Гепатит А – это вирусная патология, при которой происходит поражение печени. Среди всех видов подобной болезни характеризуется самым благоприятным исходом – можно достичь полного выздоровления, после которого формируется иммунитет к вирусу.
Ведущим путём передачи заболевания от человека к человеку является фекально-оральный, отчего недуг не имеет ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории. Наиболее тяжело переносят болезнь маленькие дети до десяти лет и лица пожилого возраста.
Специфической симптоматики недуг не имеет, поскольку выражается в признаках, характерных для любого другого типа гепатита. Основой клинических проявлений принято считать желтуху, болевой синдром под правыми рёбрами, а также цвета каловых масс.
Диагностика гепатита А требует комплексного подхода, начиная от физикального осмотра и заканчивая инструментальными обследованиями пациента. Терапия заболевания предполагает использование таких консервативных методов, как приём медикаментов и соблюдение щадящего рациона.
Этиология
Вирус гепатита А — HAV, относящийся к семейству пикорнавирусов. Характерной его особенностью является то, что он достаточно устойчив к внешней среде, отчего может сохраняться на протяжении нескольких месяцев при температуре плюс четыре градуса, а также несколько лет не погибает при температуре в минус двадцать градусов. Было установлено, что вирус теряет свою жизнеспособность после пятиминутного кипячения.
Главным переносчиком болезни является инфицированный человек. Это обуславливается тем, что он с каловыми массами выделяет в окружающую среду большое количество копий вируса, которые могут попадать на продукты, предметы быта и в воду. Если возбудитель попадёт в рот к здоровому, но восприимчивому к инфекционным процессам человеку, то обязательно разовьётся гепатит А.
Из этого следует, что одной из основных мер профилактики гепатита А является ограничение контакта с больным гепатитом А или переносчиков вируса.
Возбудитель гепатита А может проникнут в организм человека в таких ситуациях:
- купание в бассейнах или водоёмах с загрязнённой водой – в таких случаях вирус легко попадает через рот;
- потребление в пищу обсеменённых вирусом продуктов;
- применение в быту плохо очищенной воды – её не только опасно пить, но ещё запрещается для мытья посуды;
- через предметы обихода – в случаях проживания с переносчиком инфекции;
- при незащищенном сексуальном контакте с больным – наиболее подвержены заражению люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
- внутривенное введение наркотических веществ заражённой иглой.

Заразиться вирусом можно через употребление в пищу некоторых продуктов питания:
- тех, к которым прикасался или уже надкусывал больной;
- сырых овощей и фруктов – они могли промываться под заражённой водой;
- рыбы и морепродуктов, отлов которых осуществляется в загрязнённых водоёмах;
- ягод в свежем и замороженном виде.
Помимо этого, не исключается передача болезни:
- в коллективах с большим количеством детей – возбудитель выделяется во время кашля и чихания. В таких случаях группы или классы закрывают на карантин;
- через мух – не исключается возможность переноса вируса такими насекомыми;
- путём переливания крови;
- через загрязнённые руки.
Основную группу риска составляют:
- родственники, проживающие с больным человеком;
- дети, посещающие детские сады и школы;
- мужчины-гомосексуалисты;
- наркоманы;
- работники учебных и медицинских учреждений, а также сотрудники сферы водоснабжения;
- лица, имевшие анально-оральный половой контакт с инфицированным человеком.
Заражение плода во время вынашивания ребёнка или родовой деятельности не имеет доказательств.
Также стоит отметить, что вирусный гепатит А тесно связан со временем года – вспышки заболеваемости отмечаются летом и осенью.
Классификация
Существует несколько форм протекания недуга, которые будут отличаться в зависимости от степени тяжести протекания и выраженности симптоматики. Таким образом, заболевание делится на:
- острую форму, которую также называют желтушной – это объясняется тем, что помимо характерной симптоматики будут присутствовать признаки желтухи;
- подострую форму или безжелтушную – появлений желтухи не наблюдается;
- субклиническое течение – симптоматика может полностью отсутствовать или выражаются такие клинические проявления, которые списываются на совершенно другие расстройства;
- стёртое течение – характеризуется минимальным выражением или быстро проходящими симптомами.
Именно таким разнообразием течения обуславливается опасность недуга.
Симптоматика
Инкубационный период подобного вида гепатита довольно короткий – с момента заражения может пройти от семи до пятидесяти дней.
Первыми признаками гепатита А принято считать:
- резкое возрастание температуры тела, которая примерно через трое суток снижается или вовсе приходит в норму. Тем не менее такой симптом может присутствовать не у всех пациентов;
- слабость и ломоту в теле;
- сильную головную боль;
- снижение аппетита;
- дискомфорт и боли в животе;
- тошноту, которая не заканчивается рвотными позывами;
- нарушение сна;
- снижение работоспособности;
- вздутие кишечника.
Через несколько дней к вышеуказанным проявлениям присоединяются такие симптомы гепатита А у женщин и мужчин:
- ярко выраженный болевой синдром в зоне под правыми рёбрами;
- головокружение;
- суставные боли;
- тошнота с частой рвотой;
- отрыжка с неприятным запахом;
- першение в горле или незначительный дискомфорт во время глотания;
- расстройство стула, что выражается в чередовании диареи и запора.
Если гепатит А протекает в тяжёлой форме, то симптоматику дополнят желтуха и её признаки:
- горьковатый привкус во рту;
- желтушность кожного покрова и склер;
- изменение оттенка мочи (темнеет) и каловых масс (светлеют);
- сильный кожный зуд;
- спленомегалия – увеличение объёмов селезёнки.

