Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – патологическое состояние, которое характеризуется выпячиванием нижнего участка пищеводной трубки и перемещением определённой части желудочной полости в грудину. Смещение происходит через расширенное отверстие для пищевода в диафрагме. Эта форма ГПОД может быть как врождённого типа, так и приобретённого. Стоит отметить, что именно аксиальная грыжа пищевода диагностируется у большинства пациентов с диафрагмальными грыжами. По статистике, её выявляют в 90% случаев.
Стоит отметить, что такой тип грыжи чаще поражает представительниц прекрасного пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Прогноз недуг имеет благоприятный, но при условии своевременного выявления и назначения тактики лечения. План терапии расписывается врачом-гастроэнтерологом.
Причины развития
Провоцировать формирование грыжи могут многие неблагоприятные факторы, которые в той или иной мере влияют на организм человека. К приоритетным причинам относят следующие:
- наличие избыточного веса;
- слабость соединительной ткани, которая регулирует тонус мышечных структур, поддерживающих диафрагму;
- прогрессирование в организме человека на протяжении длительного промежутка времени такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит. Вследствие хронизации процесса может произойти укорочение пищеводной трубки, что и становится причиной втягивания в грудину кардиальной части желудка;
- травматизация диафрагмы;
- наличие у человека в анамнезе патологий печени и поджелудочной железы, протекающих в хронической форме;
- постоянное спазмирование пищеводной трубки;
- повышение внутрибрюшного давления (например, при вынашивании ребёнка или же при повышенном образовании газов);
- нарушение моторной функции 12-перстной кишки и желудка;
- наличие заболеваний дыхательной системы, которые приводят к сильному кашлю;
- период вынашивания ребёнка и тяжёлое протекание родовой деятельности;
- наличие вредных привычек.
Симптоматика
Аксиальная грыжа пищевода не имеет специфической клинической картины, так как все симптомы, которыми она выражается, характерны для многих патологий ЖКТ. Выявить наличие данной патологии можно только при проведении тщательной инструментальной диагностики.
Первый симптом, который выражается у больных, это появление изжоги. Обычно проявляется признак после приёма пищевых продуктов. Также стоит отметить, что чувство жжения за грудиной отмечается и в горизонтальном положении, и в ночное время суток. Обусловлено проявление изжоги забросом содержимого полости желудка в пищеводную трубку.
Второй признак грыжи – появление икоты. Она выражается вследствие того, что сформированный грыжевой мешок раздражает диафрагмальный нерв. Характерная особенность – длится икота довольно длительно, и при этом зависит от приёма пищевых продуктов.
Нарушение процесса проглатывания пищевых комков также часто отмечается при наличии скользящей грыжи пищевода. Человек испытывает трудности при проглатывании пищи в жидком виде. Чаще всего отмечается выражение дисфагии при проглатывании слишком горячей или слишком холодной пищи.
Отрыжка также сопровождает протекание данного недуга. Основная причина её выражения – попадание вместе с пищевыми продуктами в полость желудка воздуха. При данной болезни давление в полости желудка возрастает, именно поэтому накопившийся воздух, который в норме должен медленно выходить через рот, выходит с выраженным усилием. Отрыжка частичками пищи может возникнуть и во время сна. Это крайне опасное состояние, так как оно может способствовать забросу пищи в дыхательные пути и развития пневмонии.
Диагностические мероприятия
Если проявились у человека указанные выше признаки, то в таком случае следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения всесторонней диагностики. Выявить аксиальную грыжу самостоятельно не является возможным. Первый этап диагностики – проведение опроса пациента, а также его физикальный осмотр. На основании симптомов врач уже сможет предположить наличие грыжи, но чтобы подтвердить диагноз, потребуется провести ещё несколько обследований и анализов. В частности следующих:
- рентгенологическое исследование грудной полости – наиболее информативная методика, которая позволяет выявить наличие грыжи. Дополнительно может потребоваться введение специального контрастного вещества;
- проведение эндоскопического исследования органов ЖКТ;
- эзофагоманометрия – процедура. Которая даёт возможность измерить давление внутри пищеводной трубки;
- компьютерная томография органов, локализованных в брюшной полости.
После оценки результатов анализов, квалифицированный доктор сможет назначить наиболее эффективную методику терапии (подбирается индивидуально для каждого пациента).
Лечебные мероприятия
Аксиальная грыжа устраняется как хирургическим, так и консервативным способом. Выбор определённой тактики лечения зависит от множества факторов. При наличии неосложненных аксиальных грыж проводится терапевтическое лечение. На протяжении всего периода лечения следует отказаться от вредных привычек, если таковые имеются, нормализовать свой режим дня, соблюдать специально составленную врачом диету.
Лекарственные препараты, которые назначают больным:
- средства, снижающие секрецию соляной кислоты;
- средства для уменьшения выработки желудочного сока;
- препараты для нормализации функционирования органов пищеварительного тракта.
Если грыжа имеет место, но при этом никакими симптомами не выражается, то и лечение её не проводится. Важно только регулярно наблюдаться у своего врача, который сможет мониторить состояние больного и при необходимости назначит ему терапию.
Хирургическое лечение проводится только при наличии осложнённой аксиальной грыжи, которую нет возможности устранить консервативными способами.
