Опухоли печени

Опухоли печени – это образования, имеющие доброкачественный или злокачественный характер. Первая разновидность встречается значительно реже, нежели вторая. Знание разновидности образования во многом определяет тактику лечения. В настоящее время остаётся до конца неизвестным механизм развития опухолей, но клиницисты выделяют большое количество предрасполагающих факторов, среди которых наличие других патологий этого органа, нездоровый образ жизни и наследственные факторы.

Зачастую новообразования формируются совершенно бессимптомно, что значительно ухудшает прогноз болезни. Тем не менее выделяют несколько основных признаков – боль под правыми рёбрами, желтуха, снижение аппетита и резкое похудение.

Выявить болезнь и провести дифференциальную диагностику можно при помощи инструментальных обследований, но не последнюю роль играют лабораторные исследования.

Лечение осуществляется только хирургическим путём и подразумевает резекцию части или всего поражённого органа.

Этиология

Главными причинами формирования злокачественной опухоли печени являются:

  • хроническая форма вирусного поражения этого органа типа С или В;
  • наличие у человека гепатита алкогольной природы;
  • цирроз печени.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

  • наличие вредных привычек;
  • переливание крови в анамнезе;
  • мужской пол – мужчины чаще подвергаются развитию злокачественного новообразования, чем женщины;
  • нерациональное питание – употребление в пищу жирных блюд и недостаток в рационе клетчатки;
  • ЖКБ;
  • наличие в организме болезнетворных бактерий или паразитов;
  • возраст человека старше сорока лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • бесконтрольный приём стероидов.

Почему формируется доброкачественная опухоль печени остаётся неизвестным, но выделяют следующие предпосылки:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков и табакокурение;
  • наследственность;
  • беспорядочное применение гормональных препаратов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • особенности работы человека – повышает риск развития печёночных опухолей постоянный контакт с ядовитыми веществами, химикатами и токсинами;
  • неправильное питание.

Классификация

Новообразования на печени делятся на две большие группы:

  • доброкачественные – диагностируются крайне редко, отличаются медленным ростом, отсутствием возможности к метастазированию и относительно благоприятным исходом при лечении. Однако их опасность состоит в том, что они подвержены злокачественному перерождению;
  • злокачественные – могут быть как первичными, так и вторичными. Представляют серьёзную опасность для жизни человека.
Опухоль печени
Опухоль печени

Доброкачественный опухолевый процесс делится на:

  • гепатоцеллюлярную аденому;
  • фибронодулярную гиперплазию;
  • регенераторные нодулярные гиперплазии;
  • гемангиому – доброкачественная опухоль печени;
  • локальную узловую гиперплазию печени;
  • цистаденому внутрипеченочных желчевыводящих путей;
  • аденому внутрипеченочных желчных протоков;
  • холангиоаденому;
  • холангиофиброму;
  • холангиоцистому;
  • гемангиоэндотелиому;
  • липому;
  • фиброму;
  • фибромиому.

Более короткий список имеет классификация опухоли печени злокачественного характера, она выражается в:

  • гепатоцеллюлярной карциноме;
  • холангиокарциноме;
  • гепатобластоме;
  • цистаденокарциноме желчных протоков;
  • нейроэндокринной опухоли;
  • смешанном гепатохолангиоцеллюлярном раке.

Симптоматика

Злокачественная опухоль печени и доброкачественное новообразование имеет различные клинические проявления.

Образования доброкачественного характера формируются без выражения каких-либо клинических проявлений, но это происходит до тех пор, пока опухоль не достигнет больших размеров.

Среди основных признаков стоит выделить:

  • боль различной интенсивности в эпигастральной и правой подрёберной области;
  • постоянную тошноту;
  • отрыжку.

Из этого следует, что такие печёночные новообразования не имеют чёткой и специфической симптоматики, отчего выявить недуг можно только благодаря инструментальным методам обследования.

