Лапароскопия при аппендиците – это новая, уникальная и эффективная методика устранения патологии. На сегодня аппендэктомия такой технологией имеет особенные преимущества, если сравнивать с классическим методом через разрез брюшной стенки.
- Преимущества лапароскопии
- Противопоказания к лапароскопии
- Техника проведения лапароскопии
- Постоперационный период
- Осложнения
Перед проведением лапароскопии, при подозрении на аппендицит, доктор проводит подробный физикальный осмотр и лабораторно-инструментальное обследование.
Процедура проводится с использованием тонкой трубочки с камерой, попадающей в полость через незначительные проколы в животе. Новая технология помогает докторам точно установить патологию и сразу же удалить воспалённый червеобразный отросток. Благодаря камере, которая помещается в брюшную полость, медик может обследовать состояние малого таза и ближайших органов, не разрезая кожный покров и другие ткани.
Преимущества лапароскопии
При аппендиците доктора все чаще используют метод лапароскопии. Он позволяет без лишних разрезов и шрамов удалить воспалённый орган. Для проведения операции доктор делает два маленьких надреза в животе. Через одно из них вводится камера, для диагностирования и контролирования хода операции, а другое нужно для использования хирургических инструментов по удалению отростка.
Диагностическая лапароскопия аппендицита позволяет медику установить точный недуг не разрезая брюшину. Метод позволяет точно определить острую или хроническую формы недуга, а также поможет осмотреть состояние малого таза и соседних органов.
Лапароскопическое удаление аппендицита имеет явное преимущество, нежели традиционная техника терапии. Плюсы проведения операции по новой методике заключаются в следующем:
- быстрая реабилитация;
- после оперирования нет сильных болей;
- косметический эффект;
- уменьшается количество и тяжесть последствий;
- быстрое восстановление работоспособности.
Операцию подобным методом нужно проводить для тех больных, у которых есть такие проблемы:
- затруднение диагностики;
- излишний вес;
- диабет;
- желание человека.
Противопоказания к лапароскопии
За всеми преимуществами у такого типа оперативной помощи есть и некоторые противопоказания. Лапароскопия аппендицита имеет общие, местные, абсолютные и относительные запретные характеристики.
К абсолютным доктора отнесли последние недели беременности, непереносимость препаратов для наркоза, гемофилия и геморрагический диатез.
Относительные противопоказания заключаются в:
- высоком показателе кровоточивости;
- лишнем весе;
- перенесённых раньше оперативных вмешательствах.
Местные запреты распространяются на людей с такими показателями:
- отсутствие признаков воспаления органа;
- присутствие плотного аппендикулярного инфильтрата;
- забрюшинной флегмоной;
- межкишечные спайки;
- перитонит.
Общими противопоказаниями служит острая форма инфаркта миокарда, сердечная недостаточность, обструктивные болезни лёгких и т. д.
Техника проведения лапароскопии
Лапароскопическая операция, длительность которой может занимать как полчаса, так и более, начинается с подготовки больного. Длится весь этот процесс не больше двух часов. В этот период больному нужно ввести инфузионные растворы, успокоительные и антибактериальные препараты, подготовить воспалённую зону к оперированию. Если же у пациента острая форма недуга, то ему назначается экстренная операция, и все подготовительные работы делаются в ускоренном режиме.
Операция проводится доктором под общим наркозом. Тело пациента помещается немного на левый бок, чтобы слепая кишка отодвинулась ближе к печени, а аппендикс выдвинулся, что упростит удаление отростка.
Затем, кожный покров воспалённой зоны обрабатывается дезинфицирующими препаратами и делается два незначительных надреза. Один из них локализуется ближе к правому ребру, а второй – в зоне лобка. В околопупочный район вводиться игла, доставляющая углекислый газ в брюшину. С помощью такой процедуры доктору будет намного лучше видно внутренние органы.
Прежде чем вырезать орган, нужно исследовать полость. Поэтому в один из разрезов вставляется лапароскоп, помогающий медику осматривать органы и малый таз. В этот момент доктор может установить степень распространённости патологии и развитие осложнений. При диагностировании, специалисту нужно выявить форму и локализацию червеобразного образования и сколько гнойников образовалось на органе.
После осуществления такой точной диагностики доктора окончательно решают, как делать операцию, стандартным методом или продолжать лапароскопию.
При отсутствии любых противопоказаний и окончательном согласовании метода оказания помощи пациенту, делаются дополнительные разрезы в надлобковой зоне и под рёбрами с правой стороны. Воспалённый орган закрепляется хирургическими инструментами и исследуется. После этого, доктор специальными ножницами делает в месте скрепления отростка и слепой кишки отверстие, через которое потом внедряется лигатура для перевязки брыжейки и сосудов органа, а также ещё пара лигатур размещается рядом. Затем воспалённый отросток перерезают между поставленными лигатурами и удаляют.
На последнем этапе проведения хирургической помощи, которая может занимать до полутора часа времени, проводится санация и дренирование полости. После проведения всей операции всё лишнее содержимое брюшины удаляется при помощи электроотсоса.
Постоперационный период
После операции больному назначается инфузионное лечение, антибиотики, перевязки и возможное повторное проведение санации брюшной полости. При отсутствии осложнений, дренаж снимается через несколько суток после оперирования. Спустя день, больной может употреблять щадящую пищу, а ещё через пару суток возможно продолжение терапии в амбулаторных условиях.
После выписки пациенту рекомендуется не поддаваться физическим нагрузкам как минимум два месяца.
В послеоперационный период также важно соблюдать особенную диету. В первые сутки больному запрещается что-либо употреблять, кроме очищенной воды. После улучшения состояния, доктора рекомендуют питаться такими блюдами:
- отваренный рис;
- вареное мясо курицы;
- пюре из картошки и тыквы;
- вегетарианский бульон;
- йогурт;
- компот;
- чай;
- морсы;
- кисель.
Осложнения
Последствия могут настигнуть больного как при операции, так и после. Поэтому доктора разделили осложнения на две группы: интраоперационные и послеоперационные. В первую группу входят такие патологии:
- нарушение структуры кишки троакаром;
- повреждение аппендикулярной артерии;
- тяжёлая установка лигатур;
- повреждение кишки;
- пересечение органа лигатурой.
В послеоперационный период больному нужно быть очень аккуратным, так как организм очень слабый и могут развиться недуги разной сложности и типа, а именно:
- внутрибрюшинные кровотечения;
- некроз культи органа и купола слепой кишки;
- образование жидкости в брюшине;
- перитонит;
- гной в кожных ранах;
- гематомы на передней брюшной стенке;
- грыжи в зоне установки троакаров.
Чтобы предотвратить все эти осложнения больному нужно следовать рекомендованной схеме восстановления после операции.