Гепатит

Гепатит – это острое или хроническое воспаление печёночной ткани, которое является наиболее частой патологией этого органа. Особых ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории не существует, отчего болезнь может быть диагностирована даже у детей.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Стать причиной возникновения воспалительного поражения печени может широкий спектр предрасполагающих факторов, начиная от аутоиммунных патологий и заканчивая проникновением в организм специфических вирусов. Также существует большое количество путей передачи инфекции.

Несмотря на широкое разнообразие разновидностей расстройства, симптоматика практически ничем отличаться не будет. Основные симптомы гепатитов – болевой синдром в области правого подреберья, беспричинная усталость, повышение температуры и желтушность кожного покрова.

По причине того, что некоторые формы могут протекать совершенно бессимптомно, поставить правильный диагноз и выявить разновидность можно только после проведения лабораторно-инструментальных обследований.

Вылечить гепатит можно консервативными методами или путём пересадки донорского органа. Тактика терапии будет зависеть от тяжести протекания и типа заболевания.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев гепатит развивается на фоне попадания в организм человека инфекционного агента, вызывающего поражение печени.

Существует несколько способов того, как передаётся вирус гепатита, но во всех случаях переносчиком является человек.

Наиболее распространённые пути передачи гепатита:

• незащищенный половой контакт с больным человеком;
• пользование общими предметами обихода;
• непосредственный контакт с заражённой кровью или другой биологической жидкостью;
• использование инфицированных шприцев в медицинских или других целях;
• посещение стоматолога или маникюрного салона;
• нанесение татуировок или пирсинга;
• от матери к ребёнку;
• употребление в пищу обсеменённых продуктов или загрязнённой жидкости;
• грязные руки.

Таким образом, основную группу риска формирования вирусного поражения печени составляют:

• работники медицинских учреждений и лабораторий;
• лица, в семье которых есть инфицированный человек;
• половой партнёр заражённого;
• наркоманы;
• представители мужского пола с гомосексуальными наклонностями;
• дети, посещающие детский сад и начальные классы школы;
• малыши, рождённые от больной матери.

Кроме этого, причиной развития гепатита у мужчин и женщин может стать:

• бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, среди которых антибактериальные вещества и нестероидные противовоспалительные медикаменты;
• протекание аутоиммунных процессов, на фоне которых организм вырабатывает антитела против собственных клеток, в этом случае – печени;
• многолетнее пристрастие к спиртному. Большое количество этилового спирта приводит к разрушению печени;
• заболевания желчного пузыря и желчных протоков, ведущих к застою желчи.

Стоит отметить, что в некоторых случаях выявить фактор, повлиявший на развитие такой болезни, не представляется возможным.

Классификация

По этиологическому фактору гепатит бывает:

• вирусным;
• алкогольным;
• лучевым;
• аутоиммунным;
• токсическим;
• лекарственным;
• специфическим – туберкулёзным, описторхозным, эхинококковым;
• вторичным, развивающимся на фоне протекания других недугов. Среди них – мононуклеоз, жёлтая лихорадка и герпес;
• криптогенным – природу такого гепатита выяснить не удаётся.

В свою очередь, вирусные гепатиты имеют свою классификацию:

