Анальная трещина

Анальная трещина выступает одной из самых распространённых патологий, поражающих прямую кишку, её опережает только геморрой и колит. Несмотря на то что подобный дефект зачастую не превышает одного сантиметра в длину, он может привести к довольно опасным последствиям.

Причинами формирования такого неприятного заболевания могут стать самые разнообразные причины, начиная от нарушения акта дефекации и заканчивая протеканием в организме других патологий ЖКТ.

Симптомы анальной трещины очень сильно напоминают проявление геморроя, поскольку выражается в сильном болевом синдроме, зуде и выделении большого количества алой крови из анального отверстия.

Для установления правильного диагноза используется физикальный осмотр и ряд лабораторно-инструментальных обследований пациента. Тактика терапии напрямую зависит от степени тяжести течения недуга, отчего делится на консервативную и хирургическую.

В международной классификации заболеваний подобное расстройство имеет несколько значений, которые определяются характером течения. Код по МКБ-10 – К60-К60.2.

Этиология

Разрыв прямокишечной слизистой оболочки возникает из-за влияния следующих факторов:

  • нарушение стула – в подавляющем большинстве ситуаций причиной является хронический запор. Диарея приводит к формированию трещины довольно редко;
  • наличие у человека заболеваний таких органов, как толстый кишечник и прямая кишка. Среди таких патологий стоит выделить формирование геморроидальных узлов, в независимости от их локализации, колит и проктит, СРК и энтероколит, парапроктит и сигмоидит;
  • нетрадиционные предпочтения в сексе;
  • болезнь Крона;
  • нарушение целостности оболочки в заднем проходе, во время осуществления диагностических процедур, например, аноскопии или колоноскопии;
  • попадание в организм инородного предмета, который при выведении вместе с каловыми массами травмирует анальное отверстие.

Такие причины анальной трещины считаются наиболее распространёнными, однако клиницисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, увеличивающих шансы развития подобного расстройства. К ним относятся:

  • нерациональное питание, а именно употребление в больших количествах острых, жирных блюд, копчёностей и солёной пищи;
  • родовая деятельность. Появление анальной трещины после родов обуславливается повышенным внутрибрюшным давлением, которое влияет на органы области малого таза;
  • сильное натуживание во время процесса опорожнения кишечника;
  • чрезмерная физическая нагрузка – поднятие тяжестей приводит к повышению давления в прямой кишке;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в частности, распитию алкогольных напитков;
  • недостаток активности в жизни человека, а также условия труда, из-за которых человек вынужден большое количество времени проводить сидя или стоя;
  • сильный зуд в области анального отверстия, что приводит к постоянному расчёсыванию кожного покрова в этой зоне;
  • неправильное введение клизмы.
Причины появления анальной трещины
Причины появления анальной трещины

Основную группу риска составляют:

  • люди, у которых имеются патологии билиарной системы, а также таких органов – желудок, поджелудочная железа, печень и кишечник;
  • пациенты с ВИЧ или СПИДом;
  • представительницы женского пола трудоспособной возрастной категории;
  • лица, страдающие от хронического геморроя;
  • мужчины с гомосексуальными наклонностями.

У детей трещина анального отверстия диагностируется крайне редко, зачастую это происходит на фоне:

  • запоров, обусловленных питанием несоответствующим возрастной категории ребёнка;
  • нерегулярного опорожнения кишечника;
  • глистной инвазии.

Классификация

Клиницистами принято выделять несколько разновидностей недуга:

  • острая анальная трещина – считается таковой, если она сформировалась меньше одного месяца назад. Такой вид дефекта слизистой анального канала самостоятельно заживает в среднем спустя полтора месяца с момента возникновения, но только при условии исключения этиологического фактора;
  • хроническая анальная трещина.

