Ишемический колит

Ишемический колит – заболевание воспалительного характера, поражающее толстый кишечник и формируется из-за сегментарного нарушения кровообращения.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика и прогноз

Основной причиной появления такого расстройства является спазмирование или окклюзия кровеносных сосудов, снабжающих этот орган. Стать источниками таких нарушений может большое количество заболеваний и предрасполагающих факторов.

Специфических клинических проявлений болезнь не имеет, отчего значительно затрудняется диагностика. К главным симптомам стоит отнести болевой синдром, повышенное газообразование, тошноту и отрыжку. Установление правильного диагноза предполагает осуществление ряда лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Основу терапии составляет соблюдение щадящего рациона, назначение медикаментов и иссечение поражённой части кишечника.

Этиология

Толстый кишечник входит в группу тех внутренних органов, которые довольно слабо снабжаются кровью, а его функциональная деятельность приводит к ещё большему понижению кровотока. Именно по этой причине широкий спектр патологий может привести к развитию ишемии и ишемического колита.

Основополагающими источниками подобного недуга можно считать:

• сердечная недостаточность;
• атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов – при таком расстройстве происходит скопление липидов в стенках сосудов;
• формирование тромбов;
• ДВС-синдром, который характеризуется нарушением процесса свёртываемости крови;
• гипоперфузию или недостаточное кровоснабжение этого органа;
• протекание воспалительного процесса в сосудах толстого кишечника;
• расслоение аорты;
• такую наследственную патологию, как серповидноклеточная анемия;
• непроходимость кишечника;
• трансплантацию донорского органа, а именно печени;
• злокачественные или доброкачественные опухоли в кишечнике;
• сильную кровопотерю при травмах или хирургических вмешательствах;
• потерю большого количества жидкости на фоне инфекционных процессов в кишечнике;
• системный васкулит;
• аллергические реакции.

Зачастую ишемический колит поражает сигмовидную или поперечную ободочную кишку, в особенности тогда, когда фактором появления недуга является атеросклероз. Однако это вовсе не значит, что полностью исключается поражение других отделов этого органа.

Классификация

По характеру протекания болезнь делится на:

• острый ишемический колит – отличается стремительным развитием симптоматики и значительным ухудшением состояния человека. Сопровождается инфарктом слизистого или подслизистого слоя, а также всего кишечника;
• хронический ишемический колит – характеризуется волнообразным течением и со временем может осложниться образованием стриктур.

Частота ишемического поражения различных участков толстой кишки

Помимо этого, выделяют ещё несколько форм течения болезни:

• транзиторную – выражается в периодическом нарушении кровообращения в сосудах этого органа. На этом фоне происходит развитие воспалительного процесса, который потом самостоятельно нейтрализуется;
• стенозирующую или псевдотуморозную – происходит процесс рубцевания из-за постоянного воспаления и нарушения кровообращения. Это приводит к сужению поражённого органа;
• гангренозную – считается самой тяжёлой разновидностью недуга, поскольку вовлекаются в болезнетворный процесс все слои толстого кишечника. Практически во всех случаях такая форма приводит к развитию осложнений.

Отдельно стоит выделить идиопатический ишемический колит, причины возникновения которого выяснить не удалось.

Симптоматика

Проявление клинических признаков подобного недуга напрямую зависит от степени нарушения кровообращения в поражённом органе – чем большая область поражена, тем более яркой будет симптоматика. Таким образом, симптомы ишемического колита будут следующими:

• болевой синдром. Место его локализации будет соответствовать месту поражения кишечника. Боли могут возникнуть в левой или правой части живота, а также нередко носят опоясывающий характер. Наблюдается распространение болевых ощущений в область поясницы, лопаток, шеи и затылка;
• увеличение размеров живота;
• повышенное газообразование и потоотделение;
• нарушение стула, что выражается в чередовании запора и диареи. В каловых массах присутствуют примеси крови и слизи;
• снижение массы тела, которое происходит на фоне отказа от еды, что, в свою очередь, обуславливается появлением признаков именно после употребления пищи;
• нарушение сна – отмечается сонливость в дневное время суток и полное отсутствие сна ночью;
• слабость организма и быстрая утомляемость, отчего снижается работоспособность человека;
• приступы сильной головной боли;
• возрастание показателей температуры тела;
• бледность кожных покровов;
• образование ксантелазм и ксантом – зачастую они располагаются на груди, локтях и спине;
• кишечные кровотечения.

Если вышеуказанные клинические проявления начинают самостоятельно проходить, после чего резко нарастать, то это указывает на то, что болезнь стала необратимой.

Диагностика

Наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные методы обследования пациента, однако перед их назначением клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• провести детальный опрос пациента касательно степени выраженности проявления симптоматики;
• ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления того, какие этиологические факторы предшествовали развитию недуга;
• выполнить тщательный физикальный осмотр, который включает в себя измерение показателей АД и температуры, а также пальпацию передней стенки брюшины.

Лабораторные исследования направлены на выполнение:

• клинического анализа крови;
• проб для изучения свёртываемости крови;
• липидного спектра сыворотки крови;
• общего исследования мочи;
• микроскопического изучения каловых масс – возможно обнаружение примесей крови и слизи.

Инструментальное диагностирование ишемического колита кишечника предполагает осуществление:

• УЗИ органов брюшной полости с доплерографией;
• ЭКГ – для контроля над функционированием сердца;
• функциональных проб при помощи велотренажера или беговой дорожки – для изучения того, как пациент переносит физические нагрузки;
• ирригоскопию кишечника;
• колоноскопию – для оценивания внутренней поверхности толстого кишечника;
• биопсию – осуществляется во время предыдущей процедуры и направлена на забор небольшой частички поражённого органа для последующих гистологических анализов;
• эндоскопической лапароскопии – для осмотра органов брюшной полости.

Процедура ирригоскопии

Дифференциальная диагностика такого недуга проводится с:

• различными заболеваниями инфекционной этиологии;
• синдромом Крона;
• онкологией;
• язвенным колитом неспецифического характера.

Лечение

Устранение ишемического колита требует комплексного подхода и включает в себя:

• соблюдение щадящего рациона – за основу берётся диетический стол номер пять;
• приём медикаментов, таких как сосудорасширяющие вещества, лёгкие слабительные лекарства и антиагреганты;
• дезинтоксикационную терапию – необходимо такое лечение при тяжёлом течении заболевания;
• нормализацию водно-электролитного баланса;
• переливание крови;
• антибактериальную терапию.

Хирургическое вмешательство показано при выявлении осложнений и направлено на иссечение поражённого отдела толстого кишечника.

Осложнения

Несвоевременное лечение довольно часто приводит к развитию таких последствий, как:

• частичная или полная непроходимость кишечника;
• разрыв стенки поражённого органа;
• патологическое расширение поражённого органа;
• кишечное кровоизлияние;
• перитонит;
• формирование стриктур;
• онкология.

Профилактика и прогноз

По причине того, что ишемический колит является осложнением многих заболеваний, то единственной мерой профилактики можно считать их своевременное устранение. Помимо этого, рекомендуется придерживаться правил диеты №5.

Прогноз недуга зачастую благоприятный, но зависит от возраста пациента и его общего состояния, а также от наличия осложнений и сопутствующих недугов.