Хронический гепатит В

Хронический гепатит В – это одна из самых распространённых разновидностей недуга как вирусного, так и любого другого происхождения. Основными причинами развития недуга считается заражение вирусом от другого человека или при контакте с биологическими жидкостями вирусоносителя. Помимо этого, вызвать хроническую форму может длительный приём лекарственных препаратов, злоупотребление спиртными напитками и другие предрасполагающие факторы.

Опасность болезни заключается в том, что она может протекать совершенно бессимптомно, а если и будут выражаться какие-либо признаки, то они не смогут с точностью указать на протекание именно этого недуга. По этой причине установление правильного диагноза основывается на данных лабораторно-инструментального обследования.

Лечение такого вялотекущего поражения печени основывается на применении консервативных методов, в частности приём лекарственных препаратов и диетотерапия.

Этиология

Основным фактором формирования хронического гепатита В является перенесённая ранее острая форма подобной болезни, а точнее, её несвоевременное лечение или протекание без выражения каких-либо симптомов.

Механизм развития подобной патологии связан с реакцией иммунной системы на возбудителя HBV, который активно размножается в клетках печени.

Существует несколько путей проникновения вируса в организм здорового человека:

  • незащищенный секс с переносчиком возбудителя;
  • переливание крови или её компонентов;
  • использование шприцов для введения различных веществ людьми, страдающими наркоманией;
  • специфические условия труда, при которых человек вынужден контактировать с заражёнными лицами или любыми биологическими жидкостями;
  • посещение стоматолога;
  • использование нестерильных маникюрных принадлежностей;
  • нанесение татуировок или пирсинга;
  • пользование одними предметами обихода с инфицированным;
  • во время родовой деятельности – наиболее часто именно так происходит инфицирование. Но стоит отметить, что если ребёнок рождается от матери, имеющей подобный диагноз, ему показана вакцинация против гепатита В, которая осуществляется по определённой схеме. Сюда также стоит отнести заражение через грудное вскармливание. Несмотря на то что концентрация вируса в грудном молоке крайне низка, процесс передачи возбудителя может произойти на фоне наличия трещинок на сосках или при нарушении целостности слизистой оболочки ротовой полости младенца.
Факторы риска заражения гепатитом В
Факторы риска заражения гепатитом В

Именно такие способы заражения ранее считались наиболее распространёнными, однако сейчас существуют одноразовые приборы для маникюра, пирсинга и т. д., а также каждый человек перед процессом переливания крови проходит лабораторные обследования на наличие антител к вирусу.

Что касается предрасполагающих факторов, то токсический гепатит В чаще у людей, страдающих:

  • бесконтрольным приёмом медикаментов без видимой на то причины или при несоблюдении суточной дозировки, установленной лечащим врачом;
  • многолетним пристрастием к вредным привычкам, в частности, к распитию алкогольных напитков;
  • нерациональным питанием;
  • неправильным образом жизни;
  • широким спектром инфекционных заболеваний;
  • другими болезнями печени;
  • протеканием у человека аутоиммунных процессов.

Согласно наблюдениям инфекционистов, хронический гепатит В имеют 7% людей всего земного шара.

Классификация

Как и любой другой хронический процесс, подобное заболевание характеризуется волнообразным течением, отчего делится на несколько фаз течения:

  • иммунная толерантность – наблюдается в основном у лиц молодого возраста, которые были инфицированы ещё в младенчестве и по какой-либо причине не привиты от гепатита В. Продолжаться она может до двадцати лет, при этом совершенно не проявляясь никакими симптомами;
  • активная фаза – характеризуется активным увеличением численности вируса. На этом фоне происходит быстрая гибель клеток печени и развитие осложнений, а вирус может перейти в неактивную форму. В таких случаях болезнь носит название хронический гепатит В;
  • реактивация вируса – при этом возбудитель будет долгое время находится в крови человека и никак себя не проявлять. Такая фаза носит название вирусоносительство и может продолжаться довольно долго. Однако стоит человеку подвергнуться угнетению иммунной системы, путём влияния неблагоприятных факторов или заражения вирусом герпеса, этот процесс заставит активно размножаться HBV.

Симптоматика

В половине случаев протекание хронического гепатита В остаётся в фазе вирусоносительства, которая протекает без выражения каких-либо симптомов. В остальных ситуациях, клиническая картина не имеет ярко выраженный характер и выражается в общих признаках, среди которых:

  • слабость и вялость организма;
  • постоянное чувство усталости;
  • снижение работоспособности;
  • неожиданное повышение температуры, но не более 37.5 градусов;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита;
  • суставные и мышечные боли низкой интенсивности;
  • незначительный дискомфорт в зоне правого подреберья;
  • носовые кровотечения и кровоточивость дёсен;
  • появление сосудистых «звёздочек».
Симптомы гепатита В
Симптомы гепатита В

В редких случаях могут развиваться симптомы желтухи:

  • желтушность кожи и видимых слизистых оболочек;
  • кожный зуд на фоне появления специфической сыпи;
  • потемнение мочи и осветление каловых масс;
  • ощущение горьковатого привкуса во рту;
  • обложенность языка налётом желтоватого оттенка.

Диагностика

Подобный диагноз инфекционист может поставить только после продолжительного инфицирования, примерно через полгода после заражения или влияния другого этиологического фактора.

