Непроходимость пищевода

Непроходимость пищевода – патология, при которой нарушается естественный процесс прохождения пищевых комков по пищеводной трубке. Это состояние прогрессирует у человека вследствие стеноза, обтурации либо же оказания на орган давления извне (например, сдавливание его окружающими органами). Закупорка пищевода часто является следствием от многих патологий ЖКТ, а также несчастных случаев, когда взрослый или ребёнок проглатывается химические вещества, провоцирующие ожог. Недуг не имеет ограничений, касательно половой принадлежности или же возрастной категории. Иногда диагностируется закупорка пищевода у новорождённых (чаще причиной являются аномалии развития органа).

Симптомы непроходимости пищевода могут проявляться постепенно – их выраженность напрямую зависит от того, насколько в органе сужен просвет. Больные предъявляют жалобы на отрыжку воздухом, нарушение процесса проглатывания пищевых масс, повышенную секрецию слюны, снижение массы тела. При выражении таких признаков рекомендовано незамедлительно обратиться к квалифицированному доктору для проведения диагностики.

Выявить непроходимость пищевода можно только посредством проведения инструментальных обследований. Обычно в план диагностических мероприятий врачи включают рентгенографию пищеводной трубки с применением контрастного вещества, хромоскопию пищевода, эндоскопическую биопсию, а также эзофагоскопию. Лечение непроходимости пищевода напрямую зависит от того, какие причины его спровоцировали. Применяют как консервативные, так и хирургические методики. Кроме этого, в обязательном порядке назначается диетическое питание. Лечение народными средствами проводить нецелесообразно.

Причины развития

Причин развития у человека непроходимости пищевода достаточно много. Чаще всего в качестве причинного фактора выступают патологии органов ЖКТ и пищевода в частности. Клиницисты выделяют несколько основных причин прогрессирования патологического состояния:

  • наличие язвенного поражения стенок пищеводной трубки;
  • намеренное или же случайное потребление химических веществ, которые провоцируют ожог слизистой оболочки органа;
  • употребление слишком горячей пищи и напитков, которые вызывают термический ожог слизистой органа;
  • формирование на стенках пищеводной трубки новообразований доброкачественного или же злокачественного характера;
  • протекание ГЭРБ;
  • кардиоспазм. Это патологическое состояние, при котором просвет пищевода сужается в месте его перехода в желудочную полость;
  • проглатывание инородных предметов – частая причина формирования непроходимости пищевода у маленьких детей;
  • формирование дивертикул пищевода;
  • механическая травматизация стенок пищеводной трубки. Это наблюдается при проглатывании острых предметов, ранениях в область шеи или же грудной клетки;
  • протекание в теле человека патологий инфекционной природы – сужение просвета в пищеводе является их следствием;
  • наличие прогрессирующих заболеваний соединительной ткани. В результате их развития возможно разрастание волокнистой ткани, из-за чего и будет сужаться просвет в пищеводной трубке.
Непроходимость пищевода
Непроходимость пищевода

Разновидности

Выделяют две формы этого патологического состояния – доброкачественную и злокачественную. В первом случае стеноз пищевода формируется по причине ожогов горячей пищей или химическими веществами, язвенного поражения стенок органа. Второй же тип развивается по причине развития опасного заболевания – рака пищевода. Средство от такого недуга учёными ещё до сих пор не найдено. Для улучшения состояния больного применяется комплексная терапия, состоящая из лучевой и химиотерапии, а также операбельного вмешательства (по показаниям доктора).

Существует ещё одна классификация патологии, в зависимости от степени сужения просвета в пищеводной трубке. Всего выделяют четыре степени:

  • первая степень – в месте патологического сужения пищеводной трубки диаметр органа составляет от девяти до одиннадцати миллиметров;
  • вторая степень – диаметр постепенно уменьшается, и составляет от шести до восьми миллиметров;
  • третья степень – диаметр просвета пищевода — от трёх до пяти миллиметров;
  • четвёртая степень – в месте патологического сужения диаметр всего от одного до двух миллиметров. Это состояние крайне тяжёлое, и устранить его возможно только посредством проведения операбельного вмешательства.

