Гепатит D

Вирусный гепатит D – это инфекционное поражение печени, вызванное дельта-вирусом. Характерной чертой такой болезни является то, что протекает в виде совместной инфекции с гепатитом типа В или выступает в роли последующего поражения печени на фоне имеющего вирусного гепатита В. Без вируса HBV дельта-вирус не оказывает влияния на человека.

Источником инфекции всегда является человек, в независимости от того в острой или хронической форме протекает недуг. Основной путь передачи – парентеральный, но есть и другие способы заражения.

Поскольку болезнь развивается на фоне другой патологии, то и симптоматика будет соответствовать гепатиту В, специфических признаков такое вирусное поражение печени не имеет.

Поставить правильный диагноз можно основываясь только на результатах лабораторных обследований. Вылечить болезнь можно при помощи приёма медикаментов и соблюдения диеты.

Этиология

Возбудителем болезни выступает вирус гепатита D – HDV. Такая РНК содержащая молекула имеет генетическую информацию вируса и защищена белковой оболочкой. В ней находится аналогичный антиген, что и у возбудителя гепатита В. Подобный факт дал возможность клиницистам выяснить, что увеличение численности вирусных частиц гепатита D не может осуществляться без наличия возбудителя гепатита В.

Вирус инфекционного поражения печени типа D устойчив к влиянию внешней среды. На него практически не влияет замораживание, кипячение и воздействие различных кислот.

Выделяют следующие механизмы инфицирования:

  • процесс переливания крови – примерно 2% из всего числа доноров являются вирусоносителями гепатита В. По этой причине выполняется тщательный анализ крови, но он не может гарантировать 100% исключение возможности заражения. Возрастает вероятность проникновения вируса в случаях многократного осуществления этой процедуры;
  • незащищённый сексуальный контакт – зачастую так проникает возбудитель гепатита В, но если в крови есть вирус гепатита D, то это приведёт к его размножению, что станет толчком к развитию недуга;
  • многократное применение одной и той же иглы в нестерильных условиях – сюда можно отнести как выполнение медицинских процедур, так и введение наркотических веществ при помощи шприца, а также нанесение татуировок или пирсинга;
  • внутриутробное инфицирование детей – наибольший риск заражения наблюдается в случаях протекания у будущей матери острой формы гепатита на поздних сроках вынашивания ребёнка. Вероятность передачи вируса многократно возрастает, если у женщины диагностирована ВИЧ-инфекция. Стоит отметить, что вероятность инфицирования во время грудного вскармливания новорождённого сводится к нулю;
  • совместное использование предметов личной гигиены, например, маникюрных ножниц, пинцетов для бровей, бритвенных станков или зубных щёток;
  • попадание заражённой крови на повреждённый кожный покров.

Несмотря на это, в подавляющем большинстве случаев причина заражения и способ проникновения возбудителя гепатита D в организм человека остаётся неизвестным.

Вирус гепатита D
Вирус гепатита D

Основную группу риска составляют:

  • медицинские работники, вынужденные каждый день контактировать с инфицированной кровью;
  • лица с хроническим гепатитом В;
  • представители мужского пола с гомосексуальными наклонностями;
  • инъекционные наркоманы;
  • люди, перенёсшие ранее хирургические вмешательства;
  • дети, чьи матеря инфицированы данным вирусом;
  • близкие родственники больного;
  • лица, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.

Стоит отметить, что вирусный гепатит D не передаётся:

  • воздушно-капельным путём – даже при сильном кашле или чихании инфицирование не произойдёт;
  • через воду;
  • во время объятий, поцелуев и рукопожатий;
  • в случаях пользования общей посудой.

Классификация

Гепатит D может протекать в двух формах:

  • острой – недуг выражается в виде единовременного проникновения возбудителей HBV и HDV или же в качестве последующего инфицирования вирусом D тогда, когда в организме уже есть вирус гепатита В. В первом случае клиническая картина болезни никак не будет отличаться от течения гепатита В, но симптоматика будет более ярко выраженной. Во второй ситуации происходит спонтанное ухудшение состояния пациента с преобладанием симптоматики гепатита В;
  • хронической – полностью совпадает с хроническим течением гепатита В, однако в несколько раз чаще приводит к формированию такого осложнения, как цирроз печени и других последствий.

