Гепатит Е

Гепатит Е – это воспалительное инфекционное заболевание печени, которое формируется на фоне проникновения в организм возбудителя недуга. В большинстве случаев имеет благоприятный исход, а иногда и вовсе происходит самоизлечение. Однако он представляет серьёзную опасность для представительниц женского пола в период вынашивания ребёнка – недуг может стать причиной смерти как матери, так и ребёнка.

Болезнь не имеет специфической клинической картины, потому что симптоматика во многом схожа с признаками гепатита А, но отличается тем, что протекает намного тяжелее и может привести к развитию опасных для жизни пациента осложнений.

Установление правильного диагноза основывается на данных лабораторно-инструментальных обследований. Лечение недуга состоит из соблюдения щадящего рациона и приёма лекарственных препаратов.

Этиология

Возбудителем такой разновидности поражения печени является вирус гепатита Е – HEV, который характеризуется меньшей жизнеспособностью во внешней среде, нежели HAV. Он погибает при температуре свыше 20 градусов, а также хорошо ликвидируется веществами с содержанием хлора и йода.

Источником и переносчиком вируса всегда является больной человек, причём неважно, в какой форме протекает у него недуг – с яркой клинической картиной или обычное вирусоносительство. Основными путями передачи гепатита Е являются:

  • контакт здорового человека с фекалиями инфицированного;
  • приём внутрь инфицированной жидкости;
  • немытые руки;
  • употребление в пищу плохо обработанных продуктов, в частности, моллюсков, морепродуктов и мяса.

Помимо этого, не исключается вероятность заражения контактно-бытовым путём. В основную группу риска входят:

  • медицинские работники, которые в силу профессиональной деятельности вынуждены контактировать с заражёнными людьми;
  • люди, в семьях которых есть инфицированный;
  • представительницы слабого пола в период вынашивания ребёнка, в особенности после тридцатой недели беременности.

Также стоит отметить те способы, при которых вероятность развития вирусного гепатита Е сводится к нулю:

  • воздушно-капельный – даже при сильном кашле или чихании вирус не попадёт в организм к здоровому человеку;
  • половой контакт, в особенности защищённый;
  • объятия, поцелуи и рукопожатия;
  • употребление пищи или напитков с одной посуды.

Патогенез гепатита Е заключается в том, что после попадания в человеческий организм фекально-оральным путём, он поражает кишечник, в условиях которого начинает активно размножаться. Затем, при помощи кровотока он достигает печени, где увеличивает свою численность ещё больше, что и приводит к поражению этого органа. В таких случаях иммунная система начинает вырабатывать антитела против печени, т. е. организм пытается самостоятельно избавиться от возбудителя путём уничтожения собственного органа.

Вирус гепатита Е
Вирус гепатита Е

Наиболее подвержены развитию такого заболевания представители мужского пола, а также люди возрастной категории от пятнадцати до сорока пяти лет.

Симптоматика

Вирусный гепатит Е, инкубационный период которого составляет от четырнадцати дней до двух месяцев, в большинстве случаев начинает выражаться начальной симптоматикой спустя сорок суток с момента инфицирования человека. 

Первые признаки болезни в большинстве случаев ошибочно принимаются людьми за обычное недомогание, усталость или простуду, в то время как в организме происходит процесс развития довольно опасной болезни, нередко угрожающей жизни человека.

Первые симптомы гепатита Е:

  • сильная слабость и повышенная утомляемость;
  • нарушение внимания и снижение умственных способностей;
  • заложенность носа;
  • незначительное возрастание температуры тела;
  • отсутствие аппетита;
  • болезненность и дискомфорт в области эпигастрия и в зоне под правыми рёбрами. Нередко пациенты указывают на распространение болезненности в правое плечо и лопатку.

Основные клинические проявления подобной разновидности вирусного поражения печени практически полностью совпадают с симптоматикой гепатита А. Тем не менее гепатит Е имеет такие признаки:

  • одновременное увеличение печени и селезёнки;
  • нарушение сна;
  • усиление интенсивности болевого синдрома;
  • отвращение к пище;
  • суставные и мышечные боли.

Примерно через девять суток с момента выражения первых признаков наступает желтушный период, который характеризуется следующими симптомами:

  • появлением горечи в ротовой полости;
  • желтушностью склер и видимых слизистых оболочек, после чего желтуха распространяется на весь кожный покров;
  • сильный кожный зуд;
  • потемнение мочи;
  • осветление каловых масс, вплоть до полного их обесцвечивания.
Желтуха при гепатите
Желтуха при гепатите

Продолжительность клинических проявлений варьирует от одной до трёх недель, после чего симптоматика плавно стихает и наступает полное выздоровление. Такой период может занимать два месяца.

Однако у беременных женщин, в особенности на последнем триместре, самостоятельного избавления от недуга не происходит, более того, состояние пациентки ухудшается, что довольно часто приводит к формированию осложнений.

Диагностика

В установлении правильного диагноза, а также проведения дифференциальной диагностики вирусного гепатита Е от других разновидностей поражения печени, важную роль играет проведение лабораторных исследований, в дополнение к которым могут потребоваться инструментальные.