Для исключения других вирусных поражений и для окончательного подтверждения диагноза, пациенту необходимо пройти ряд лабораторно-инструментальных обследований. Но прежде всего, клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • провести детальный опрос пациента на предмет уточнения предрасполагающих факторов и выяснения времени появления и степени интенсивности проявления симптомов;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни человека с подозрением на гепатит В – это напрямую укажет на причины формирования болезни;
  • осуществить физикальный осмотр, во время которого пальпируется область правого подреберья, а также изучается состояние кожного покрова и склер.

Среди основных диагностических мероприятий стоит выделить:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • выявление в крови РНК вируса и маркеров гепатита;
  • ПЦР;
  • коагулограмму;
  • УЗИ – для возможного выявления увеличения размеров поражённого органа;
  • биопсию – процедура забора небольшой частички печени, для последующей гистологии биоптата.
Биопсия печени
Биопсия печени

Лечение

Устранение подобного заболевания осуществляется только консервативными способами, а именно:

  • приёмом лекарственных препаратов;
  • соблюдением правил диетотерапии, назначенной лечащим врачом.

Медикаментозное лечение хронического гепатита В предполагает назначение:

  • противовирусных веществ;
  • глюкокортикостероидов;
  • иммуномодуляторов;
  • гепатопротекторов;
  • витаминных комплексов;
  • желчегонных средств.

Всем пациентам с подобным диагнозом без исключения назначается диетический стол, направленный на полный отказ от:

  • острых и жирных блюд;
  • чрезмерно пересоленной пищи;
  • копчёностей и маринадов;
  • пряностей и консерв;
  • газированных и алкогольных напитков;
  • шоколада и мороженого;
  • любых сладостей и кондитерских изделий;
  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • овощей и фруктов с содержанием большого количества эфирных масел.

В то же время диета при хроническом гепатите В разрешает кушать:

  • варёные, пропаренные, запечённые и тушёные блюда;
  • вегетарианские, пюреобразные и молочные первые блюда;
  • молочную продукцию с низким или нулевым процентом жирности;
  • паровые омлеты и яйца, отваренные всмятку;
  • фрукты и овощи после прохождения ими термической обработки;
  • кисели и компоты;
  • некрепкий зелёный или травяной чай;
  • подсушенный хлеб.

Суточный рацион должен включать в себя:

  • белков и жиров – по 100 грамм;
  • углеводов – 450 грамм;
  • поваренной соли – не более 10 грамм;
  • сахара – в среднем 50 грамм;
  • сливочного масла – 30 грамм;
  • калорий – 3500.

Несоблюдение правил того, как лечить хронический гепатит В может привести к развитию цирроза печени и онкологии. В таких случаях единственной методикой терапии будет пересадка донорского органа.

Профилактика

Специфических профилактических мер от подобного недуга не существует, людям лишь необходимо:

  • своевременно бороться с острым гепатитом В;
  • полностью отказаться от распития спиртного и выкуривания сигарет;
  • правильно и полноценно питаться;
  • заниматься лечением инфекционных процессов;
  • принимать лекарства строго по предписанию клинициста с обязательным соблюдением суточной нормы.

Помимо этого, показана вакцинация против гепатита Б.

Прогноз болезни напрямую зависит от того, какой образ жизни ведёт человек и насколько добросовестно выполняет рекомендации лечащего врача.

Читать далее
Похожие материалы
Хронический гепатит С

Хронический гепатит С — диффузное заболевание печени, которое, чаще всего, выступает осложнением острой формы вирусного гепатита С. В большинстве случаев данное заболевание длительное время протекает бессимптомно и диагностируется либо на поздних стадиях, либо во время диагностики относительно другого заболевания. Ввиду такого развития клинической картины, среди медиков существует неофициальное название этого недуга – «ласковый убийца». Лечение должен назначать только врач, после комплексного обследования.

...
Хронический гепатит

Хронический гепатит – воспалительное заболевание, которое приводит к замещению здоровых тканей печени на соединительную. Зачастую выступает осложнением других патологий данного органа или острой формы гепатита различной этиологии. Хроническим гепатит принято считать тогда, когда клиническая картина наблюдается больше шести месяцев.

...
Поверхностный хронический гастрит

Поверхностный хронический гастрит – патологическое состояние, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса только на верхнем слое слизистой оболочки желудка. Зачастую недуг поражает антральный отдел этого органа. При этом воспаление не затрагивает более глубокие слои и не нарушает секреторную функцию желудка. Точно определить степень распространения недуга довольно сложно, поскольку у большинства людей он протекает без выражения каких-либо симптомов. Но по медицинским данным такое расстройство встречается у каждого второго жителя планеты, вне зависимости от возрастной группы. В несколько раз чаще встречается у представителей мужского пола.

...
Хронический антральный гастрит

Хронический антральный гастрит – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, который локализуется в нижнем отделе органа, в месте его перехода в двенадцатипёрстную кишку. Такой тип заболевания характеризуется повышенным выделением желудочного сока и увеличением его кислотности. В антральном отделе желудка осуществляется выработка секреторной слизи, которая направлена на защиту стенок этого органа от действия кислоты. При наличии воспаления эта слизь перестаёт выделяться, отчего кислоты оказывают разрушительное действие на оболочку желудка. Подобное воспаление нарушает нормальное функционирование привратника, на фоне чего происходит атрофия некоторых участков слизистой.

...
Хронический гастрит

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, которое характеризуется постоянно повторяющимися периодами обострения и стихания симптоматики. По причине длительного протекания подобного недуга происходит истончение и изменение структуры слизистой, а также атрофия клеток. Подобное расстройство имеет собственный код в международной классификации заболеваний (МКБ-10) – К29.

...
Наша группа