Симптомы злокачественной опухоли печени бывают ранними и поздними. К первой категории относятся:

  • повышение температуры;
  • приступы тошноты со рвотой, приносящей облегчение;
  • приобретение кожей и видимыми слизистыми желтоватого оттенка;
  • увеличение объёмов живота, что происходит на фоне скопления большого количества жидкости в брюшной полости.

Поздние признаки развития злокачественного процесса:

  • сильная слабость и быстрая утомляемость;
  • депрессивное состояние;
  • головная боль;
  • полное отсутствие аппетита, что влечёт за собой значительное снижение массы тела;
  • нарушение сна;
  • сильные боли в зоне правого подреберья;
  • значительное повышение температуры тела;
  • посинение или бледность кожи;
  • обильное выделение пота, особенно в ночное время суток;
  • анемия;
  • тошнота с обильной рвотой;
  • понижение сопротивляемости иммунной системы;
  • сухость слизистых полости носа и рта, а также глаз.
Симптомы рака печени
Симптомы рака печени

Диагностика

Диагностика доброкачественной и злокачественной опухоли печени предполагает проведение одинакового комплекса диагностических мероприятий, среди которых:

  • детальный опрос пациента на предмет первого времени появления и степени выраженности признаков опухоли печени;
  • изучение клиницистом анамнеза жизни и истории болезни не только пациента, но и его ближайших родственников;
  • тщательный физикальный осмотр, который предполагает пальпацию живота и области под правыми рёбрами, оценивание состояния кожи и склер, а также измерение температуры;
  • клинический анализ и биохимия крови;
  • серологическая диагностика;
  • изучение крови на онкомаркеры;
  • УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости;
  • биопсия поражённого органа;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • ангиография и сцинтиграфия;
  • эластография;
  • ЭРХПГ и МРПХГ.

Лечение

Терапия недуга полностью зависит от характера новообразования. Например, лечение доброкачественных опухолей предполагает:

  • отмену гормональных веществ, что приведёт к самопроизвольной регрессии недуга;
  • хирургическое иссечение опухоли – показанием к такой тактике терапии является – яркое проявление симптомов, планирование беременности, опасность разрыва, высокая вероятность внутреннего кровоизлияния и большие объёмы образования.

Лечение злокачественной опухоли печени включает в себя:

  • хирургическое или криохирургическое иссечение новообразования. Объёмы резекции определяются локализацией и размерами опухоли. Оперативное вмешательство проводится путём сегментэктомии, лобэктомии, гемигепатэктомии и краевой резекции;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • трансплантацию здорового органа.
Виды резекции печени
Виды резекции печени

Осложнения

Бессимптомное течение доброкачественного характера заболевания может привести к следующим последствиям:

  • малигнизации;
  • спонтанному разрыву опухоли;
  • внутреннему кровоизлиянию.

Злокачественная опухоль осложняется:

  • метастазированием в ближайшие или отдалённые внутренние органы;
  • желтухой механического характера;
  • нарушением процесса переваривания пищи;
  • асцитом;
  • поражением воротной вены;
  • кишечной непроходимостью;
  • кровотечением.

Профилактика

Во избежание проблем с формированием злокачественных или доброкачественных новообразований в печени необходимо:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • правильно и полноценно питаться;
  • избегать контакта с больными гепатитом С и В;
  • заниматься ранним выявлением и лечением ЖКБ, цирроза печени и иных патологий, которые могут привести к появлению опухолей;
  • отказаться от стероидных и гормональных препаратов;
  • ежегодно проходить полный медицинский осмотр.

Благоприятным прогнозом обладают только доброкачественные образования. Злокачественные опухоли очень часто приводят к летальному исходу.

Читать далее
Похожие материалы
Дивертикул пищевода

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...
Ахалазия кардии пищевода

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

...
Дистальный эзофагит

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

...
Кандидозный эзофагит

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

...
Эрозивный эзофагит

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

...
Наша группа