• гепатит А или болезнь Боткина – является наиболее часто диагностируемой формой болезни, которая в то же время имеет наиболее благоприятный исход. Возбудителем выступает HAV, инфицирование которым наступает по причине приёма в пищу загрязнённых продуктов или жидкостей. Очень часто болезнь заканчивается полным выздоровлением и формированием пожизненного иммунитета;
• гепатит В – проявление симптоматики обуславливается воздействием вируса HBV, который очень устойчив к внешней среде. Заражение осуществляется через заражённую кровь или половой контакт. Зачастую протекает с ярким выражением симптоматики, но очень быстро принимает хроническую форму;
• гепатит С – считается самой опасной разновидностью вирусного поражения печени, поскольку в подавляющем большинстве случаев вирус гепатита HCV не вызывает появления клинических признаков. Недуг диагностируется случайно, в основном во время развития опасных для жизни осложнений;
• гепатит D – отличается тем, что для патологического влияния вируса HDV необходимо присутствие в организме человека вируса гепатита В, в противном случае развития такой болезни не происходит. Симптоматика и лечение гепатита полностью соответствуют поражению печени типа В;
• гепатит Е – механизм проникновения HEV и клиническая картина аналогична гепатиту А;
• гепатит G – вирус гепатита HGV передаётся парентеральным, вертикальным и бытовым путём. Характерным отличием такой разновидности является то, что сам по себе возбудитель довольно редко приводит к развитию осложнений, но при сочетании с инфекцией типа В или С довольно часто становится причиной летального исхода;
• гепатит F – представляет собой наименее распространённую форму. Возбудителем является HFV, в большинстве случаев передаётся фекально-оральным путём.

Инкубационный период гепатитов и некоторые признаки вирусных типов болезни будут отличаться.

Классификация гепатитов по форме течения:

• острый – характеризуется ярким выражением признаков клинической картины и быстрым прогрессированием. Возможно два исхода – полное выздоровление или переход в хроническую форму. К таким стоит отнести вирусный гепатит А и В;
• хронический – симптомы проявляются в незначительной мере или полностью отсутствуют, состояние человека при этом не ухудшается, но под влиянием некоторых факторов, стресс, недосып и нерациональное питание, происходит обострение. Среди такой категории стоит выделить все остальные вирусные гепатиты, а также аутоиммунный, лекарственный, алкогольный и другие;
• молниеносная – отличается тем, что за несколько часов приводит к значительному ухудшению состояния человека с формированием осложнений.

По клиническим признакам существуют следующие виды гепатита:

• субклиническая – проявляется неспецифическими симптомами, которые очень часто людьми игнорируются или списываются на другие расстройства;
• желтушная – помимо основных проявлений, наблюдаются признаки желтухи;
• безжелтушная.

Симптоматика

Опасность некоторых форм гепатита, в особенности хронических, заключается в том, что они могут протекать без проявления каких-либо внешних признаков. В таких случаях поставить диагноз можно только при помощи лабораторных обследований, которые покажут наличие антител к вирусу гепатита или его РНК.

В некоторых случаях наблюдается слабое проявление симптомов, на которые большое количество людей просто не обращает внимания, в то время как в организме развивается тяжёлое заболевание. Таким образом, выделяют следующие первые признаки гепатита:

• беспричинная слабость;
• повышенная усталость;
• вялость;
• снижение аппетита;
• небольшое повышение температуры – до 37–37,5 градусов;
• недомогание;
• незначительный дискомфорт в области правого подреберья.

Такая симптоматика зачастую возникает на последнем этапе инкубационного периода гепатита и, по сути, означает начало развития недуга. Если человек обратится за помощью при их проявлении, то велика вероятность благоприятного исхода.

В случаях игнорирования вышеуказанных признаков гепатита, на их фоне начнут проявляться:

• сильные головные боли;
• нарушение стула;
• приступы тошноты и рвоты;
• интенсивный болевой синдром в области под правыми рёбрами;
• нарушение сна;
• носовые кровотечения;
• апатия и депрессивное состояние;
• увеличение размеров поражённого органа, которое может сопровождаться спленомегалией.

Если болезнь протекает в желтушной форме, то наиболее характерными симптомами гепатита у женщин и у мужчин будут:

• изжога и горькая отрыжка;
• покраснение ладоней;
• появление высыпаний неясной этиологии;
• кожный зуд;
• желтушность кожного покрова, склер и видимых слизистых;
• горьковатый привкус во рту;
• обложенность языка жёлто-белым налётом;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание фекалий.