Симптоматика

Первый признак нарушения проходимости пищевых комков — дисфагия. В медицинской литературе данным термином обозначают нарушение процесса глотания. Интенсивность выражения дисфагии зависит от того, насколько сильно сужен пищевод – у человека может возникать либо небольшой дискомфорт во время приёма пищевых продуктов, либо же он может совершенно не быть в состоянии проглотить жёсткую или сухую пищу. Если же у него стеноз 4 степени, то нарушается процесс проглатывания даже жидкой пищи или напитков.

К прочим симптомам, которые сопровождают непроходимость пищевода, относят:

  • отрыжку воздухом либо же с запахом протухших яиц;
  • тошноту и рвоту пищей, которая была съедена человеком накануне;
  • снижение массы тела вследствие того, что потребление пищевых продуктов уменьшается. Но при этом аппетит сохраняется;
  • одинофагию – у больного проявляются болевые ощущения в груди при попытке проглотить слюну или же пищу.

При выражении такой клиники следует незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Диагностические мероприятия

Чтобы точно подтвердить диагноз и назначить лечение непроходимости пищевода, врач сначала проводит осмотр и опрос больного, изучает его историю болезни. Далее расписывает план диагностических мероприятий, который будет включать в себя как лабораторные анализы, так и инструментальные обследования. Проводится:

Рентгенограмма сужения пищевода после ожога
Рентгенограмма сужения пищевода после ожога
  • анализ крови общеклинический;
  • анализ урины общеклинический;
  • биохимия крови;
  • копрограмма;
  • ЭГДС;
  • чреспищеводное ультразвуковое обследование;
  • рентгенография пищевода с применением контрастного вещества;
  • рентгенография грудной клетки (обзорная);
  • ультразвуковое обследование органов, расположенных в брюшной полости;
  • пищеводная манометрия;
  • оценка уровня кислотности в пищеводе;
  • КТ и МРТ.

По результатам анализов, а также в зависимости от причины, спровоцировавшей сужение, назначается оптимальный план дальнейших лечебных мероприятий.

Лечение

Каждому пациенту с сужением пищевода расписывается определённая диета. Пища, которую употребляет больной, должна быть только тёплой – горячая и холодная под запретом. Лучше всего, если блюда будут протёртыми или полужидкими – это поможет снизить нагрузку на поряжённый орган. Из рациона исключаются жирные, острые, жареные блюда, а также специи, грубая пища, кислые овощи и фрукты. Принимать алкогольные и газированные напитки запрещено.

Метод лечения подбирается в зависимости от того, что послужило причиной сужения пищеводной трубки:

  • химический ожог. Показано бужирование или же баллонная дилатация – расширение пищевода при помощи специального инструментария. Диаметр органа увеличивается постепенно;
  • формирование новообразования доброкачественного характера. В этом случае производится его удаление при помощи гастроскопа;
  • формирование новообразования злокачественного характера. В большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство, но если опухоль дала метастазы, то от него отказываются. Кроме этого, назначают лучевую и химиотерапию, которые помогут замедлить рост раковых клеток;
  • язвенное поражение пищевода. В этом случае лечение медикаментозное. Назначаются ингибиторы протонной помпы, вяжущие препараты, антациды, прокинетики, а также средства, стимулирующие процесс заживления. Кроме этого, важно соблюдать диету, не принимать горизонтальное положение сразу после употребления пищи и не носить узкую одежду, которая будет стягивать живот.

Осложнения

Если терапия не будет проведена своевременно или же человек и вовсе не обратиться за медицинской помощью, то в таком случае у него начнут прогрессировать осложнения:

  • кахексия;
  • перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное;
  • кровотечения из язв или опухолей;
  • перфорация стенки пищевода;
  • язвы на поверхности опухоли;
  • метастазирование в другие органы.
Читать далее
Похожие материалы
Дивертикул пищевода

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...
Ахалазия кардии пищевода

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

...
Дистальный эзофагит

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

...
Кандидозный эзофагит

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

...
Эрозивный эзофагит

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

...
Наша группа