Гепатит A

Гепатит А – это вирусная патология, при которой происходит поражение печени. Среди всех видов подобной болезни характеризуется самым благоприятным исходом – можно достичь полного выздоровления, после которого формируется иммунитет к вирусу.

Ведущим путём передачи заболевания от человека к человеку является фекально-оральный, отчего недуг не имеет ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории. Наиболее тяжело переносят болезнь маленькие дети до десяти лет и лица пожилого возраста.

Специфической симптоматики недуг не имеет, поскольку выражается в признаках, характерных для любого другого типа гепатита. Основой клинических проявлений принято считать желтуху, болевой синдром под правыми рёбрами, а также цвета каловых масс.

Диагностика гепатита А требует комплексного подхода, начиная от физикального осмотра и заканчивая инструментальными обследованиями пациента. Терапия заболевания предполагает использование таких консервативных методов, как приём медикаментов и соблюдение щадящего рациона.

Этиология

Вирус гепатита А — HAV, относящийся к семейству пикорнавирусов. Характерной его особенностью является то, что он достаточно устойчив к внешней среде, отчего может сохраняться на протяжении нескольких месяцев при температуре плюс четыре градуса, а также несколько лет не погибает при температуре в минус двадцать градусов. Было установлено, что вирус теряет свою жизнеспособность после пятиминутного кипячения.

Главным переносчиком болезни является инфицированный человек. Это обуславливается тем, что он с каловыми массами выделяет в окружающую среду большое количество копий вируса, которые могут попадать на продукты, предметы быта и в воду. Если возбудитель попадёт в рот к здоровому, но восприимчивому к инфекционным процессам человеку, то обязательно разовьётся гепатит А.

Из этого следует, что одной из основных мер профилактики гепатита А является ограничение контакта с больным гепатитом А или переносчиков вируса.

Возбудитель гепатита А может проникнут в организм человека в таких ситуациях:

  • купание в бассейнах или водоёмах с загрязнённой водой – в таких случаях вирус легко попадает через рот;
  • потребление в пищу обсеменённых вирусом продуктов;
  • применение в быту плохо очищенной воды – её не только опасно пить, но ещё запрещается для мытья посуды;
  • через предметы обихода – в случаях проживания с переносчиком инфекции;
  • при незащищенном сексуальном контакте с больным – наиболее подвержены заражению люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
  • внутривенное введение наркотических веществ заражённой иглой.
Пути передачи гепатита А
Пути передачи гепатита А

Заразиться вирусом можно через употребление в пищу некоторых продуктов питания:

  • тех, к которым прикасался или уже надкусывал больной;
  • сырых овощей и фруктов – они могли промываться под заражённой водой;
  • рыбы и морепродуктов, отлов которых осуществляется в загрязнённых водоёмах;
  • ягод в свежем и замороженном виде.

Помимо этого, не исключается передача болезни:

  • в коллективах с большим количеством детей – возбудитель выделяется во время кашля и чихания. В таких случаях группы или классы закрывают на карантин;
  • через мух – не исключается возможность переноса вируса такими насекомыми;
  • путём переливания крови;
  • через загрязнённые руки.

Основную группу риска составляют:

  • родственники, проживающие с больным человеком;
  • дети, посещающие детские сады и школы;
  • мужчины-гомосексуалисты;
  • наркоманы;
  • работники учебных и медицинских учреждений, а также сотрудники сферы водоснабжения;
  • лица, имевшие анально-оральный половой контакт с инфицированным человеком.

Заражение плода во время вынашивания ребёнка или родовой деятельности не имеет доказательств.

Также стоит отметить, что вирусный гепатит А тесно связан со временем года – вспышки заболеваемости отмечаются летом и осенью.

Классификация

Существует несколько форм протекания недуга, которые будут отличаться в зависимости от степени тяжести протекания и выраженности симптоматики. Таким образом, заболевание делится на:

  • острую форму, которую также называют желтушной – это объясняется тем, что помимо характерной симптоматики будут присутствовать признаки желтухи;
  • подострую форму или безжелтушную – появлений желтухи не наблюдается;
  • субклиническое течение – симптоматика может полностью отсутствовать или выражаются такие клинические проявления, которые списываются на совершенно другие расстройства;
  • стёртое течение – характеризуется минимальным выражением или быстро проходящими симптомами.

