Диффузные изменения печени — широко распространенное состояние, при котором развиваются структурные трансформации органа. Заболевание не имеет ограничений по возрастной категории, может быть диагностировано даже у ребенка.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
- Профилактика и прогноз
Спровоцировать умеренные диффузные изменения печени может практическая каждая болезнь билиарной системы. В некоторых случаях источниками становятся патологии поджелудочной железы или системные расстройства.
Аномалия на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. Среди симптомов выделяют гепатомегалию, желтушность кожных покровов, изменение оттенка урины и каловых масс, горький привкус во рту.
Процесс диагностирования основывается на результатах инструментальных обследований, в частности УЗИ и МРТ, поскольку на них отчетливо видны эхографические признаки диффузных нарушений. Лабораторные тесты и мероприятия, выполняемые врачом, носят второстепенный характер.
Главные в лечении консервативные методы — прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящего рациона. Тактика терапии диктуется этиологическим фактором, поэтому может понадобиться хирургическое вмешательство. В целом лечение этой болезни печени подразумевается комплексное.
Этиология
Диффузные изменения паренхимы печени часто возникают на фоне протекания какого-либо заболевания. На их формирование может повлиять несколько физиологических факторов.
Наиболее частые причины подобного состояния:
- цирроз печени;
- аутоиммунная или вирусная форма гепатита;
- склерозирующий холангит;
- жировой гепатоз;
- алкогольная болезнь печени;
- сахарный диабет;
- злокачественные, доброкачественные и кистоообразные новообразования;
- хронический холецистит;
- отрицательное влияние микроорганизмов;
- портальная гипертензия;
- метастазирование рака другой локализации в печень;
- нарушение метаболических процессов;
- какая-либо степень ожирения;
- сердечная недостаточность;
- приобретенные или врожденные пороки сердца;
- широкий спектр аутоиммунных заболеваний;
- неадекватное применение лекарственных препаратов;
- нерациональное питание;
- многолетнее злоупотребление вредными привычками;
- резкое снижение массы тела;
- попадание в человеческий организм токсических и ядовитых веществ;
- нарушение функционирования щитовидной железы и другие эндокринные патологии.
Не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности.
У детей главные источники расстройства представлены таким списком:
- врожденные аномалии развития гепатобилиарной системы;
- протекание гепатита любой формы у женщины в период вынашивания ребенка;
- вынужденный прием антибиотиков в младенчестве.
Диффузное изменение печени не имеет ограничений по возрастной категории и половой принадлежности.
Классификация
Основное разделение предполагает существование нескольких степеней выраженности патологического структурного нарушения. Для диффузного характера свойственны такие изменения:
- выраженные — формируются при протекании онкологического процесса, гепатита, алкогольной болезни или жировой дистрофии, а устранить причину можно только путем осуществления хирургической операции;
- умеренные — следствие влияния внешних факторов, а для лечения необходимы лекарственные препараты и очищение крови;
- незначительные — могут протекать совершенно бессимптомно, однако часто дополняются дисфункцией поджелудочной железы.
В зависимости от очага поражения в патологический процесс могут вовлекаться:
- паренхима печени;
- структура печени;
- ткани печени;
- стенки протоков печени;
- близлежащие внутренние органы — почки, селезенка, поджелудочная железа.
Опираясь на характер протекания, диффузные изменения печени бывают:
- неоднородными;
- дистрофическими;
- реактивными.
Эхопризнаки, обнаруживающиеся только во время инструментальных диагностических процедур, бывают:
- инфильтрационными;
- очаговыми;
- локальными.
Симптоматика
Клинические проявления диффузных изменений паренхимы печени специфичны и ярко выражены, что в значительной степени упрощает процесс диагностирования, направленного на поиск основного провоцирующего фактора.
Состояние характеризуется появлением таких признаков:
- болевые ощущения под правыми ребрами;
- отвращение к острым и жирным блюдам;
- горький привкус в ротовой полости;
- гепатомегалия;
- обложенность языка налетом белого, сероватого или желтого оттенка;
- слабость и повышенная утомляемость;
- раздражительность и резкие смены настроения;
- головные боли;
- постоянная тошнота, которая редко приводит к рвотным позывам;
- желтушность кожи, видимых слизистых оболочек и склер органов зрения;
- повышенное газообразование;
- вздутие живота;
- потемнение урины;
- обесцвечивание каловых масс;
- кожный зуд различной степени выраженности;
- высыпания по типу крапивницы;
- жирный блеск и зловоние испражнений;
- склонность к отекам;
- частые простудные и вирусные заболевания — на фоне снижения сопротивляемости иммунной системы;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- незначительное повышение температуры тела;
- колебание АД;
- снижение либидо или потенции у мужчин;
- снижение массы тела вплоть до сильного истощения.
