Цирроз печени

Цирроз печени – необратимый патологический процесс, который приводит к полному некрозу органа, если своевременно не начать лечение. В запущенной форме недуга спасти жизнь человеку можно только путём трансплантации поражённого органа. Цирроз может быть как самостоятельной патологией, которая развивается по причине атаки иммунитета на желчные пути, так и быть осложнением в результате другого недуга. Следует отметить, что данное заболевание практически не имеет ограничений касательно возраста и пола, может диагностироваться даже у новорождённых. В последнем случае лечение возможно только путём трансплантации органа.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Прогноз
• Профилактика

Этиология

Этиология данного заболевания сравнительно хорошо изучена. Клиницисты отмечают такие наиболее вероятные предрасполагающие факторы для развития патологического процесса:

• осложнения после гепатита;
• регулярный приём алкоголя на протяжении 10 лет, при этом тип спиртного напитка не играет роли;
• изменения в работе иммунной системы;
• проблемы с желчными путями;
• венозный застой;
• наследственность;
• химическое отравление;
• разрушение печени таблетками.

Что касается развития цирроза печени у детей, то здесь следует выделить такие этиологические факторы:

• гепатит;
• проблемы с внутренними желчными протоками;
• болезнь Гоше;
• болезнь Нимана-Пика;
• генетическая предрасположенность.

Классификация

Врачи выделяют несколько основных типов болезни, которые связаны с патологическими изменениями. В постановке правильного диагноза важны преобладающие симптомы. Код по МКБ-10 – 74.

Различают такие типы заболевания:

• портальный цирроз;
• билиарный гипертрофический цирроз;
• смешанный цирроз.

Клиническая картина каждого подвида может дополняться своими характерными признаками.

Также клиницисты классифицируют цирроз печени по патологическим изменениям и функциональным нарушениям. Выделяют такие стадии заболевания:

• начальная стадия – протекает бессимптомно, не показывает изменений в организме человека;
• субкомпенсаторная стадия – проявляются все признаки клинической картины;
• декомпенсация стадия – необратимые изменения и нарушения в организме и его работе.

Симптоматика

Симптомы цирроза печени могут быть неоднозначными и даже незаметными. У 13–20% пациентов проблемы с печенью никак не проявлялись. По мере развития заболевания, клиническая картина становится более выраженной.

Основные признаки цирроза печени, по которым можно распознать заболевание:

• ощущение полного желудка, без видимой на то причины;
• сниженная работоспособность;
• боли под правым ребром из-за поднятия тяжести, нарушения диеты или приёма алкоголя;
• быстро приходит ощущение сытости;
• нестабильная или повышенная температура;
• кровоточат десна;
• редкие носовые кровотечения;
• зуд кожи;
• появление сосудов на лице, груди и животе;
• жёлтый цвет кожи.

Во время портального цирроза человек жалуется на кровь из носа, ощущение полного желудка, увеличение живота, жидкий стул с кровью. Развиваться эта стадия может на протяжении двух лет, поэтому за своевременной медицинской помощью пациенты обращаются в редких случаях. Симптоматика, в этом случае, такова:

• венозная сетка возле пупка;
• появляется тошнота и рвота;
• уменьшение веса;
• сухость кожи;
• низкое артериальное давление.

При таком заболевании больной не покрывается желтухой. Возможен летальный исход от печёночной комы или сильного кровотечения.

Билиарный гипертрофический цирроз печени развивается в теле человека за 5–8 лет. При этом проявляются такие симптомы:

• жёлтый цвет кожи;
• воспаления на верхнем веке, лице, груди;
• сильный зуд.

Возможен летальный исход от кровотечения.

Смешанный тип — самый сложный вид недуга. В этом случае, клиническая картина может иметь признаки от всех вышеописанных форм заболевания.

Так как печень тесно взаимосвязана с другими органами человеческого организма, возможно общее ухудшение состояния. Поэтому вполне вероятно дополнение основной клинической картины такими признаками:

• раздражительность;
• бессонница;
• изжога и отрыжка;
• постоянный гастрит;
• хронический панкреатит;
• микробное нарушение кишечника;
• изменение в чувствительности кожи.

Цирроз печени у детей характеризуется такими симптомами:

• жёлтый цвет кожи тела;
• зуд;
• явно видно сосудистый рисунок;
• уменьшение веса, развитие анорексии;
• снижение мышечной массы тела;
• слабость.

Следует понимать, что данные признаки могут указывать и на другое заболевание. Точный диагноз может поставить только врач после проведения всех необходимых исследований.

Диагностика

Изначально проводится физикальный осмотр больного с выяснением общего анамнеза. Анализ состояния больного можно проводить в несколько этапов инструментальными методами (такими же методами можно диагностировать цирроз печени у детей):

• УЗИ;
• томография;
• биопсия.

Если проведённые исследования не дают оснований для точной постановки диагноза, и врач не нашёл причины возникновения болезни, то нужно провести дифференциальный диагноз цирроза печени, в котором нужно:

• исследовать кровь на выявление вируса В и С, наличие антимитохондриальных антител;
• провести пункционную биопсию печени;
• проанализировать степень церулоплазмина и меди в крови;
• исследовать кровь на онкомаркер;
• определить количество Т-лимфоцитов в крови.

Поставить точный диагноз и назначить корректное лечение врач может только опираясь на результаты исследований.

Лечение

Корректное лечение цирроза печени может назначать только профильный медицинский специалист, опираясь на результаты обследования и клинические показатели пациента. Чтобы лечение дало положительные результаты пациенту и врачу нужно:

• остановить образование узлов из тканей;
• уменьшить давление на вены портальной системы;
• придерживаться правильного режима дня;
• исключить вредные привычки из жизни.

На протяжении всех этапов лечения больному нужно уменьшить употребление продуктов, которые нагружают работу печени. К ним относится:

• продукты, насыщенные эфирными маслами — горчица, шпинат, редис, репа, хрен, редька;
• животные жиры, чтобы уменьшить количество выделяющейся желчи.

Одним из самых действенных и лучших методов борьбы с циррозом печени является операция. Операбельное вмешательство применимо, как правило, в тех случаях, когда патологический процесс приводит к разрушению органа и его функционирование невозможно.

Осложнения

Если лечение не будет начато своевременно или терапия не даст положительного результата, то возможно развитие таких осложнений:

• острая печёночная недостаточность;
• спонтанный бактериальный перитонит;
• гепаторенальный синдром;
• рак печени.

Прогноз

При своевременном проведении операции прогноз положительный. 75% выживших людей смогли прожить ещё 5 лет с донорским органом, а 40% пациентов проживает более 20 лет.

В противном случае выживаемость значительно меньше:

• если в полости скопилась жидкость, то больной может прожить 3–5 лет;
• если стадия заболевания развилась до внутреннего кровотечения при циррозе печени, то велика вероятность летального исхода.

При печёночной коме практически всегда наблюдается летальный исход.

Профилактика

Профилактика недуга состоит из следующих рекомендаций:

• лечение всех вирусных и инфекционных заболеваний;
• ограничение в самостоятельном приёме лекарств;
• регулярный приём витаминов и минералов;
• правильное питание;
• исключение всех вредных привычек;
• регулярное исследование ЖКТ;
• вакцинация от гепатита.

Если придерживаться таких правил профилактики можно свести к минимуму риск развития данного патологического процесса.