По месту локализации анальные трещины могут сформироваться:

  • на передней стенке анального отверстия – встречается довольно редко, менее чем в 10% случаев. Такой разновидности зачастую подвержены представительницы слабого пола;
  • в задней стенке – диагностируется чаще всего, что объясняется специфическим строением поражённой области. Лишь в 3% клиницисты обнаруживают сочетание передних и задних трещин;
  • на боковых сторонах – выявляется крайне редко.

Симптоматика

Признаки анальной трещины довольно специфичны, их можно спутать лишь с геморроем, одним из осложнений которого является подобное расстройство.

Основными клиническими проявлениями принято считать:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • сильный зуд в области анального отверстия;
  • выделение алой крови. Примеси можно заметить на туалетной бумаге или нижнем белье;
  • нагноение разрыва – случается в редких случаях и приводит к появлению гнойной жидкости;
  • нарушение сна;
  • повышенная раздражительность и неврозы.

При хронической форме недуга симптомы анальной трещины будут ограничиваться болезненными ощущениями, интенсивность которых будет возрастать после акта дефекации, но самостоятельно исчезать через некоторое время.

Анальная трещина
Анальная трещина

Несмотря на то что у детей подобное заболевание формируется очень редко, у такой возрастной категории симптоматика будет несколько отличаться от вышеуказанной. У младенцев недуг выражается:

  • криком и плачем во время дефекации;
  • наличием примесей слизи;
  • расстройством сна;
  • высокой плотностью фекалий;
  • отсутствием отхождения газов;
  • незначительным возрастанием температуры тела;
  • постоянным беспокойством и тревожностью.

У детей старшей возрастной категории клиническая картина будет соответствовать тем симптомам, которые наблюдаются у взрослых. Помимо этого, родители могут заметить, что ребёнок испытывает страх перед дефекацией.

В некоторых случаях отмечается самостоятельное заживление трещины, но зачастую игнорирование симптоматики приводит к хронизации патологии и развитию других осложнений.

Диагностика

Как вылечить анальную трещину гастроэнтеролог или проктолог может определить только после проведения лабораторных и инструментальных обследований. Однако, в первую очередь, клиницист должен самостоятельно:

  • детально опросить пациента на предмет времени проявления и степени выраженности симптомов недуга. Это даст возможность определить форму и тяжесть течение болезни;
  • ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни пациента – иногда это напрямую укажет на этиологический фактор;
  • провести физикальный осмотр, который заключается в осмотре и пальцевом исследовании области анального канала.

Лабораторные обследования крови, мочи и каловых масс направлены не столько на установление правильного диагноза, сколько на выявление возможной анемии, сопутствующих патологий и осложнений.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

  • аноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию.

Все вышеуказанные процедуры направлены на изучение внутренней поверхности прямой кишки, отличие состоит лишь в глубине введения специального инструмента. В дополнение может потребоваться рентгенография или УЗИ.

Отличия инструментов диагностики
Отличия инструментов диагностики

Во время дифференциальной диагностики анальные трещины необходимо отличить от следующих расстройств:

  • неполный внутренний свищ;
  • грибковое и паразитарное заражение;
  • туберкулёзное поражение прямой кишки;
  • сидром Крона;
  • актиномикоз;
  • проктит;
  • анальные признаки СПИДа;
  • проктосигмоидит;
  • сифилитическая язва;
  • тромбофлебит геморроидальной шишки.

Лечение

В терапии подобного заболевания предусматривается несколько целей:

  • купирование болевых ощущений;
  • ликвидация спазма анального сфинктера;
  • нормализация стула;
  • непосредственное заживление трещины.

Лечение анальной трещины может быть консервативным или хирургическим, нередко схема терапии носит комплексный характер.

Нехирургическое лечение включает в себя:

  • применение лекарственных препаратов, а именно ректальных суппозиториев и мазей;
  • приём слабительных средств и других медикаментов для ликвидации клинических признаков;
  • диетотерапию;
  • использование методов нетрадиционной медицины.