По причине того, что данный вирус, поражающий печень, очень тесно взаимосвязан с возбудителем гепатита В, существует несколько видов инфекций:

  • коинфекция – характеризуется одновременным попаданием в организм вирусов обеих разновидностей. В таких случаях, зачастую, болезнь протекает пассивно, а прогноз оказывается положительным. Недуг при этом не нуждается в специфической терапии и через некоторое время самостоятельно проходит. Но в крайне редких случаях совокупность вирусов приводит к развитию острой формы болезни, которая очень часто ведёт к формированию тяжёлых осложнений;
  • суперинфекция – отличается тем, что попадание вируса гепатита D попадает в организм, в котором уже есть вирус гепатита В. Такой вариант течения считается более тяжёлым и требует осуществления адекватной медицинской помощи. Спонтанное излечение маловероятно.

Симптоматика

Инкубационный период, составляющий промежуток времени с момента проникновения вируса до проявления первых клинических признаков, варьирует от полутора месяцев до 180 суток. В случаях суперинфекции, период инкубации занимает менее двадцати дней.

Основные симптомы гепатита D практически ничем не отличаются от признаков гепатита В. Таким образом, клиническую картину составляют:

  • повышенная температура тела;
  • суставные и мышечные боли;
  • болевой синдром и дискомфорт с локализацией в области под правыми рёбрами;
  • желтушность склер и других видимых слизистых оболочек;
  • приобретение кожным покровом желтоватого оттенка;
  • беспричинное появление высыпаний на коже, имеющих вид плотных бледно-розовых волдырей по типу крапивницы. Такой признак проходит самостоятельно и бесследно;
  • гепатоспленомегалия – выражается в увеличении объёмов печени и селезёнки;
  • сильная слабость, быстрая усталость и недомогание, что становится причиной снижения работоспособности;
  • сильный кожный зуд;
  • потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс;
  • появление примесей крови в фекалиях;
  • формирование кровоподтёков на кожном покрове, что указывает на нарушение процесса свёртываемости крови;
  • кровоизлияния из носовой полости;
  • горечь во рту.
Симптомы гепатита D
Симптомы гепатита D

Симптомы гепатита D более ярко выражены, нежели при других вирусных поражениях печени. Состояние человека значительно ухудшается, а болезнь приобретает необратимый характер, угрожающий жизни пациента.

Хронический гепатит такого типа не отличается наличием специфической симптоматики и будет проявляться аналогично хроническим вирусным поражениям печени другой этиологии. Основными признаками принято считать:

  • лихорадку;
  • сильный озноб;
  • пальмарную эритему;
  • формирование сосудистых звёздочек;
  • увеличение объёмов печени и селезёнки;
  • асцит;
  • печёночные отеки.

Такое протекание гепатита D волнообразно – фаза обострения чередуется с ремиссией.

Диагностика

Поставить правильный диагноз можно только на основании результатов лабораторных обследований, но диагностика предполагает осуществление инструментальных обследований. Однако перед назначением таких диагностических процедур, клиницист должен:

  • провести детальный опрос пациента, направленный на выяснение первого времени появления и интенсивности выражения клинических признаков;
  • ознакомиться с историей болезни и собрать анамнез жизни больного – для выявления причин и путей проникновения вируса, а также возможное наличие гепатита В;
  • выполнить тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию области правого подреберья, изучение состояния кожи и слизистых, а также измерение температуры.

Лабораторное обследование направлено на осуществление:

  • общего анализа крови;
  • биохимии крови;
  • ПЦР-диагностики, чтобы обнаружить маркеры гепатита D и антитела, позволяющие идентифицировать РНК возбудителя;
  • общего анализа мочи;
  • копрограммы.

