Грыжа кишечника – патология, при которой происходит выхождение части кишечника через межмышечные пространства под кожу. Основной и наиболее специфический признак данного патологического процесса – появление округлого, мягкоэластичного новообразования, которое отчётливо заметно во время натуживания или в положении стоя. Нередко диагностируется грыжа кишечника у женщин, что обусловлено вынашиванием ребёнка и последующей родовой деятельностью. В целом патология не имеет возрастных и половых ограничений.
Этиология
Появление данной патологии может быть обусловлено такими этиологическими факторами:
- чрезмерные физические нагрузки;
- беременность;
- врождённые патологии кишечника;
- хронический, надрывного характера кашель;
- травмы брюшной полости;
- лишняя масса тела;
- истощение организма.
Замечено, что чаще всего грыжа кишечника образуется из-за поднятия непосильного груза и длительных, частых физических нагрузок. Во избежание развития серьёзных осложнений, лечение должен назначать только врач.
Классификация
Различают виды грыж исходя из его локализации:
- пупочная – в группе риска новорождённые дети. Также предрасположены к грыже данной локализации люди, у которых имеется слабость пупочного кольца;
- паховая — не имеет полового ограничения, может быть косой или прямой, иногда бывает двусторонней;
- белой линии живота – наиболее часто диагностируется у мужчин;
- бедренная — обусловлена ослаблением глубокого бедренного кольца;
- послеоперационная – чаще выступает осложнением воспалительных гнойных процессов, в большинстве случаев требуется операционное вмешательство для устранения патологии.
Симптоматика
На начальном этапе развития грыжа кишечника может протекать бессимптомно. По мере развития можно наблюдать такие симптомы:
- тупые, колющие, схваткообразные боли, которые могут усиливаться при физической нагрузке, кашле;
- ощущение распирания в животе;
- симптоматика непроходимости кишечника;
- тошнота, которая редко сопровождается рвотой;
- отрыжка, часто с неприятным запахом или привкусом недавно съеденной пищи;
- ощущение неполного испражнения кишечника и мочевого пузыря;
- нестабильная работа ЖКТ – приступы диареи могут сменяться длительными запорами;
- признаки общей интоксикации организма;
- каломазание.
Отдельно следует выделить клиническую картину данного патологического процесса у женщин:
- частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
- выделение слизи из влагалища;
- обострение хронических гинекологических заболеваний, если они есть;
- тянущие боли в спине;
- тяжесть в области влагалища;
- неприятные ощущения в паховой области;
- дискомфорт и боль во время полового акта.
Следует отметить, что при небольшой грыже ярко выраженной симптоматики может не быть. Патология чаще всего выявляется при УЗИ органов брюшной полости относительно другого заболевания или во время планового осмотра.
При вышеуказанной клинической картине или симптомах непроходимости кишечника следует обращаться за медицинской помощью. Заниматься самолечением или игнорировать данное заболевание нельзя, так как это может привести к необратимым изменениям.
Диагностика
Как правило, диагностика данного заболевания не вызывает осложнений, так как клиническая картина имеет довольно специфические признаки.
В стандартную программу диагностики может входить следующее:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- диагностическая лапароскопия;
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенография внутренних органов;
- МРТ.
Тактику лечения назначает строго врач, после получения результатов диагностики и выявления этиологии развития данного недуга.
Лечение
В этом случае лечение только хирургическое. Исключением является пупочная грыжа у новорождённых, так как возможно самоустранение недуга. В том случае, если по клиническим показателям проведение операции невозможно, больному прописывается постоянное ношение специального бандажа.
Специфика операции, в этом случае, будет зависеть от локализации грыжи, размеров образования и состояния пациента. Условно процесс удаления грыжи можно представить следующим образом:
- выделяется грыжевый мешок;
- вправляется грыжевое содержимое или производится высокая перевязка мешка у шейки;
- закрываются грыжевые ворота с максимально возможным сохранением топографии отдела.
После проведения операции больному требуется соблюдение постельного режима, диетотерапии и ношение специального бандажа определённое время.
Если диагностируется ущемление грыжи кишечника, оперативное вмешательство должно быть экстренным, так как есть риск летального исхода, что обусловлено началом некротического процесса тонкого кишечника.
Отдельно следует выделить правила питания больного после проведения операции. На период восстановления следует придерживаться таких рекомендаций:
- пища должна быть лёгкой, в жидком или пюреобразном виде;
- исключается жирное, острое, солёное, жареное;
- питание должно быть небольшими порциями, с интервалом между приёмами в 2,5–3 часа.
Возможные осложнения
Если лечение не будет начато своевременно или патологический процесс будет сопровождаться другими заболеваниями, возможно развитие таких осложнений:
- формирование невправимых грыж;
- инвагинация кишечника;
- ущемление грыж с последующим некротическим процессом;
- гангрена с последующей перфорацией;
- образование фибром, липом.
При условии своевременной диагностики и последующего лечения, осложнений можно избежать.
Профилактика
Профилактика данного заболевания заключается в следующем:
- рациональное питание;
- исключение чрезмерных физических нагрузок;
- умеренная физическая активность;
- профилактическое обследование у профильных медицинских специалистов.
При наличии вышеуказанной клинической картины нужно немедленно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением, что в этом случае, нецелесообразно.