Именно таким разнообразием течения обуславливается опасность недуга.

Симптоматика

Инкубационный период подобного вида гепатита довольно короткий – с момента заражения может пройти от семи до пятидесяти дней.

Первыми признаками гепатита А принято считать:

  • резкое возрастание температуры тела, которая примерно через трое суток снижается или вовсе приходит в норму. Тем не менее такой симптом может присутствовать не у всех пациентов;
  • слабость и ломоту в теле;
  • сильную головную боль;
  • снижение аппетита;
  • дискомфорт и боли в животе;
  • тошноту, которая не заканчивается рвотными позывами;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности;
  • вздутие кишечника.

Через несколько дней к вышеуказанным проявлениям присоединяются такие симптомы гепатита А у женщин и мужчин:

  • ярко выраженный болевой синдром в зоне под правыми рёбрами;
  • головокружение;
  • суставные боли;
  • тошнота с частой рвотой;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • першение в горле или незначительный дискомфорт во время глотания;
  • расстройство стула, что выражается в чередовании диареи и запора.

Если гепатит А протекает в тяжёлой форме, то симптоматику дополнят желтуха и её признаки:

  • горьковатый привкус во рту;
  • желтушность кожного покрова и склер;
  • изменение оттенка мочи (темнеет) и каловых масс (светлеют);
  • сильный кожный зуд;
  • спленомегалия – увеличение объёмов селезёнки.
Симптомы желтушной формы гепатита А
Симптомы желтушной формы гепатита А

Все вышеуказанные симптомы гепатита А характерны как для взрослых, так и для детей. Стоит отметить, что во втором случае болезнь будет развиваться быстрее.

Диагностика

Как лечить и диагностировать подобное заболевание знает врач-инфекционист, который назначает лабораторное и инструментальное обследование пациента.

Однако перед тем как переходить к дополнительны диагностическим методикам, клиницисту нужно самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • провести детальный опрос пациента для получения информации относительно наличия, первого времени появления и степени выраженности симптомов гепатита А. Это даст возможность клиницисту определить форму протекания болезни печени;
  • ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни пациента – это поможет выявить некоторые предрасполагающие факторы появления недуга;
  • осуществить тщательный физикальный осмотр, необходимый для выявления болевого синдрома в правом подреберье, изучения состояния кожного покрова и слизистых, измерение температуры.

Среди лабораторно-инструментальных диагностических процедур стоит выделить:

  • клинический анализ крови – укажет на возрастание лимфоцитов и моноцитов, а также на снижение СОЭ;
  • биохимию крови – для выявления повышения билирубина и понижения общего белка;
  • общий анализ мочи;
  • исследование способности крови к свёртыванию;
  • определение активности АСТ и АЛТ;
  • ИФА И РНА – такой анализ на гепатит А выявит наличие специфических антител;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Дифференциальная диагностика гепатита А проводится с такими патологиями:

  • ЖКБ;
  • другие разновидности гепатита;
  • холангит;
  • застойные явления;
  • ОРВИ;
  • острая форма гастроэнтерита.

Лечение

Вирусный гепатит А можно вылечить в домашних условиях при помощи назначенных лечащим врачом медикаментов и диетотерапии.

Терапия при помощи лекарственных препаратов включает в себя приём:

  • гепатопротекторов и энтеросорбентов;
  • ферментативных веществ – при тяжёлом течении болезни;
  • витаминных комплексов;
  • желчегонных средств.

Показаниями к госпитализации принято считать:

  • осложнённое течение недуга;
  • одновременное инфицирование несколькими вирусами гепатита;
  • алкогольное поражение печени;
  • пожилой возраст пациентов;
  • ситуации, в которых больными являются малыши до одного года;
  • слабость пациента на фоне тяжёлого течения сопутствующих болезней.

В случаях тяжёлого течения заболевания больного госпитализируют в инфекционное отделение, где, помимо вышеперечисленного лечения, назначаются ещё:

  • глюкокортикоиды;
  • дезинтоксикационные растворы для внутривенного введения;
  • иммуномодуляторы.

Хирургическое вмешательство при лечении гепатита А не предусмотрено.

