Алкогольная болезнь печени – патология, которая формируется от длительного употребления алкогольных напитков, обладающих гепатотоксическим действием. Полное прогрессирование патологии наступает в тот момент, когда мужчина употребит чистый этанол в количестве 40–80 грамм, а для слабого пола эта доза составляет больше 20 грамм.
Заболевание проявляется в организме человека характерными проявлениями жировой дистрофии печени, гепатита и цирроза. Вылечить заболевание возможно на одной из первых стадий – стеатозе печени.
Алкогольная болезнь печени по международной систематизации болезней МКБ-10 имеет код — К70.
По статистическим данным, такая патология диагностируется у мужчин куда чаще, чем у женщин, так как они больше злоупотребляют спиртным. Однако организм слабого пола быстрее поддаётся воздействию этанола и болезнь активно прогрессирует. Такой процесс основывается на том, что у женщин имеются гендерные особенности всасывания, катаболизма и выведения спиртовых напитков из организма.
Быстрота повреждения печени зависит от многих факторов – индивидуальные особенности, возраст, пол, чувствительность к токсическим веществам, перегрузка железом, присутствие гепатита, тип употребляемого напитка и т. д.
Этиология
Под влиянием алкогольных напитков на печёночные клетки в организме человека запускаются процессы, приводящие к повреждению клеточных мембран. В этот момент вырабатываются вещества, которые разрушают клетки печени и уменьшают их регенерацию.
АБП формируется на основании таких предрасполагающих факторов:
- большие дозы алкоголя;
- женский пол;
- генетическая предрасположенность;
- наличие патологий печени;
- плохой обмен веществ;
- несбалансированное питание.
Продолжительное употребление алкогольных напитков увеличивает шансы на появление гепатита С. Доктора установили, что у порядка 25% пациентов есть антитела к вирусу хронического гепатита, которые заставляют болезнь прогрессировать.
Что касается метаболических расстройств, то пациенты с лишним весом или с нарушенной диетой чаще всего подвергаются опасности развития болезни печени.
Развиваться недуг может как на протяжении нескольких, так и десятков лет. Ускорить процесс прогрессирования патологии могут такие причины:
- гибель гепатоцитов;
- кислородное голодание клеток;
- излишнее формирование соединительных клеток;
- уменьшение появления белка в клетках печени, что провоцирует их набухание.
Классификация
Международная классификация заболеваний предусматривает разделение алкогольной болезни печени на несколько форм. Клиницисты определили основные разновидности недуга, эти же виды считаются стадиями формирования:
- жировая дистрофия печени – скопление капель жира внутри клеток органа;
- алкогольный гепатит – скопление жировых компонентов в клетках с обширным воспалением печени, во время которой погибают нормальные ткани;
- фиброз печени – прогрессирование разрастания соединительной ткани с сохранением структуры печёночных долек;
- цирроз печени – замена здоровых тканей рубцовыми;
- печёночная недостаточность – нарушаются функции органа и всего организма в целом. Выделяют острую и хроническую формы.
Симптоматика
Алкогольная болезнь печени имеет несколько стадий – дистрофия органа, гепатит, цирроз. Для каждого этапа развития болезни характерны определённые симптомы. Признаки недуга помогают быстрее и эффективные установить стадию развития патологии.
Во время жировой дистрофии больной не ощущает дискомфортных ощущений в организме. Пациенты могут изредка жаловаться на ухудшенный аппетит, периодическую тупую боль под правым ребром и тошноту. Всего у 15% больных проявляется желтуха.
Формирование гепатита иногда проходит без изменений и проявлений, а бывает так, что недуг быстро развивается и проявляет свои признаки, что приводит к смертельному исходу. Больные с острой формой подобного заболевания жалуются на такие проявления:
- слабость;
- ухудшенный аппетит;
- приступы тупой боли в подреберье справа;
- тошнота;
- рвотные рефлексы;
- нарушенный стул;
- желтуха;
- высокая температура;
- зуд кожного покрова;
- тёмный оттенок мочи, а кал обесцвечивается.
При хроническом типе гепатита больных беспокоят боли в животе, плохой аппетит, нарушенный стул, отрыжка, изжога и может проявляться желтуха.
При формировании цирроза печени доктор может диагностировать у пациента некоторые проявления недуга, а именно:
- красные участки на ладонях;
- появление мелких подкожных сосудов на коже лица и тела;
- изменение ногтей и концевых фаланг пальцев;
- расширение подкожных вен на передней брюшной стенке;
- у мужчин заметно увеличение молочных желез и уменьшение яичек.
Также признаками поражения печени являются учащённое сердцебиение, мышечная атрофия, истощение организма.
Здоровье больного заметно улучшается при отказе от употребления алкогольных напитков.
Диагностика
Алкогольная болезнь печени устанавливается доктором во время длительного обследования. Для правильной диагностики медику нужно собрать полный анамнез и определить длительность употребления алкоголя пациентом. В сборе анамнеза гастроэнтерологу важно узнать в каком количестве и какие напитки употреблял пациент. Это позволяет выявить шанс развития рака.
