Хронический геморрой

Хронический геморрой считается одним из самых распространённых недугов, поскольку встречается в несколько раз чаще, нежели острая форма. Более того, волнообразное течение является следствием неправильного лечения или его полного отсутствия.

Симптоматика в фазу обострения практически ничем не отличается от острой формы. Основными признаками принято считать зуд и жжение в области анального отверстия, дискомфорт и боль, а также ректальные кровотечения различной интенсивности.

Поставить правильный диагноз можно только при помощи пальцевого обследования и применения инструментальных диагностических методов. Лечение хронического геморроя напрямую зависит от тяжести его течения. На начальных этапах достаточно консервативных методов, в то время как тяжёлые формы требуют хирургического вмешательства.

В международной классификации заболеваний у подобного недуга есть значение — код по МКБ-10 – І84.

Этиология

Помимо того, что формирование внешних и внутренних геморроидальных шишек иногда имеет наследственный характер, заболевание также может быть вызвано:

  • малоподвижным образом жизни – сюда стоит отнести как добровольный отказ от физических упражнений и активности, так и условия труда, при которых человеку необходимо долго находиться в сидячем положении или стоять на ногах;
  • хроническими запорами;
  • периодом вынашивания ребёнка или родовой деятельностью — развитие болезни происходит из-за постоянного увеличения в размерах матки и интенсивного роста плода, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления;
  • нерациональным питанием и отсутствием режима потребления блюд;
  • наличием лишней массы тела;
  • распитием большого количества алкоголя;
  • тяжёлыми физическими нагрузками;
  • длительным влиянием стрессовых ситуаций;
  • перенесёнными ранее заболеваниями инфекционного характера.

Зная эти факторы, человеку достаточно лишь соблюдать профилактические мероприятия, во избежание формирования геморроидальных шишек.

Классификация

Это заболевание принято разделять на несколько стадий, каждая из которых будет отличаться своими клиническими проявлениями и тактикой лечения. Таким образом, заболевание делится на:

  • хронический геморрой 1 степени – в подавляющем большинстве случаев протекает без выражения каких-либо клинических признаков. Первые симптомы, которые могут появиться, попросту игнорируются. Диагностирование недуга на этой стадии происходит крайне редко. Терапия первой стадии недуга будет только консервативной;
  • хронический геморрой 2 степени – отличается тем, что может появиться незначительное ректальное кровотечение. Характерной особенностью является то, что внутренний геморроидальный узел может выпасть наружу, при условии продолжительного натуживания во время акта дефекации. После опорожнения он самостоятельно вправляется на место. Лечение будет носить комбинированный характер;
  • хронический геморрой 3 степени – симптоматика не меняет свою интенсивность. Главным отличием от предыдущей стадии выступает то, что шишка самостоятельно не может вправиться, чтобы вернуть её в исходное положение, необходимо пальцевое вмешательство. Такое течение нуждается в длительной терапии, основу которой будет составлять хирургическая операция, а консервативные методы будут носить вспомогательный характер;
  • хронический геморрой 4 степени – характеризуется ярким выражением клинических признаков, значительным увеличением размеров геморроидальных узлов, которые, вообще, не вправляются. Нередко тяжёлое течение болезни приводит к формированию тромбов в узле. Вылечить недуг можно только при помощи геморроидэктомии.
Стадии геморроя
Стадии геморроя

Классификация болезни в зависимости от места локализации геморроидальных узлов:

  • наружный хронический геморрой – узлы формируются вне анального отверстия. Довольно редко выступает в качестве самостоятельной патологии, а зачастую сочетается с внутренними узлами. Наружная форма в разы легче поддаётся лечению, но доставляет больше дискомфорта пациентам;
  • хронический внутренний геморрой – шишки располагаются внутри прямой кишки;
  • смешанный хронический геморрой – представляет собой сочетание двух вышеуказанных разновидностей и считается самой сложной формой этого недуга. Зачастую комбинированный геморрой встречается на третьей и четвёртой стадии заболевания.

Симптоматика

Особенностью хронической формы геморроя является то, что оно довольно долгое время протекает совершенно бессимптомно — в этом и заключается его опасность.

Выявить недуг на начальном этапе развития практически невозможно, поскольку вся симптоматика начинает проявляться со второй стадии. Тем не менее первыми признаками болезни принято считать:

  • зуд в области анального отверстия;
  • незначительный дискомфорт, ощущаемый во время ходьбы или в случаях продолжительного сидения;
  • кровотечения – зачастую являются единственным проявлением. На первой стадии они имеют вид нескольких капель и наблюдаются только на туалетной бумаге.

Основные симптомы начинают беспокоить человека при хроническом комбинированном геморрое второй степени, которые по мере развития патологического процесса будут только усиливаться. Среди таких признаков стоит выделить:

  • усиление интенсивности зуда и появление жжения;
  • возникновение боли;
  • покраснение и отёчность кожного покрова вокруг анального отверстия, на что обращает внимание клиницист во время осмотра;
  • ощущение инородного предмета в заднем проходе;
  • усиление кровоизлияния – частички крови будут видны не только на туалетной бумаге, но ещё на нижнем белье и полотенце;
  • появление в каловых массах примесей крови и слизи;
  • формирование анальных трещин, которые вызывают дополнительную болезненность;
  • самостоятельное прощупывание геморроидальной шишки.

В случаях хронического комбинированного геморроя 3–4 степени, врач может обнаружить синюшность геморроидальной шишки, что вызвано её ущемлением или образованием тромба.

