Геморрой при беременности – это нередкая патология, которая диагностируется практически у каждой третьей беременной женщины. Подобное заболевание представляет собой венозное нарушение, на фоне которого варикозно расширенные геморроидальные образуют узлы вокруг прямой кишки.
Факторы возникновения подобного недуга у представительниц женского пола в период вынашивания ребёнка практически ничем не отличаются от причин недуга у других людей. Наиболее распространёнными источниками являются малоподвижный образ жизни, гормональный дисбаланс и нерациональное питание.
Симптоматика болезни также мало чем отличается. Основными клиническими проявлениями служат болевой синдром, зуд и жжение в области анального отверстия, а также появление ректальных кровотечений.
Диагностика основывается на пальцевом и инструментальном обследовании области заднего прохода. Лечение геморроя у беременных носит щадящий характер и заключается в применении консервативных методов терапии, однако при тяжёлом течении болезни может понадобиться хирургическое вмешательство.
Этиология
Основной предрасполагающий фактор появления подобного заболевания заключается в отягощённой наследственности. Слабость мышц анального сфинктера и нарушение регионального кровотока может передаваться от родителей к детям. Помимо этого, беременность и геморрой связаны следующими факторами:
- повышенным давлением на полость малого таза. Это обуславливается тем, что в такой период матка увеличивается в размерах, а также происходит активный рост плода, в особенности во второй половине беременности. Такие процессы приводят к смещению и сдавливанию внутренних органов, в частности, прямой кишки. На этом фоне происходят застойные явления;
- притоком большого количества крови к органам малого таза, который приводит к переполнению венозных переплетений в этом органе;
- подверженностью к запорам – такой признак нередко сопровождает женщин все время вынашивания малыша;
- нерациональным питанием – сюда можно отнести потребление большого количества жирной, острой и пересоленной пищи. Именно по этой причине лечить геморрой во время беременности показано изменением рациона;
- пристрастием к вредным привычкам, в частности, распитию алкогольных напитков. Далеко не все представительницы женского пола, узнав о том, что они готовятся стать матерью, предпочитают менять свой образ жизни;
- поднятие тяжестей или тяжёлая физическая нагрузка, что категорически запрещено при беременности;
- малоподвижным образом жизни – это основной фактор, обуславливающий появление геморроидальных шишек на 3 триместре;
- изменением гормонального фона, что просто неизбежно в такой период жизни;
- подверженностью стрессовым ситуациям или постоянными нервными перенапряжениями.
Из всего вышеуказанного следует, что чем больше срок беременности, тем сильнее возрастает вероятность появления столь неприятного заболевания у представительниц слабого пола.
Классификация
Различают две формы протекания геморроя в период беременности:
- острую – такая форма течения заболевания не характерна для беременных, поскольку развитие воспалительного процесса и появление геморроидальных шишек занимает некоторое время. Острым считается геморрой, который был диагностирован в первый раз и отличается от вялотекущего течения резким и интенсивным проявлением симптоматики;
- хроническую – является наиболее частой разновидностью и характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения болезни. Нередко обостряется геморрой, который раньше был в фазе затихания проявления клинических признаков.
По месту расположения геморроидальных узлов болезнь делится на:
- наружный геморрой — при беременности диагностируется в 15% случаев. При таком протекании происходит образование шишек под кожным покровом, окружающим область анального отверстия;
- внутренний – наиболее распространённая форма болезни, которая встречается у каждой второй пациентки. Отличается тем, что узлы формируются в подслизистом слое прямой кишки. Диагностировать внутренний геморрой сложнее, нежели внешний, поскольку новообразования находятся внутри анального прохода;
- комбинированный – развивается в 40% случаев. Для такой разновидности характерно наличие признаков обеих вышеуказанных форм.