Диагностика

Основу диагностических мероприятий составляют лабораторные обследования, которые обнаружат болезнь в независимости от вида гепатита на любой стадии протекания. Для уточнения диагноза потребуется проведение инструментальных обследований.

Тем не менее перед назначением обследования, инфекционист должен провести первичную диагностику гепатита у мужчин и женщин, которая включает в себя:

• детальный опрос пациента на предмет наличия, первого времени и интенсивности проявления симптомов гепатита;
• изучение истории болезни и сбор анамнеза жизни – укажет не только на некоторые причины появления недуга, но и очень важно для выяснения от кого заразился человек;
• выполнение физикального осмотра, во время которого клиницист обращает внимание на наличие болей под правыми рёбрами и увеличение объёмов печени, а также изучает состояние кожи и клер.

Лабораторные исследования предполагают проведение следующих анализов крови на гепатит:

• ПЦР – для выявления наличия РНК возбудителя;
• общий и биохимический – для оценивания состава крови и наличия признаков воспалительного процесса;
• для определения способности крови к свёртыванию;
• маркеры гепатитов;
• биохимические пробы печени.

Помимо этого, лабораторная диагностика должна включать в себя общий анализ мочи и микроскопическое изучение каловых масс.

Среди инструментальных обследований пациента, наибольшей диагностической ценностью обладают:

• УЗИ и МРТ поражённого органа, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• биопсия печени.

Лечение

Устранение подобного заболевания у мужчин и женщин требует комплексного подхода, отчего включает в себя:

• соблюдение постельного режима;
• диетотерапию – абсолютно всем пациентам показано соблюдение правил диетического стола номер пять;
• приём лекарств от гепатита;
• применение средств нетрадиционной медицины.

Медикаментозное лечение гепатитов прежде всего направлено на выведение токсинов из организма. Для этого проводят дезинтоксикационную терапию, путём внутривенного введения специальных растворов. Кроме этого, пациентам нужно принимать:

• гепатопротекторы;
• противовирусные вещества – в зависимости от того, какой возбудитель вызвал инфекционное поражение печени, терапия может продолжаться от шести месяцев до полутора лет;
• витаминные комплексы;
• иммуномодуляторы;
• желчегонные средства;
• кортикостероиды.

Подобное лечение носит сугубо индивидуальный характер.

В некоторых случаях хороших результатов можно достичь применением рецептов народной медицины. Существует большое количество способов того, как лечить гепатит С в домашних условиях или любую другую разновидность недуга. Перед началом такой терапии стоит проконсультироваться с лечащим врачом, в противном случае это только усугубит ситуацию.

Лечение гепатита при помощи хирургического вмешательства направлено на трансплантацию донорского органа, но иногда даже это не может спасти пациента от летального исхода.

Осложнения

Бессимптомное течение, игнорирование симптоматики или несвоевременная терапия гепатита может привести к развитию следующих осложнений:

• острой печёночной и почечной недостаточности;
• сепсису;
• поражению головного мозга, лёгких и сердца;
• печёночной энцефалопатии;
• цирроза печени;
• онкологии;
• асцита;
• нарушения свёртываемости крови;
• сахарного диабета;
• внутренних кровоизлияний;
• печёночной комы.

Профилактика

Специфические профилактические мероприятия существуют только для вирусных гепатитов типа А и В, потому что против них разработаны вакцины, обеспечивающие стойкий иммунитет.

В остальных случаях профилактика гепатитов у мужчин и женщин направлена на соблюдение общих правил:

• ведение здорового и активного образа жизни;
• приём лекарств только по назначению лечащего врача и со строгим соблюдением дозировки;
• исключение любого этиологического фактора, указывающего на то, как можно заразиться гепатитом;
• своевременное устранение проблем с желчным пузырём и желчными протоками;
• регулярное, несколько раз в год, обследование у гастроэнтеролога.

Прогноз гепатита будет напрямую зависеть от нескольких факторов – разновидности недуга, возрастной категории пациента, вовремя начатой терапии и наличия осложнений.