Гепатит A

Гепатит А – это вирусная патология, при которой происходит поражение печени. Среди всех видов подобной болезни характеризуется самым благоприятным исходом – можно достичь полного выздоровления, после которого формируется иммунитет к вирусу.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Ведущим путём передачи заболевания от человека к человеку является фекально-оральный, отчего недуг не имеет ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории. Наиболее тяжело переносят болезнь маленькие дети до десяти лет и лица пожилого возраста.

Специфической симптоматики недуг не имеет, поскольку выражается в признаках, характерных для любого другого типа гепатита. Основой клинических проявлений принято считать желтуху, болевой синдром под правыми рёбрами, а также цвета каловых масс.

Диагностика гепатита А требует комплексного подхода, начиная от физикального осмотра и заканчивая инструментальными обследованиями пациента. Терапия заболевания предполагает использование таких консервативных методов, как приём медикаментов и соблюдение щадящего рациона.

Этиология

Вирус гепатита А — HAV, относящийся к семейству пикорнавирусов. Характерной его особенностью является то, что он достаточно устойчив к внешней среде, отчего может сохраняться на протяжении нескольких месяцев при температуре плюс четыре градуса, а также несколько лет не погибает при температуре в минус двадцать градусов. Было установлено, что вирус теряет свою жизнеспособность после пятиминутного кипячения.

Главным переносчиком болезни является инфицированный человек. Это обуславливается тем, что он с каловыми массами выделяет в окружающую среду большое количество копий вируса, которые могут попадать на продукты, предметы быта и в воду. Если возбудитель попадёт в рот к здоровому, но восприимчивому к инфекционным процессам человеку, то обязательно разовьётся гепатит А.

Из этого следует, что одной из основных мер профилактики гепатита А является ограничение контакта с больным гепатитом А или переносчиков вируса.

Возбудитель гепатита А может проникнут в организм человека в таких ситуациях:

• купание в бассейнах или водоёмах с загрязнённой водой – в таких случаях вирус легко попадает через рот;
• потребление в пищу обсеменённых вирусом продуктов;
• применение в быту плохо очищенной воды – её не только опасно пить, но ещё запрещается для мытья посуды;
• через предметы обихода – в случаях проживания с переносчиком инфекции;
• при незащищенном сексуальном контакте с больным – наиболее подвержены заражению люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
• внутривенное введение наркотических веществ заражённой иглой.

Заразиться вирусом можно через употребление в пищу некоторых продуктов питания:

• тех, к которым прикасался или уже надкусывал больной;
• сырых овощей и фруктов – они могли промываться под заражённой водой;
• рыбы и морепродуктов, отлов которых осуществляется в загрязнённых водоёмах;
• ягод в свежем и замороженном виде.

Помимо этого, не исключается передача болезни:

• в коллективах с большим количеством детей – возбудитель выделяется во время кашля и чихания. В таких случаях группы или классы закрывают на карантин;
• через мух – не исключается возможность переноса вируса такими насекомыми;
• путём переливания крови;
• через загрязнённые руки.

Основную группу риска составляют:

• родственники, проживающие с больным человеком;
• дети, посещающие детские сады и школы;
• мужчины-гомосексуалисты;
• наркоманы;
• работники учебных и медицинских учреждений, а также сотрудники сферы водоснабжения;
• лица, имевшие анально-оральный половой контакт с инфицированным человеком.

Заражение плода во время вынашивания ребёнка или родовой деятельности не имеет доказательств.

Также стоит отметить, что вирусный гепатит А тесно связан со временем года – вспышки заболеваемости отмечаются летом и осенью.

Классификация

Существует несколько форм протекания недуга, которые будут отличаться в зависимости от степени тяжести протекания и выраженности симптоматики. Таким образом, заболевание делится на:

• острую форму, которую также называют желтушной – это объясняется тем, что помимо характерной симптоматики будут присутствовать признаки желтухи;
• подострую форму или безжелтушную – появлений желтухи не наблюдается;
• субклиническое течение – симптоматика может полностью отсутствовать или выражаются такие клинические проявления, которые списываются на совершенно другие расстройства;
• стёртое течение – характеризуется минимальным выражением или быстро проходящими симптомами.

Именно таким разнообразием течения обуславливается опасность недуга.

Симптоматика

Инкубационный период подобного вида гепатита довольно короткий – с момента заражения может пройти от семи до пятидесяти дней.

Первыми признаками гепатита А принято считать:

• резкое возрастание температуры тела, которая примерно через трое суток снижается или вовсе приходит в норму. Тем не менее такой симптом может присутствовать не у всех пациентов;
• слабость и ломоту в теле;
• сильную головную боль;
• снижение аппетита;
• дискомфорт и боли в животе;
• тошноту, которая не заканчивается рвотными позывами;
• нарушение сна;
• снижение работоспособности;
• вздутие кишечника.

Через несколько дней к вышеуказанным проявлениям присоединяются такие симптомы гепатита А у женщин и мужчин:

• ярко выраженный болевой синдром в зоне под правыми рёбрами;
• головокружение;
• суставные боли;
• тошнота с частой рвотой;
• отрыжка с неприятным запахом;
• першение в горле или незначительный дискомфорт во время глотания;
• расстройство стула, что выражается в чередовании диареи и запора.

Если гепатит А протекает в тяжёлой форме, то симптоматику дополнят желтуха и её признаки:

• горьковатый привкус во рту;
• желтушность кожного покрова и склер;
• изменение оттенка мочи (темнеет) и каловых масс (светлеют);
• сильный кожный зуд;
• спленомегалия – увеличение объёмов селезёнки.

