Непроходимость пищевода – патология, при которой нарушается естественный процесс прохождения пищевых комков по пищеводной трубке. Это состояние прогрессирует у человека вследствие стеноза, обтурации либо же оказания на орган давления извне (например, сдавливание его окружающими органами). Закупорка пищевода часто является следствием от многих патологий ЖКТ, а также несчастных случаев, когда взрослый или ребёнок проглатывается химические вещества, провоцирующие ожог. Недуг не имеет ограничений, касательно половой принадлежности или же возрастной категории. Иногда диагностируется закупорка пищевода у новорождённых (чаще причиной являются аномалии развития органа).
Симптомы непроходимости пищевода могут проявляться постепенно – их выраженность напрямую зависит от того, насколько в органе сужен просвет. Больные предъявляют жалобы на отрыжку воздухом, нарушение процесса проглатывания пищевых масс, повышенную секрецию слюны, снижение массы тела. При выражении таких признаков рекомендовано незамедлительно обратиться к квалифицированному доктору для проведения диагностики.
Выявить непроходимость пищевода можно только посредством проведения инструментальных обследований. Обычно в план диагностических мероприятий врачи включают рентгенографию пищеводной трубки с применением контрастного вещества, хромоскопию пищевода, эндоскопическую биопсию, а также эзофагоскопию. Лечение непроходимости пищевода напрямую зависит от того, какие причины его спровоцировали. Применяют как консервативные, так и хирургические методики. Кроме этого, в обязательном порядке назначается диетическое питание. Лечение народными средствами проводить нецелесообразно.
Причины развития
Причин развития у человека непроходимости пищевода достаточно много. Чаще всего в качестве причинного фактора выступают патологии органов ЖКТ и пищевода в частности. Клиницисты выделяют несколько основных причин прогрессирования патологического состояния:
- наличие язвенного поражения стенок пищеводной трубки;
- намеренное или же случайное потребление химических веществ, которые провоцируют ожог слизистой оболочки органа;
- употребление слишком горячей пищи и напитков, которые вызывают термический ожог слизистой органа;
- формирование на стенках пищеводной трубки новообразований доброкачественного или же злокачественного характера;
- протекание ГЭРБ;
- кардиоспазм. Это патологическое состояние, при котором просвет пищевода сужается в месте его перехода в желудочную полость;
- проглатывание инородных предметов – частая причина формирования непроходимости пищевода у маленьких детей;
- формирование дивертикул пищевода;
- механическая травматизация стенок пищеводной трубки. Это наблюдается при проглатывании острых предметов, ранениях в область шеи или же грудной клетки;
- протекание в теле человека патологий инфекционной природы – сужение просвета в пищеводе является их следствием;
- наличие прогрессирующих заболеваний соединительной ткани. В результате их развития возможно разрастание волокнистой ткани, из-за чего и будет сужаться просвет в пищеводной трубке.
Разновидности
Выделяют две формы этого патологического состояния – доброкачественную и злокачественную. В первом случае стеноз пищевода формируется по причине ожогов горячей пищей или химическими веществами, язвенного поражения стенок органа. Второй же тип развивается по причине развития опасного заболевания – рака пищевода. Средство от такого недуга учёными ещё до сих пор не найдено. Для улучшения состояния больного применяется комплексная терапия, состоящая из лучевой и химиотерапии, а также операбельного вмешательства (по показаниям доктора).
Существует ещё одна классификация патологии, в зависимости от степени сужения просвета в пищеводной трубке. Всего выделяют четыре степени:
- первая степень – в месте патологического сужения пищеводной трубки диаметр органа составляет от девяти до одиннадцати миллиметров;
- вторая степень – диаметр постепенно уменьшается, и составляет от шести до восьми миллиметров;
- третья степень – диаметр просвета пищевода — от трёх до пяти миллиметров;
- четвёртая степень – в месте патологического сужения диаметр всего от одного до двух миллиметров. Это состояние крайне тяжёлое, и устранить его возможно только посредством проведения операбельного вмешательства.
Симптоматика
Первый признак нарушения проходимости пищевых комков — дисфагия. В медицинской литературе данным термином обозначают нарушение процесса глотания. Интенсивность выражения дисфагии зависит от того, насколько сильно сужен пищевод – у человека может возникать либо небольшой дискомфорт во время приёма пищевых продуктов, либо же он может совершенно не быть в состоянии проглотить жёсткую или сухую пищу. Если же у него стеноз 4 степени, то нарушается процесс проглатывания даже жидкой пищи или напитков.
К прочим симптомам, которые сопровождают непроходимость пищевода, относят:
- отрыжку воздухом либо же с запахом протухших яиц;
- тошноту и рвоту пищей, которая была съедена человеком накануне;
- снижение массы тела вследствие того, что потребление пищевых продуктов уменьшается. Но при этом аппетит сохраняется;
- одинофагию – у больного проявляются болевые ощущения в груди при попытке проглотить слюну или же пищу.
При выражении такой клиники следует незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
Диагностические мероприятия
Чтобы точно подтвердить диагноз и назначить лечение непроходимости пищевода, врач сначала проводит осмотр и опрос больного, изучает его историю болезни. Далее расписывает план диагностических мероприятий, который будет включать в себя как лабораторные анализы, так и инструментальные обследования. Проводится:
- анализ крови общеклинический;
- анализ урины общеклинический;
- биохимия крови;
- копрограмма;
- ЭГДС;
- чреспищеводное ультразвуковое обследование;
- рентгенография пищевода с применением контрастного вещества;
- рентгенография грудной клетки (обзорная);
- ультразвуковое обследование органов, расположенных в брюшной полости;
- пищеводная манометрия;
- оценка уровня кислотности в пищеводе;
- КТ и МРТ.
По результатам анализов, а также в зависимости от причины, спровоцировавшей сужение, назначается оптимальный план дальнейших лечебных мероприятий.
Лечение
Каждому пациенту с сужением пищевода расписывается определённая диета. Пища, которую употребляет больной, должна быть только тёплой – горячая и холодная под запретом. Лучше всего, если блюда будут протёртыми или полужидкими – это поможет снизить нагрузку на поряжённый орган. Из рациона исключаются жирные, острые, жареные блюда, а также специи, грубая пища, кислые овощи и фрукты. Принимать алкогольные и газированные напитки запрещено.
Метод лечения подбирается в зависимости от того, что послужило причиной сужения пищеводной трубки:
- химический ожог. Показано бужирование или же баллонная дилатация – расширение пищевода при помощи специального инструментария. Диаметр органа увеличивается постепенно;
- формирование новообразования доброкачественного характера. В этом случае производится его удаление при помощи гастроскопа;
- формирование новообразования злокачественного характера. В большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство, но если опухоль дала метастазы, то от него отказываются. Кроме этого, назначают лучевую и химиотерапию, которые помогут замедлить рост раковых клеток;
- язвенное поражение пищевода. В этом случае лечение медикаментозное. Назначаются ингибиторы протонной помпы, вяжущие препараты, антациды, прокинетики, а также средства, стимулирующие процесс заживления. Кроме этого, важно соблюдать диету, не принимать горизонтальное положение сразу после употребления пищи и не носить узкую одежду, которая будет стягивать живот.
Осложнения
Если терапия не будет проведена своевременно или же человек и вовсе не обратиться за медицинской помощью, то в таком случае у него начнут прогрессировать осложнения:
- кахексия;
- перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное;
- кровотечения из язв или опухолей;
- перфорация стенки пищевода;
- язвы на поверхности опухоли;
- метастазирование в другие органы.