Все вышеуказанные симптомы гепатита А характерны как для взрослых, так и для детей. Стоит отметить, что во втором случае болезнь будет развиваться быстрее.
Диагностика
Как лечить и диагностировать подобное заболевание знает врач-инфекционист, который назначает лабораторное и инструментальное обследование пациента.
Однако перед тем как переходить к дополнительны диагностическим методикам, клиницисту нужно самостоятельно выполнить несколько манипуляций:
- провести детальный опрос пациента для получения информации относительно наличия, первого времени появления и степени выраженности симптомов гепатита А. Это даст возможность клиницисту определить форму протекания болезни печени;
- ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни пациента – это поможет выявить некоторые предрасполагающие факторы появления недуга;
- осуществить тщательный физикальный осмотр, необходимый для выявления болевого синдрома в правом подреберье, изучения состояния кожного покрова и слизистых, измерение температуры.
Среди лабораторно-инструментальных диагностических процедур стоит выделить:
- клинический анализ крови – укажет на возрастание лимфоцитов и моноцитов, а также на снижение СОЭ;
- биохимию крови – для выявления повышения билирубина и понижения общего белка;
- общий анализ мочи;
- исследование способности крови к свёртыванию;
- определение активности АСТ и АЛТ;
- ИФА И РНА – такой анализ на гепатит А выявит наличие специфических антител;
- УЗИ органов брюшной полости.
Дифференциальная диагностика гепатита А проводится с такими патологиями:
- ЖКБ;
- другие разновидности гепатита;
- холангит;
- застойные явления;
- ОРВИ;
- острая форма гастроэнтерита.
Лечение
Вирусный гепатит А можно вылечить в домашних условиях при помощи назначенных лечащим врачом медикаментов и диетотерапии.
Терапия при помощи лекарственных препаратов включает в себя приём:
- гепатопротекторов и энтеросорбентов;
- ферментативных веществ – при тяжёлом течении болезни;
- витаминных комплексов;
- желчегонных средств.
Показаниями к госпитализации принято считать:
- осложнённое течение недуга;
- одновременное инфицирование несколькими вирусами гепатита;
- алкогольное поражение печени;
- пожилой возраст пациентов;
- ситуации, в которых больными являются малыши до одного года;
- слабость пациента на фоне тяжёлого течения сопутствующих болезней.
В случаях тяжёлого течения заболевания больного госпитализируют в инфекционное отделение, где, помимо вышеперечисленного лечения, назначаются ещё:
- глюкокортикоиды;
- дезинтоксикационные растворы для внутривенного введения;
- иммуномодуляторы.
Хирургическое вмешательство при лечении гепатита А не предусмотрено.
Лечение гепатита А при помощи лечебного питания направлено на отказ от:
- жирных, острых и пересоленных блюд;
- копчёностей и консервы;
- кисломолочной продукции с высоким процентом жирности;
- кондитерских изделий и сдобы;
- сладостей и десертов;
- маринадов и наваристых бульонов;
- редиса и редьки;
- щавеля и капусты;
- лука и петрушки;
- грибов и бобовых культур;
- крепкого кофе и какао;
- спиртных и любых газированных напитков.

В то же время диета при гепатите А предусматривает обогащение рациона:
- постными сортами мяса и рыбы;
- вегетарианскими и молочными первыми блюдами;
- овощами и фруктами после прохождения ими термической обработки;
- паровым омлетом;
- обезжиренной молочной продукцией;
- кашами, кроме перловой, и макаронами;
- подсушенным хлебом и сухарями из него;
- киселями и компотами;
- мармеладом и мёдом;
- сухофруктами и домашним вареньем;
- муссами и желе;
- некрепкими травяными чаями;
- щелочными минеральными водами без газа.
За основу диетотерапии берётся диетический стол номер пять.
После клинического выздоровления пациенты должны ещё на протяжении полугода находиться на диспансерном наблюдении у инфекциониста.
Осложнения
Возможное стёртое появление симптоматики, игнорирование клинических проявлений и несвоевременно начатая терапия может привести к развитию большого количества тяжёлых последствий.
Чем опасен гепатит А:
- переходом заболевания в хроническую форму;
- поражением желчевыводящих путей;
- присоединением вторичной инфекции с поражением лёгких, головного мозга и других жизненно важных органов;
- печёночной недостаточностью или энцефалопатией;
- холециститом или панкреатитом;
- язвенным поражением ДПК или желудка;
- болезнью Жильбера;
- гастритом;
- артритами и васкулитами;
- тяжёлым поражением почек;
- образованием в крови криоглобулинов.
Профилактика
Специфическая профилактика гепатита А состоит в своевременной вакцинации против подобного расстройства.
К общим рекомендациям следует отнести:
- пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
- избегание незащищенного секса;
- изоляцию людей с подобным диагнозом;
- соблюдение правил личной гигиены;
- тщательную термическую обработку продуктов;
- употребление внутрь только очищенной воды;
- наблюдение у клиницистов на протяжении тридцати пяти дней тем людям, которые контактировали с заражённым человеком.
Основной рекомендацией относительно профилактики вирусного гепатита А является прохождение регулярного полного медицинского обследования.
В подавляющем большинстве случаев, у тех пациентов, у которых был выявлен такой диагноз, процесс выздоровления проходит нормально и выражается в полном исчезновении недуга. Однако у 10% пациентов происходит развитие осложнений. Смертность от такой патологии составляет 0,05%.