Однако, прежде всего, лечащему врачу необходимо:

  • провести детальный опрос пациента на предмет первого времени и степени выраженности клинических проявлений;
  • изучить историю болезни и анамнез жизни пациента – это укажет на то, как возбудитель гепатита Е попал в организм человека;
  • выполнить физикальный осмотр, включающий в себя пальпацию всей поверхности передней стенки брюшной полости, но особое внимание уделяется зоне под правыми рёбрами и состоянию кожного покрова. Также необходимо измерение АД и температуры.

Лабораторная диагностика гепатита Е предполагает проведение:

  • ПЦР-теста;
  • общего и биохимического анализа крови;
  • анализов на маркеры гепатита Е;
  • коагулограммы;
  • печёночных проб.

Инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ;
  • биопсию поражённого органа.

Лечение

В настоящее время не существует специфической тактики терапии от вирусного гепатита Е, схема лечения практически полностью одинакова с гепатитом А.

Неосложненное течение недуга требует госпитализации пациента, а лечение в таких случаях предусматривает:

  • строгий постельный режим;
  • соблюдение диетического стола номер пять;
  • проведение дезинтоксикационной терапии – обильного питья и внутривенного введения солевых растворов и глюкозы;
  • приём спазмолитиков, желчегонных средств и гепатопротекторов;
  • выполнение общеукрепляющей терапии при помощи витаминных комплексов и иммуномодуляторов.
Диетический стол №5
Диетический стол №5

При тяжёлом течении, лечение гепатита Е, помимо вышеуказанных методик, предусматривает переливание плазмы и тромбоцитарной массы.

Пристальное внимание уделяется терапии такого заболевания у представительниц женского пола в период беременности. Вопрос об экстренном прерывании беременности или преждевременной родовой деятельности решается в индивидуальном порядке.

Осложнения

Несмотря на то что в некоторых случаях может наступить самостоятельное излечение, вирусный гепатит Е – это опасный недуг, который нередко приводит к развитию следующих осложнений:

  • печёночно-почечной недостаточности;
  • фиброзу и циррозу печени;
  • печёночной энцефалопатии;
  • гепатоцеллюлярной карциномы;
  • асцита;
  • портальной гипертензии;
  • внутренних кровоизлияний;
  • печёночной комы;
  • полиартрита и стеатогепатита.

Большое количество таких последствий приводит к летальному исходу.

В случаях диагностирования такой болезни у беременных женщин, помимо вышеуказанных осложнений, опасность гепатита Е также заключается в:

  • внутриутробной смерти плода;
  • быстром развитии других осложнений;
  • самопроизвольном прерывании беременности;
  • преждевременной родовой деятельности;
  • угнетении мозговой деятельности.

Такие последствия в половине случаев приводят к гибели матери и ребёнка.

Профилактика

Специфической профилактики вирусного гепатита Е не существует, а предупреждение развития недуга заключается в:

  • ведении здорового и активного образа жизни;
  • соблюдении правил личной гигиены;
  • отказе от употребления сомнительных продуктов и жидкости;
  • своевременном посещении акушера-гинеколога;
  • регулярных профилактических медицинских осмотрах.

Зачастую вирусный гепатит Е заканчивается полным выздоровлением, но тяжёлое течение болезни грозит появлением осложнений, повышающих риск летального исхода. Смертность среди всего количества пациентов с подобным диагнозом не превышает 5%, но среди беременных такой показатель повышается до 20%. В последнем случае спасти жизнь пациентке можно только прерыванием беременности и проведением комплексной терапии.

Читать далее
Похожие материалы
Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – патология печени, которая возникает по причине злоупотребления спиртными напитками. Это заболевание печени развивается довольно медленно и на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. На последних стадиях формирования гепатита в организме развивается печёночная недостаточность и цирроз.

...
Гепатит A

Гепатит А – это вирусная патология, при которой происходит поражение печени. Среди всех видов подобной болезни характеризуется самым благоприятным исходом – можно достичь полного выздоровления, после которого формируется иммунитет к вирусу.

...
Гепатит В

Гепатит В отличается от других разновидностей подобного поражения печени тем, что носит аутоиммунный характер, а для заражения достаточно небольшой концентрации вируса в одной из биологических жидкостей человека.

...
Хронический гепатит В

Хронический гепатит В – это одна из самых распространённых разновидностей недуга как вирусного, так и любого другого происхождения. Основными причинами развития недуга считается заражение вирусом от другого человека или при контакте с биологическими жидкостями вирусоносителя. Помимо этого, вызвать хроническую форму может длительный приём лекарственных препаратов, злоупотребление спиртными напитками и другие предрасполагающие факторы.

...
Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит – это воспалительно-некротическая патология печени, которая довольно быстро прогрессирует и становится причиной формирования смертельно опасных последствий. Такая разновидность гепатита отличается от других тем, что орган атакуют антитела, вырабатываемые иммунной системой человека.

...
Наша группа