Холестатический гепатит — патологический процесс, который приводит к нарушению естественного оттока желчи из печени. Как следствие этого, желчь накапливается в органе и попадает в кровяное русло. В большинстве случаев, данный вид патологии диагностируется у людей пожилого возраста, однако чётких ограничений касательно возраста и пола не имеет и может диагностироваться у детей. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, данное заболевание относится к хроническим гепатитам, код по МКБ-10 – К73.
Этиология
Холестатический гепатит может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:
- хронические гепатиты вида А, В, С, Д, Е;
- вирус герпеса;
- микоплазма;
- вирус Эпштейна-Барр;
- новообразования, которые сдавливают желчные протоки;
- цитомегаловирус;
- наличие камней в желчных протоках;
- длительный и бесконтрольный приём медикаментов — антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, антидепрессанты, гормональные контрацептивы;
- чрезмерное и длительное по времени употребление спиртных напитков.
Следует отметить, что чем слабее иммунная система человека, тем более вероятно развитие данного заболевания.
Классификация
Холестатический гепатит может развиваться как в самой печени, так и в желчевыводящих путях. Согласно преимущественной локализации различают две формы данного заболевания:
- внутрипеченочный;
- внепеченочный.
По характеру развития патологического процесса различают такие виды заболевания:
- неактивный;
- прогрессирующий;
- активный;
- рецидивирующий.
Следует отметить, что, так как данное заболевание носит хронический характер, вне зависимости от этиологии и формы недуга, лечение должно быть только комплексным, а соблюдение диеты пожизненным.
Симптоматика
Как и большинство заболеваний хронического характера, холестатический гепатит длительное время может протекать бессимптомно. По мере усугубления недуга возможно проявление таких симптомов:
- кожные покровы становятся жёлтого цвета;
- сильный зуд по телу;
- повышенная температура тела;
- нарушение функционирования ЖКТ;
- тошнота, часто дополняется рвотой желчью;
- моча становится насыщенного тёмного цвета;
- обесцвечиваются каловые массы;
- слабость, повышенная утомляемость;
- увеличение в размерах печени;
- боль, ощущение дискомфорта в области правого подреберья.
Ввиду того что печень не имеет нервных окончаний, боль в этой области не наблюдается на ранних этапах развития недуга. Именно поэтому в большинстве случаев патологический процесс диагностируется на поздних стадиях развития.
Также нужно понимать, что вышеописанная клиническая картина не всегда может быть проявлением именно холестатической формы гепатита. Подобная симптоматика может присутствовать и при других заболеваниях печени, поэтому самолечение проводить нельзя.
Диагностика
Установить точный диагноз и определить наиболее эффективную тактику терапии можно только после проведения диагностики. В этом случае, могут проводиться такие лабораторно-инструментальные методы обследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- копрограмма;
- ПЦР и ИФА;
- УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы;
- МРТ;
- печёночная пункционная биопсия;
- холецистография;
- холангиография.
Исходя из полученных результатов обследования, врач может определить стадию развития недуга, этиологию и подобрать наиболее эффективное лечение.
Лечение
Лечение холестатического гепатита только комплексное, с обязательной диетой. Медикаментозная терапия может включать приём таких препаратов:
- противовирусные;
- иммуномодулирующие;
- гепатопротекторы;
- антиоксиданты;
- урсодезоксихолевая кислота.
Если у пациента диагностируется внепеченочная форма заболевания, то возможно проведение операции, метод избирается врачом индивидуально, в зависимости от клинических показателей.
Обязательно соблюдение диеты. Если недуг протекает в хронической форме, то прописывается диетический стол №5. В этом случае, из рациона больного следует исключить:
- жирное, острое, солёное, маринованное;
- мясные субпродукты и консервы;
- жареную пищу;
- крепкий чай и кофе;
- какао и продукты с его содержанием;
- острые и жирные соусы;
- овощи без термической обработки;
- свежую выпечку;
- продукты со щавелевой кислотой и повышенным содержанием холестерина;
- спиртное.
Не запрещается употребление:
- некрепкого чая, кофе с молоком;
- овощей и сладких фруктов, очищенных от кожуры, семян и прожилок;
- нежирной рыбы и мяса;
- каш и макаронных изделий на воде или молоке;
- вчерашнего хлеба, галетного печенья;
- компотов, киселей, желе;
- мёда;
- оливкового масла.
Питание больного должно быть частым, небольшими порциями. Консистенция блюд должна быть жидкой или перетёртой. Ежедневный рацион больного обязательно должен включать первые блюда.
При соблюдении всех рекомендаций врача и своевременно начатой терапии, возможно полное излечение от холестатического гепатита.
Профилактика
Для предотвращения данного заболевания следует придерживаться следующих рекомендаций:
- профилактика вирусных гепатитов;
- своевременное и правильное лечение острой формы гепатита;
- правильное питание;
- исключение чрезмерного употребления алкогольных напитков и необоснованного бесконтрольного приёма медикаментов;
- профилактические медицинские осмотры должны осуществляться не реже одного раза в год.
При наличии вышеописанной симптоматики следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