Клинические проявления свойственны как для взрослых, так и для детей. Основные симптомы могут дополняться признаками базового заболевания, которое спровоцировало диффузные изменения структуры печени.
Диагностика
Характерная клиника в значительной степени сужает круг провокаторов возникновения аномального состояния. Для установки правильного диагноза необходим комплексный подход.
Гастроэнтерологу нужно:
- ознакомиться с семейным анамнезом;
- изучить историю болезни пациента;
- собрать и проанализировать жизненный анамнез;
- оценить состояние кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
- измерить температуру и кровяной тонус;
- провести пальпацию передней стенки брюшной полости — внимание уделяется проекции печени, т. е. области под правыми ребрами;
- детально опросить пациента — узнать, с какой степенью интенсивности проявляются признаки диффузных изменений печени.
Лабораторные исследования включают:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- печеночные пробы;
- биохимию крови;
- микроскопические изучения каловых масс;
- серологические пробы и ПЦР-тесты;
- бактериальный посев крови и фекалий.
Дифференцировать диффузно-очаговые изменения печени от иных разновидностей патологии помогут следующие инструментальные процедуры:
- ультрасонография;
- рентгенография брюшной полости;
- КТ;
- МРТ;
- эндоскопическая биопсия.
Подтверждает диагноз наличие таких эхопризнаков:
- неоднородная структура тканей;
- повышенная эхоплотноть;
- увеличение размеров печени или гепатомегалия;
- нарушение рисунка кровеносных сосудов;
- разные печеночные доли показывают различную эхогенность;
- уплотнение перипортальных клапанов;
- быстрое затухание ультразвука.
Лечение
После окончательного подтверждения диагноза «диффузные изменения печени» клиницисты обращаются к консервативным методам терапии.
Пациентам показан прием:
- противовирусных или антибактериальных веществ;
- гепатопротекторов;
- фосфолипидов;
- аминокислот;
- витаминных и минеральных комплексов;
- лекарств, направленных на купирование симптоматики.
Пациентам очень важно придерживаться щадящего рациона, который предполагает отказ от:
- жирных разновидностей мяса, птицы и рыбы;
- жареных, соленых и острых блюд;
- молочной продукции с высоким процентом жирности;
- наваристых бульонов и первых блюд, приготовленных на их основе;
- копченостей и консервов;
- сдобы и свежей выпечки;
- субпродуктов;
- шоколада, мороженого и иных сладостей;
- лука и чеснока;
- шпината и щавеля;
- грибов;
- редиса;
- майонеза и острых соусов;
- крепкого кофе и алкоголя.
При диффузных изменениях в паренхиме печени организм будет получать питательные вещества из таких продуктов:
- подсушенный хлеб и бисквиты;
- варенье;
- мед;
- ягоды и фрукты;
- овощные пюре;
- вегетарианские или молочные первые блюда;
- белковый омлет или яйца всмятку;
- овощные и фруктовые салаты;
- вареная колбаса;
- диетические сорта мяса и рыбы;
- компоты и свежевыжатые соки;
- зеленый чай и какао.
После одобрения лечащего врача можно применять народные средства медицины. Целебные напитки готовят на основе:
- овса;
- кукурузных рылец;
- фенхеля;
- березовых почек;
- шиповника;
- мяты;
- листьев брусники;
- абрикосовых косточек;
- семян тыквы;
- прополиса;
- ромашки;
- тысячелистника;
- календулы.
При наличии патологических изменений в печени лечение при помощи операции имеет такие показания:
- кисты и другие новообразования;
- метастазирование рака;
- портальная гипертензия;
- цирроз или гепатит в тяжелой форме.
Возможные осложнения
Выраженные, незначительные и умеренные диффузные поражения печени могут стать причиной развития:
- мужского и женского бесплодия;
- синдрома мальабсорбции;
- внутренних кровоизлияний;
- печеночной недостаточности;
- асцитического увеличения живота;
- печеночной энцефалопатии;
- коматозного состояния.
Профилактика и прогноз
Чтобы не допустить структурного изменения печени, необходимо лишь придерживаться нескольких несложных профилактических рекомендаций:
- полный отказ от вредных привычек;
- контроль массы тела;
- здоровое и полноценное питание;
- постоянное укрепление иммунитета;
- ранняя диагностика и лечение патологий, которые могут привести к развитию проблем с печенью;
- прохождение не реже 2 раз в год полного профилактического осмотра в клинике.
Диффузные изменения печени крайне редко представляют опасность для жизни пациента. Прогноз и вероятность развития осложнений диктует базовая болезнь. Следует учитывать, что каждый патологический провокатор обладает собственными последствиями, которые иногда могут привести к летальному исходу.