Прохождение лабораторного и инструментального обследования является обязательным в выявлении заболевания. В общеклиническом анализе крови можно заметить такие изменения, как: макроцитоз, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, пониженный уровень тромбоцитов. Биохимический анализ рассказывает об активности АСТ и АЛТ, а также о высоком показателе билирубина. На формирования онкологической болезни указывает большое количество альфа-фетопротеина, который содержится в крови. Ещё у пациентов диагностируется нарушенный жировой обмен, что приводит к увеличенному показателю триглицеридов.
Морфологические изменения органа можно заметить с помощью таких инструментальных методов:
- УЗИ – заметны изменения размеров печени и её структуры;
- доплерография – диагностируется повышение давления в воротной и печёночной вене;
- КТ и МРТ – визуализируется ткань органа и её сосуды;
- биопсия – гистологический анализ, с помощью которого можно определить изменения тканей и клеток органа, что даёт возможность точно определить стадию недуга.
В рамках дополнительного обследования доктор может назначить проведение эзофагогастродуоденоскопии, эластографии и направить больного на консультацию к гепатологу, психиатру и наркологу.
При выявлении характерных изменений для алкогольной болезни печени в результате физикального и лабораторно-инструментального обследовании, доктор может установить окончательный диагноз и определить стадию прогрессирующего недуга. Клиницисты выделяют такие стадии:
- компенсированная;
- субкомпенсированная;
- декомпенсированная.
Лечение
Алкогольная болезнь печени – патология, лечение которой предполагает соблюдение определённых правил и способов на каждой стадии развития. Своевременное выявление болезни ещё на начальных стадиях позволяет больному быстро восстановиться и предотвратить более серьёзные недуги. Если же у человека выявлены последующие стадии болезни, то терапия направляется на устранение признаков, предотвращение появления осложнений и ухудшения здоровья пациента.
Обязательное требование в терапии алкогольных заболеваний – полное исключение спиртных напитков. Такая незначительная мера профилактики существенно улучшает состояние больного, а на первых стадиях развития помогает излечиться.
Также больному назначается диетотерапия, которая предполагает соблюдение таких правил:
- питаться нужно не меньше 5 раз в сутки;
- не превышать допустимую калорийность пищи;
- употреблять витаминные комплексы;
- сбалансировать белки, витамины и микроэлементы;
- исключить всю тяжёлую пищу;
- уменьшить количество соли в продуктах.
Если у больного диагностирована анорексия, то назначается кормление парентеральным способом или при помощи зонда.
Лечение алкогольной болезни печени медикаментами основывается на употреблении таких препаратов:
- кортикостероиды – при остром гепатите;
- производные урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) – нормализуют выработку холестерина и проявляют умеренный желчегонный эффект;
- Эссенциале – для восстановления клеток печени;
- Гептрал – гепатопротектор, который обладает антидепрессивной активностью;
- витамины.
Пациенту могут назначаться физиотерапевтические процедуры – электрофорез, рефлексотерапия, массаж и т. д. На запущенных стадиях развития патологии используется оперативное вмешательство.
При циррозе печени на момент терминального этапа, вылечить недуг можно только одним способом – пересадкой донорского органа.
Осложнения
Такая патология, как алкогольная болезнь печени, имеет очень значительные и тяжёлые последствия. В самом лучшем случае, в организме человека сформируется одна из стадий цирроза печени, которая приведёт к образованию мелких узлов из соединительной ткани. При запущенности заболевания пациента ожидают такие осложнения:
- асцит;
- перитонит;
- печёночная энцефалопатия;
- варикоз вен пищевода и кровотечения из них;
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- гепаторенальный синдром;
- гастропатия;
- колопатия.
Прогноз
Алкогольная болезнь печени характеризуется тяжёлыми последствиями и осложнениями при отсутствии своевременного правильного лечения. С развитием патологии ухудшается и прогноз на жизнь. Доктора могут определить продолжительность жизни пациента по степени тяжести фиброза органа и её воспаления.
Если больному поставлен диагноз первой стадии недуга, то отказ от алкогольных напитков за несколько недель приведёт здоровье в норму. При продолжении употребления начинают развиваться другие патологии.
При выявлении цирроза печени с асцитом и кровотечением, больные выживают в 50% случаев. Если уменьшить употребление спиртного, то прогноз улучшится, а если продолжить злоупотребление, то показатель будет ухудшаться. Если пациенту сделана операция, то 5-летний порог проживают более 80% больных. Большинство людей после пересадки здорового органа продолжают употреблять зловредный продукт, поэтому в целях улучшения состояния, больному за шесть месяцев до операции полностью запрещается распивать спиртосодержащие напитки.
Алкогольный недуг, протекающий с гепатитом С, может привести к формированию гепатоцеллюлярной карциномы.
Профилактика
Наиболее действенным профилактическим методом является полное исключение из рациона алкоголя.
Также врачи рекомендуют ежегодно обследоваться в медицинском учреждении для своевременного диагностирования и лечения недуга, а также сбалансировать питание.