В процессе прогрессирования, геморрой у беременных проходит несколько стадий развития:
- лёгкая – характеризуется бессимптомным протеканием или незначительным выражением дискомфорта в проблемной зоне. Если болезнь диагностировать на таком этапе протекания, то высока вероятность излечения от недуга при помощи консервативных методик;
- средней тяжести – отличается более ярким проявлением зуда и жжения, а также присоединением болевых ощущений и кровотечений. Помимо этого, наблюдается выпадение внутренних узлов, но после акта дефекации все симптомы стихают, а шишки вправляются самостоятельно;
- тяжёлой – происходит более интенсивное выражение всех симптомов и усиление кровотечения. Отличительной чертой является то, что геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, поэтому делать это необходимо при помощи пальцев. Лечение геморроя во время беременности на такой стадии консервативными методами нецелесообразно, понадобится врачебное вмешательство;
- осложнённой – клиническое проявление недуга беспокоит пациенток практически всегда. Шишки не вправляются или выпадают после вправления. При несвоевременной терапии высок риск развития осложнений. Несмотря на это, опасности для малыша болезнь не представляет, однако вызывает значительный дискомфорт и ухудшение качества жизни женщины.
Также выделяют два вида подобного заболевания, характерных только для представительниц слабого пола:
- геморрой беременных – в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно, а диагноз устанавливается на основе осмотра. В норме должен самостоятельно пройти после появления на свет малыша, однако в таких случаях высока вероятность рецидива недуга при повторной беременности. Стоит учесть, что если геморрой появился до зачатия ребёнка, то период вынашивания малыша станет пусковым фактором обострения недуга;
- послеродовой геморрой – встречается в 80% случаев.
В любом случае, как избавиться от геморроя решает только врач-проктолог совместно с акушером-гинекологом.
Симптоматика
Поскольку геморрой во время беременности протекает в хронической форме, то он делится на стадию ремиссии и рецидива. В первом случае симптоматика может полностью отсутствовать. Симптомы геморроя будут прогрессировать вместе с болезнью, а также усиливаться на фоне таких этиологических факторов, как нерациональное питание, интенсивные физические нагрузки и распитие алкогольных напитков.
Основные признаки геморроя при беременности:
- ощущение дискомфорта и наличия постороннего предмета в области анального отверстия, которые усиливаются во время дефекации;
- зуд и жжение различной интенсивности в проблемной зоне. В некоторых случаях они могут быть настолько сильными, что пациентка из-за его присутствия не может вести нормальный образ жизни;
- чувство присутствия влаги в области анального отверстия между ягодицами;
- ложные позывы к опорожнению кишечника;
- нарушение стула;
- возникновение сильного болевого синдрома, что указывает на то, что геморроидальные узлы увеличились;
- появление примесей слизи;
- ректальные кровотечения, которые по силе могут варьировать от нескольких капель до струи. Кровянистые пятна можно заметить на туалетной бумаге, нижнем белье и даже полотенце;
- появление хорошо пальпируемых геморроидальных шишек. При попытке их вправить они приносят боль, иногда очень сильную;
- отёчность, покраснение и раздражение кожного покрова вокруг анального отверстия – это основные симптомы, на которые обращает внимание клиницист во время диагностики.
Стоит отметить, что возникновение подобной симптоматики будет отмечаться на любом сроке беременности. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за квалифицированной помощью.
Диагностика
Как вылечить геморрой и провести его диагностику знает врач-проктолог, однако когда пациенткой является беременная женщина, понадобится дополнительная консультация акушера-гинеколога.
Установление правильного диагноза требует комплексного подхода, отчего будет состоять из нескольких этапов. Первичная диагностика включает в себя:
- выполнение детального опроса пациентки – для выяснения времени появления и интенсивности проявления симптоматики. Это позволит проктологу установить тяжесть протекания недуга;
- изучение клиницистом истории болезни и анамнеза жизни пациентки – для выявления индивидуальных предрасполагающих факторов;
- проведение физикального осмотра, во время которого врач проведёт пальцевое исследование прямой кишки для уточнения места локализации геморроидальных шишек. Помимо этого, может понадобиться пальпация кожи вокруг заднего отверстия.
Среди лабораторных обследований стоит выделить только анализ крови, который может указать на протекание воспалительного процесса при беременности или развития осложнений от геморроя.
Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования, предполагающие осуществление процедур, которые направлены на визуализацию прямой кишки. Среди них стоит выделить:
- колоноскопию – для оценки состояния слизистого слоя этого органа. При помощи такой процедуры у врача есть возможность увидеть, как выглядит геморрой;
- аноскопию – исследование анального канала и прямой кишки на глубине до восьми сантиметров;
- УЗИ органов брюшной полости.
Только после изучения всех результатов обследований и проведения дифференциальной диагностики подобного недуга от заболеваний, имеющих сходную симптоматику, клиницист определяет индивидуальную тактику того, как лечить геморрой при беременности.
Лечение
Тактика терапии подобного расстройства, также как диагностика носит комплексный характер и осуществляется под наблюдением акушера-гинеколога. Клиницисты рекомендуют не начинать ликвидацию геморроя на ранних сроках беременности, поскольку медикаменты могут навредить не до конца сформировавшемуся плоду.
Терапия геморроя у представительниц женского пола во время беременности делится на:
- консервативное – целесообразно применять на начальных стадиях протекания недуга;
- хирургическое – показано при тяжёлом и осложнённом течении болезни.
Лечение подобного заболевания консервативными методами включает в себя:
- применение ректальных мазей или суппозиториев, в зависимости от локализации узла. Подобные вещества направлены на купирование кровотечения, заживление анальных трещин, устранение симптомов, предупреждение формирования тромбов, нормализацию местного кровообращения и восстановление эластичности сосудов и вен. Чем лечить геморрой у беременных решает только лечащий врач, потому что каждая группа препаратов имеет свой механизм воздействия и противопоказания;
- приём медикаментов, которые будут изнутри укреплять вены и кровеносные сосуды;
- использование медикаментов, предотвращающих запоры;
- приём витаминных комплексов;
- соблюдение специального рациона, который предполагает обогащение меню клетчаткой, содержащейся в отрубях, свежих фруктах и овощах, а также в крупах. При этом стоит отказаться от жирного, острого и пересоленного, а также копчёностей, маринадов и кондитерских изделий;
- использование методик альтернативной медицины. Лечение геморроя при беременности народными средствами предполагает приготовление в домашних условиях ректальных свеч на основе натуральных компонентов, таких как мёд и прополис, облепиховое масло и сырой картофель, сало и лёд. Помимо этого, не запрещается осуществление микроклизм и сидячих ванночек с добавлением, ромашки, семян льна, шалфея и календулы;
- занятие лечебной физкультурой.
От геморроя и его осложнений при беременности также назначается проведение хирургических операций, но только при условии неэффективности консервативной терапии или при тяжёлом течении недуга.
Хирургические способы лечения:
- склеротерапия – введение непосредственно в геморроидальный узел склерозирующих веществ. Применима такая процедура на первой и второй стадии течения геморроя;
- инфракрасная коагуляция, лечение лазером и криодеструкция – целесообразно применять, если кровит геморрой при беременности на втором и третьем этапе протекания болезни;
- лигирование латексными кольцами – показано при тяжёлой форме заболевания;
- геморроидэктомия – выполняется при присоединении осложнений.
Осложнения
При игнорировании характерных симптомов недуга, или в случаях несвоевременно начатого лечения, существует риск развития следующих последствий:
- присоединение инфекции;
- ущемление геморроидальной шишки;
- обильные ректальные кровоизлияния;
- формирование трещин и свищей;
- анемия;
- тромбофлебит узла.
Профилактика
Специфических правил профилактики геморроя при беременности не разработано, женщинам необходимо лишь соблюдать несколько общих правил:
- полностью отказаться от пагубных пристрастий;
- вести в меру активный образ жизни;
- выполнять предписания лечащего врача относительно рациона;
- ограничиться от влияния стресса;
- своевременно бороться с запорами;
- не пропускать посещение акушера-гинеколога.
В подавляющем большинстве случаев, геморрой у беременных носит благоприятный прогноз.