Все вышеуказанные симптомы гепатита А характерны как для взрослых, так и для детей. Стоит отметить, что во втором случае болезнь будет развиваться быстрее.

Диагностика

Как лечить и диагностировать подобное заболевание знает врач-инфекционист, который назначает лабораторное и инструментальное обследование пациента.

Однако перед тем как переходить к дополнительны диагностическим методикам, клиницисту нужно самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• провести детальный опрос пациента для получения информации относительно наличия, первого времени появления и степени выраженности симптомов гепатита А. Это даст возможность клиницисту определить форму протекания болезни печени;
• ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни пациента – это поможет выявить некоторые предрасполагающие факторы появления недуга;
• осуществить тщательный физикальный осмотр, необходимый для выявления болевого синдрома в правом подреберье, изучения состояния кожного покрова и слизистых, измерение температуры.

Среди лабораторно-инструментальных диагностических процедур стоит выделить:

• клинический анализ крови – укажет на возрастание лимфоцитов и моноцитов, а также на снижение СОЭ;
• биохимию крови – для выявления повышения билирубина и понижения общего белка;
• общий анализ мочи;
• исследование способности крови к свёртыванию;
• определение активности АСТ и АЛТ;
• ИФА И РНА – такой анализ на гепатит А выявит наличие специфических антител;
• УЗИ органов брюшной полости.

Дифференциальная диагностика гепатита А проводится с такими патологиями:

• ЖКБ;
• другие разновидности гепатита;
• холангит;
• застойные явления;
• ОРВИ;
• острая форма гастроэнтерита.

Лечение

Вирусный гепатит А можно вылечить в домашних условиях при помощи назначенных лечащим врачом медикаментов и диетотерапии.

Терапия при помощи лекарственных препаратов включает в себя приём:

• гепатопротекторов и энтеросорбентов;
• ферментативных веществ – при тяжёлом течении болезни;
• витаминных комплексов;
• желчегонных средств.

Показаниями к госпитализации принято считать:

• осложнённое течение недуга;
• одновременное инфицирование несколькими вирусами гепатита;
• алкогольное поражение печени;
• пожилой возраст пациентов;
• ситуации, в которых больными являются малыши до одного года;
• слабость пациента на фоне тяжёлого течения сопутствующих болезней.

В случаях тяжёлого течения заболевания больного госпитализируют в инфекционное отделение, где, помимо вышеперечисленного лечения, назначаются ещё:

• глюкокортикоиды;
• дезинтоксикационные растворы для внутривенного введения;
• иммуномодуляторы.

Хирургическое вмешательство при лечении гепатита А не предусмотрено.

Лечение гепатита А при помощи лечебного питания направлено на отказ от:

• жирных, острых и пересоленных блюд;
• копчёностей и консервы;
• кисломолочной продукции с высоким процентом жирности;
• кондитерских изделий и сдобы;
• сладостей и десертов;
• маринадов и наваристых бульонов;
• редиса и редьки;
• щавеля и капусты;
• лука и петрушки;
• грибов и бобовых культур;
• крепкого кофе и какао;
• спиртных и любых газированных напитков.

В то же время диета при гепатите А предусматривает обогащение рациона:

• постными сортами мяса и рыбы;
• вегетарианскими и молочными первыми блюдами;
• овощами и фруктами после прохождения ими термической обработки;
• паровым омлетом;
• обезжиренной молочной продукцией;
• кашами, кроме перловой, и макаронами;
• подсушенным хлебом и сухарями из него;
• киселями и компотами;
• мармеладом и мёдом;
• сухофруктами и домашним вареньем;
• муссами и желе;
• некрепкими травяными чаями;
• щелочными минеральными водами без газа.

За основу диетотерапии берётся диетический стол номер пять.
После клинического выздоровления пациенты должны ещё на протяжении полугода находиться на диспансерном наблюдении у инфекциониста.

Осложнения

Возможное стёртое появление симптоматики, игнорирование клинических проявлений и несвоевременно начатая терапия может привести к развитию большого количества тяжёлых последствий.

Чем опасен гепатит А:

• переходом заболевания в хроническую форму;
• поражением желчевыводящих путей;
• присоединением вторичной инфекции с поражением лёгких, головного мозга и других жизненно важных органов;
• печёночной недостаточностью или энцефалопатией;
• холециститом или панкреатитом;
• язвенным поражением ДПК или желудка;
• болезнью Жильбера;
• гастритом;
• артритами и васкулитами;
• тяжёлым поражением почек;
• образованием в крови криоглобулинов.

Профилактика

Специфическая профилактика гепатита А состоит в своевременной вакцинации против подобного расстройства.

К общим рекомендациям следует отнести:

• пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
• избегание незащищенного секса;
• изоляцию людей с подобным диагнозом;
• соблюдение правил личной гигиены;
• тщательную термическую обработку продуктов;
• употребление внутрь только очищенной воды;
• наблюдение у клиницистов на протяжении тридцати пяти дней тем людям, которые контактировали с заражённым человеком.

Основной рекомендацией относительно профилактики вирусного гепатита А является прохождение регулярного полного медицинского обследования.

В подавляющем большинстве случаев, у тех пациентов, у которых был выявлен такой диагноз, процесс выздоровления проходит нормально и выражается в полном исчезновении недуга. Однако у 10% пациентов происходит развитие осложнений. Смертность от такой патологии составляет 0,05%.