Лечение гепатита А при помощи лечебного питания направлено на отказ от:

  • жирных, острых и пересоленных блюд;
  • копчёностей и консервы;
  • кисломолочной продукции с высоким процентом жирности;
  • кондитерских изделий и сдобы;
  • сладостей и десертов;
  • маринадов и наваристых бульонов;
  • редиса и редьки;
  • щавеля и капусты;
  • лука и петрушки;
  • грибов и бобовых культур;
  • крепкого кофе и какао;
  • спиртных и любых газированных напитков.
Запрещённые продукты при гепатите А
Запрещённые продукты при гепатите А

В то же время диета при гепатите А предусматривает обогащение рациона:

  • постными сортами мяса и рыбы;
  • вегетарианскими и молочными первыми блюдами;
  • овощами и фруктами после прохождения ими термической обработки;
  • паровым омлетом;
  • обезжиренной молочной продукцией;
  • кашами, кроме перловой, и макаронами;
  • подсушенным хлебом и сухарями из него;
  • киселями и компотами;
  • мармеладом и мёдом;
  • сухофруктами и домашним вареньем;
  • муссами и желе;
  • некрепкими травяными чаями;
  • щелочными минеральными водами без газа.

За основу диетотерапии берётся диетический стол номер пять.
После клинического выздоровления пациенты должны ещё на протяжении полугода находиться на диспансерном наблюдении у инфекциониста.

Осложнения

Возможное стёртое появление симптоматики, игнорирование клинических проявлений и несвоевременно начатая терапия может привести к развитию большого количества тяжёлых последствий.

Чем опасен гепатит А:

  • переходом заболевания в хроническую форму;
  • поражением желчевыводящих путей;
  • присоединением вторичной инфекции с поражением лёгких, головного мозга и других жизненно важных органов;
  • печёночной недостаточностью или энцефалопатией;
  • холециститом или панкреатитом;
  • язвенным поражением ДПК или желудка;
  • болезнью Жильбера;
  • гастритом;
  • артритами и васкулитами;
  • тяжёлым поражением почек;
  • образованием в крови криоглобулинов.

Профилактика

Специфическая профилактика гепатита А состоит в своевременной вакцинации против подобного расстройства.

К общим рекомендациям следует отнести:

  • пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
  • избегание незащищенного секса;
  • изоляцию людей с подобным диагнозом;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • тщательную термическую обработку продуктов;
  • употребление внутрь только очищенной воды;
  • наблюдение у клиницистов на протяжении тридцати пяти дней тем людям, которые контактировали с заражённым человеком.

Основной рекомендацией относительно профилактики вирусного гепатита А является прохождение регулярного полного медицинского обследования.

В подавляющем большинстве случаев, у тех пациентов, у которых был выявлен такой диагноз, процесс выздоровления проходит нормально и выражается в полном исчезновении недуга. Однако у 10% пациентов происходит развитие осложнений. Смертность от такой патологии составляет 0,05%.

Читать далее
Похожие материалы
Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – патология печени, которая возникает по причине злоупотребления спиртными напитками. Это заболевание печени развивается довольно медленно и на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. На последних стадиях формирования гепатита в организме развивается печёночная недостаточность и цирроз.

...
Гепатит В

Гепатит В отличается от других разновидностей подобного поражения печени тем, что носит аутоиммунный характер, а для заражения достаточно небольшой концентрации вируса в одной из биологических жидкостей человека.

...
Хронический гепатит В

Хронический гепатит В – это одна из самых распространённых разновидностей недуга как вирусного, так и любого другого происхождения. Основными причинами развития недуга считается заражение вирусом от другого человека или при контакте с биологическими жидкостями вирусоносителя. Помимо этого, вызвать хроническую форму может длительный приём лекарственных препаратов, злоупотребление спиртными напитками и другие предрасполагающие факторы.

...
Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит – это воспалительно-некротическая патология печени, которая довольно быстро прогрессирует и становится причиной формирования смертельно опасных последствий. Такая разновидность гепатита отличается от других тем, что орган атакуют антитела, вырабатываемые иммунной системой человека.

...
Гепатит С

Гепатит С – это инфекционная патология печени, которая считается одной из наиболее распространённых форм такого заболевания. По причине длительного бессимптомного течения такую болезнь принято называть «ласковым убийцей». Фактором возникновения недуга является инфицирование человека специфическим вирусом. Существует несколько путей его передачи. Помимо этого, выделяют основные группы риска, которые наиболее сильно подвержены тяжёлому протеканию такого недуга.

...
Наша группа