, ахалазия пищевода способствует развитию бронхита и пневмонии.

У новорождённых малышей и детей младшего возраста заболевание диагностируется в несколько раз реже. Очень часто подобное расстройство проявляется в возрасте шести лет. Симптоматика у новорождённых младенцев состоит из рвоты материнским молоком непосредственно в процессе кормления, отчего малыш начинает давиться и кашлять. В ночное время суток также возможны приступы кашля и срыгивания. Устранение ахалазии пищевода у детей осуществляется только хирургическим методом. Это объясняется особенностями строения поражённого органа.

Осложнения

В зависимости от патогенеза и степени развития такого заболевания, как ахалазия пищевода, без своевременного лечения могут прогрессировать такие осложнения, как:

  • острые воспалительные процессы пищевода;
  • онкологическое повреждение слизистой;
  • сильное истощение организма;
  • пневмония – возникает по причине попадания частиц пищи в дыхательные пути;
  • рубцовое сужение;
  • плоскоклеточный рак;
  • формирование дивертикул;
  • различные поражения лёгких;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • гнойный перикардит.

Очень редко возникают последствия на фоне проведения оперативного вмешательства. К таким осложнениям относятся:

  • кровоизлияния;
  • перфорация поражённой стенки пищевода;
  • рефлюкс;
  • язвы и стриктуры.

Диагностика

Диагностические мероприятия при таком заболевании, как ахалазия кардии носят комплексный характер. Перед назначением аппаратного исследования врачу необходимо ознакомиться с анамнезом пациента и провести детальный опрос на предмет наличия жалоб, а также с целью оценки интенсивности выражения признаков.

Инструментальная диагностика у детей и взрослых включает в себя:

  • общие и биохимические анализы крови и урины;
  • рентгенография области грудной клетки;
  • рентген пищевода с применением контрастного вещества – благодаря чему можно обнаружить расширенный участок этого органа;
  • эндоскопию – которая способствует изучению слизистой оболочки. Этот процесс очень важен при дифференциации ахалазии пищевода с другими заболеваниями ЖКТ;
  • эзофагоманометрию – методика для измерения давления в просвете пищевода;
  • биопсию – для исключения рака.
Эндоскопия пищевода
Эндоскопия пищевода

После получения всех результатов анализов специалист назначает индивидуальную тактику лечения для каждого пациента.

Лечение

Методика устранения ахалазии кардии зависит от степени протекания недуга и возрастной категории пациента. Для взрослых предпочтителен комплекс из хирургического вмешательства и приёма медикаментов. На ранних стадиях развития подобного расстройства очень часто назначают лекарственные препараты для:

  • расслабляющего эффекта на мускулатуру нижнего сфинктера пищевода;
  • нормализации моторики не только пищевода, но и других органов ЖКТ;
  • снятия болевого синдрома;
  • стабилизации эмоционального фона пациента.

Кроме этого, при лёгком патогенезе используются малоинвазивные способы лечения. Основу составляет пневмокардиодилатация – расширение кардии пищевода путём введения специального баллона, с диаметром начиная от трёх сантиметров. Процедура выполняется под контролем рентгена или без него. Продолжительность курса составляет не более пяти дней. Многие пациенты отмечают улучшение состояния и снижение интенсивности признаков ахалазии пищевода уже после первой процедуры.

При неосложненном течении возможно применение народных средств медицины. Рецепты отваров и настоек состоят из женьшеня, китайского лимонника, родиолы, элеутерококка, пустырника и валерианы.

Оперативное вмешательство применяется в таких случаях:

  • при неэффективности других методов терапии;
  • лечение детей;
  • тяжёлое протекание заболевания.

Суть операции состоит в рассечении мышечного слоя пищевода с последующей пластикой. При наличии осложнений необходимо выполнение проксимальной ваготомии или резекции желудка с абдоминальной частью пищевода.

Профилактика

Для избегания прогрессирования такого заболевания, как ахалазия кардии, необходимо придерживаться несложных правил. Для этого нужно:

  • устранить возможные факторы риска развития недуга;
  • вести здоровый образ жизни – полностью отказаться от вредных привычек;
  • тщательно пережёвывать пищу;
  • регулярно посещать гастроэнтеролога или терапевта;
  • правильно питаться – приём пищи разделить на несколько небольших порций, отказаться от переедания перед сном, ограничить употребление жирных, острых и солёных блюд;
  • много времени проводить на свежем воздухе.

Прогноз заболевания без лечения – неблагоприятен, потому что ахалазия пищевода отличается постепенным прогрессированием, что может привести к инвалидности или летальному исходу больного. Прогноз недуга при своевременной терапии – благоприятный. Удаётся полностью устранить все симптомы, а также предотвратить формирование осложнений и рецидивов.

Читать далее
Похожие материалы
Дивертикул пищевода

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...
Дистальный эзофагит

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

...
Кандидозный эзофагит

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

...
Эрозивный эзофагит

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

...
Опухоли пищевода

Опухоль пищевода – доброкачественные или злокачественные новообразования, которые формируются из различных слоёв стенок этого органа, характеризующиеся медленным прогрессированием. Онкологические опухоли встречаются в несколько раз чаще, нежели доброкачественные. Это обусловлено тем, что некоторые из них могут трансформироваться в раковую опухоль.

...
Наша группа