Клинические проявления геморроя
Клинические проявления геморроя

Диагностика

Что такое и как лечить хронический геморрой знают такие специалисты, как проктолог и гастроэнтеролог. Чтобы врач смог поставить окончательный диагноз потребуется ряд лабораторно-инструментальных обследований, однако, прежде всего, клиницисту необходимо:

  • уточнить жалобы пациента на предмет времени появления и интенсивности выражения симптомов хронического геморроя;
  • изучить историю болезни и анамнез жизни пациента – это даст возможность выявить предрасполагающие факторы формирования недуга. Помимо этого, может потребоваться ознакомление с анамнезом жизни близких родственников, поскольку существует вероятность генетической предрасположенности геморроя;
  • провести физикальный осмотр области анального отверстия и пальцевое исследование прямой кишки – это нужно для того, чтобы отличить внешнюю шишку от внутренней, а также диагностировать смешанную форму.

Следующим шагом диагностики является лабораторное обследование. В этом случае наибольшей диагностической ценностью обладает общий и биохимический анализ крови. Они укажут на наличие воспалительного процесса, изменение состава крови, формирование анемии и других осложнений.

Инструментальные методы диагностики включают в себя:

  • аноскопию и ректороманоскопию;
  • колоноскопию и ирригоскопию;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Во время дифференциальной диагностики врачи исключают другие патологии прямой кишки, которые могут иметь аналогичные симптомы, в частности, злокачественные новообразования.

Лечение

Устранение подобного заболевания осуществляется несколькими методиками:

  • консервативно, что подразумевает применение ректальных суппозиториев и свечей, соблюдение щадящего рациона и использование способов народной медицины. Подобная терапия составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента;
  • малоинвазивными методами – они зачастую применяются на второй и третьей стадии течения недуга;
  • классическим хирургическим вмешательством.

Показаниями к консервативному лечению хронического геморроя являются:

  • начальные стадии течения недуга;
  • период вынашивания ребёнка, даже если болезнь имеет осложнённую форму;
  • наличие у пациента противопоказаний к операбельной терапии, например, возраст.

Среди малоинвазивных методик стоит выделить:

  • склерозирование;
  • лигирование латексными кольцами;
  • биполярную и инфракрасную коагуляцию;
  • дезартеризацию;
  • криодеструкцию.
Лигирование геморроидальных узлов
Лигирование геморроидальных узлов

Отсутствие положительного эффекта от таких процедур является прямым показаниям к проведению:

  • геморроидэктомии;
  • геморроидопексии.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов хронического геморроя, а также наличие погрешностей в лечении, могут привести к развитию следующих осложнений:

  • тромбоз узлов;
  • ущемление шишек;
  • некроз внутренних узлов;
  • обильные кровоизлияния;
  • анемия;
  • недостаточность анального сфинктера;
  • парапроктит.

Профилактика и прогноз

Во избежание проблем с хроническим геморроем необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно вылечить острую форму болезни;
  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • вести в меру активный образ жизни;
  • физически и эмоционально не перенапрягаться;
  • укреплять мышцы живота и малого таза;
  • бороться с запорами;
  • контролировать, чтобы масса тела находилась в пределах нормы;
  • несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

При соблюдении всех терапевтических правил прогноз заболевания будет благоприятным, что заключается в длительном процессе ремиссии или полном выздоровлении после операции. После хирургического вмешательства зачастую жизнь пациента приходит в норму.

Читать далее
Похожие материалы
Поверхностный хронический гастрит

Поверхностный хронический гастрит – патологическое состояние, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса только на верхнем слое слизистой оболочки желудка. Зачастую недуг поражает антральный отдел этого органа. При этом воспаление не затрагивает более глубокие слои и не нарушает секреторную функцию желудка. Точно определить степень распространения недуга довольно сложно, поскольку у большинства людей он протекает без выражения каких-либо симптомов. Но по медицинским данным такое расстройство встречается у каждого второго жителя планеты, вне зависимости от возрастной группы. В несколько раз чаще встречается у представителей мужского пола.

...
Хронический антральный гастрит

Хронический антральный гастрит – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, который локализуется в нижнем отделе органа, в месте его перехода в двенадцатипёрстную кишку. Такой тип заболевания характеризуется повышенным выделением желудочного сока и увеличением его кислотности. В антральном отделе желудка осуществляется выработка секреторной слизи, которая направлена на защиту стенок этого органа от действия кислоты. При наличии воспаления эта слизь перестаёт выделяться, отчего кислоты оказывают разрушительное действие на оболочку желудка. Подобное воспаление нарушает нормальное функционирование привратника, на фоне чего происходит атрофия некоторых участков слизистой.

...
Хронический гастрит

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, которое характеризуется постоянно повторяющимися периодами обострения и стихания симптоматики. По причине длительного протекания подобного недуга происходит истончение и изменение структуры слизистой, а также атрофия клеток. Подобное расстройство имеет собственный код в международной классификации заболеваний (МКБ-10) – К29.

...
Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – длительно протекающее заболевание, которое характеризуется умеренно выраженным воспалительным процессом, атрофией тканей и желез, а также трансформацией верхнего слоя желудка в кишечный. Основными причинами формирования недуга являются аутоиммунные заболевания и заражение Хеликобактер пилори.

...
Хронический неатрофический гастрит

Хронический неатрофический гастрит – одна из наиболее часто встречающихся форм подобного расстройства, которая обычно поражает антральный, самый нижний отдел желудка (в месте его перехода в двенадцатипёрстную кишку). Такое расстройство не приводит к атрофии, метаплазии и рубцеванию оболочки.

...
Наша группа