Основу терапии анальных трещин составляет соблюдение щадящего рациона, который подразумевает полный отказ от продуктов вызывающих запоры. Среди них:

  • жирные и острые блюда;
  • копчёности и маринады;
  • консервы и соления;
  • пряности и соусы;
  • спиртные напитки.

Тем не менее диета при анальной трещине подразумевает, что меню пациентов должно быть обогащено:

  • клетчаткой;
  • фруктами и овощами в сыром виде;
  • кисломолочной продукцией;
  • кашами;
  • сухофруктами;
  • блюдами, приготовленными путём пропаривания, варки, тушения и запекания.

Хороших результатов можно добиться в домашних условиях путём применения рецептов народной медицины, которые направлены на:

  • приём внутрь отваров и настоев на основе лекарственных растений;
  • приготовление мазей;
  • проведение сидячих ванночек с добавлением растительных компонентов;
  • выполнение очистительных клизм.

Целебные напитки готовят из следующих ингредиентов:

  • алоэ;
  • зверобой и ромашка;
  • тысячелистник и золототысячник;
  • мальва и отруби;
  • кора дуба и подорожник;
  • календула и пустырник;
  • пион и шалфей;
  • сок моркови и свёклы.

Чтобы получить мазь, к вышеуказанным компонентам стоит добавить:

  • растительное масло;
  • барсучий или любой другой животный жир;
  • яйца.

Для клизм и сидячих ванн используют:

  • луковую шелуху и молоко;
  • ромашку и череду;
  • шалфей и зверобой;
  • мяту и масло облепихи;
  • марганцовку.

Если после применения консервативных методов лечения анальная трещина не заживает, то необходимо хирургическое вмешательство.

Инфракрасный коагулятор
Инфракрасный коагулятор

Иссечение анальной трещины выполняется несколькими способами:

  • инфракрасной коагуляцией;
  • лазерной или радиочастотной коагуляцией;
  • лекарственной блокадой.

Помимо этого, существуют следующие операбельные методики избавления от трещины анального отверстия:

  • сфинктеротомия;
  • пневмодивульсия.

Возможные осложнения

Деликатность проблемы очень часто приводит к тому, что пациенты стесняются обращаться за медицинской помощью. Это непременно приведёт к развитию осложнений. Также последствия могут возникнуть в случаях игнорирования клинических признаков или при несвоевременно проведённой операции анальной трещины.

Среди осложнений стоит выделить:

  • анемию;
  • распространение инфекционного процесса;
  • простатит – у представителей мужского пола;
  • хронизацию недуга;
  • парапроктит.

Анальная трещина при беременности в значительной степени ухудшает состояние здоровья женщины, но не несёт опасности для плода.

Профилактика и прогноз

Соблюдение следующих несложных правил поможет полностью избежать формирования трещин анального отверстия:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • активный образ жизни;
  • регулярное соблюдение личной гигиены аноректальной области и половых органов;
  • ликвидация на ранних сроках патологий прямой кишки, которые могут привести к формированию такого расстройства;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • своевременная дефекация;
  • ежедневные пешие прогулки;
  • прохождение полного медицинского обследования дважды в год.

Ранняя диагностика и грамотно составленная схема того, как лечить анальную трещину, обеспечивает благоприятный исход и полное заживление дефекта слизистой.

Читать далее
Похожие материалы
Хроническая анальная трещина

Хроническая анальная трещина – это довольно широко распространённое заболевание, которое встречается в любой возрастной категории у представителей обоих полов. Болезнь сопровождается формированием длительно незаживающего дефекта на слизистой анального отверстия, который может выступать в качестве раны или язвы.

...
Трещина прямой кишки

Трещина прямой кишки (анальная трещина) – это проктологическое заболевание, которое характеризуется механическим повреждением слизистой оболочки в прямой кишке. В размерах такое повреждение может быть от нескольких миллиметров до пары сантиметров.

...
Дивертикул пищевода

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...
Ахалазия кардии пищевода

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

...
Дистальный эзофагит

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

...
Наша группа