Инструментальная диагностика предполагает проведение:

  • УЗИ и МРТ;
  • биопсии печени.

Лечение

После того как лечащий врач изучит результаты всех диагностических процедур, он может решить, как лечить данный гепатит. Терапия подобного недуга проводится по тем же принципам, что и гепатит В, отчего включает в себя:

  • постельный режим;
  • приём лекарственных препаратов;
  • соблюдение щадящего рациона – всем пациентам в обязательном порядке нужно придерживаться правил питания, характерных диетическому столу номер пять;
  • использование методик альтернативной терапии – такое лечение применимо только после консультирования с лечащим врачом.
Диета №5
Диета №5

Медикаментозное лечение гепатита D ставит перед собой несколько задач:

  • ликвидировать вирус;
  • поддерживать нормальное функционирование печени;
  • вывести из организма токсины.

Таким образом, в большинстве случаев пациентам предписывают:

  • гепатопротекторы;
  • препараты альфа-интерферона;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы;
  • ферментные вещества.

Осложнения

Гепатит-дельта может привести к формированию опасных для жизни человека последствий, среди которых:

  • острая печёночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • хронизация недуга;
  • поражение головного мозга;
  • сепсис;
  • нарушение функционирования других внутренних органов. Зачастую страдают почки и сердце;
  • преждевременная родовая деятельность у беременных.

Профилактика

Наиболее эффективной профилактической мерой против гепатита D считается своевременная иммунизация от гепатита В. Это объясняется тем, что один вирус не сможет существовать при отсутствии второго.

Общие меры профилактики гепатита D включают в себя:

  • пожизненный отказ от вредных привычек;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • тщательную проверку доноров крови;
  • занятие сексом только с использованием презервативов;
  • исключение совместного использования игл или шприцев;
  • отказ от нанесения татуировок или пирсинга сомнительным инструментарием;
  • избегание пользования общими бытовыми предметами с больным;
  • соблюдение техник безопасности во время работы с заражённой кровью;
  • прохождение ежегодного профилактического медицинского обследования.

Благоприятный прогноз отмечается в случаях лёгкой или среднетяжелой коинфекции, потому что полное выздоровление наблюдается в несколько раз чаще, нежели при протекании суперинфекции. Сочетание вирусных гепатитов В и D зачастую протекает в тяжёлой форме, что грозит развитием осложнений. Хронизация коинфекции наблюдается не более чем в 3% случаев, в то время как суперинфекция становится хронической в 80%. Полное избавление от недуга, при условии наличия суперинфекции, происходит крайне редко.

Читать далее
Похожие материалы
Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – патология печени, которая возникает по причине злоупотребления спиртными напитками. Это заболевание печени развивается довольно медленно и на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. На последних стадиях формирования гепатита в организме развивается печёночная недостаточность и цирроз.

...
Гепатит A

Гепатит А – это вирусная патология, при которой происходит поражение печени. Среди всех видов подобной болезни характеризуется самым благоприятным исходом – можно достичь полного выздоровления, после которого формируется иммунитет к вирусу.

...
Гепатит В

Гепатит В отличается от других разновидностей подобного поражения печени тем, что носит аутоиммунный характер, а для заражения достаточно небольшой концентрации вируса в одной из биологических жидкостей человека.

...
Хронический гепатит В

Хронический гепатит В – это одна из самых распространённых разновидностей недуга как вирусного, так и любого другого происхождения. Основными причинами развития недуга считается заражение вирусом от другого человека или при контакте с биологическими жидкостями вирусоносителя. Помимо этого, вызвать хроническую форму может длительный приём лекарственных препаратов, злоупотребление спиртными напитками и другие предрасполагающие факторы.

...
Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит – это воспалительно-некротическая патология печени, которая довольно быстро прогрессирует и становится причиной формирования смертельно опасных последствий. Такая разновидность гепатита отличается от других тем, что орган атакуют антитела, вырабатываемые иммунной системой человека.

...
Наша группа