Аппендицит у детей

Аппендицит у детей характеризуется возникновением воспаления в придатке слепой кишки. Встречается такое заболевание не так часто, лишь в 10% случаев, тем не менее считается наиболее частым состоянием, с которым поступает ребёнок в хирургическое отделение. Основным отличием подобного заболевания является то, что развивается оно намного стремительнее, нежели у взрослых.

Главными факторами, вызывающими появление такого недуга, выступают – закупорка входа аппендикса и патологическое влияние болезнетворных бактерий. Нередко причинами появления такой болезни у ребёнка выступают другие заболевания.

Клиническое проявление и характер выражения симптомов будут отличаться в зависимости от того, к какой возрастной категории относится пациент. Однако можно выделить несколько общих признаков – болевой синдром, тошнота, возрастание температуры тела.

Диагностировать недуг необходимо основываясь на целом комплексе мероприятий – физикальном осмотре, лабораторных и инструментальных обследованиях. После подтверждения диагноза показано выполнение хирургического вмешательства. В послеоперационный период показано соблюдение диеты.

Этиология

Клиницисты до сих пор со 100% уверенность не могут указать на основные факторы развития острого аппендицита у детей. Однако гастроэнтерологи уверены в том, что этому, в большей степени, способствует закупорка прохода червеобразного прохода и влияние бактерий. Кроме этого, выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • формирование каловых конкрементов, которые могут попадать в просвет червеобразного отростка;
  • обструкция просвета инородным предметом;
  • гиперплазию лимфоидных фолликулов;
  • наличие воспалительных стриктур;
  • врождённые патологии строения придатка.

Поскольку основу для развития воспалительного процесса составляет индивидуальная микрофлора кишечника, то врачи нередко указывают на связь между появлением такого недуга и протеканием таких заболеваний, как:

  • ОРВИ;
  • синусит;
  • гастроэнтерит;
  • амебиаз;
  • отит;
  • гельминтоз;
  • брюшной тиф;
  • корь;
  • фолликулярная ангина;
  • туберкулёз;
  • дисбактериоз кишечника;
  • иерсиниоз.
Иерсиниоз – возможная причина аппендицита
Иерсиниоз – возможная причина аппендицита

Другими провоцирующими причинами аппендицита у детей выступают:

  • частое переедание;
  • подверженность организма к запорам;
  • нерациональное питание, которое не соответствует возрастной категории ребёнка;
  • недостаток в рационе продуктов с содержанием клетчатки;
  • повышенное потребление ингредиентов, обогащённых сахаром;
  • слабая иммунная система;
  • общее переохлаждение.

Кроме этого, последние исследования из области гастроэнтерологии показали, что довольно часто такой недуг появляется у подростков, которые употребляют в большом количестве чипсы и жареные семечки.

Классификация

Как и у взрослых людей, аппендицит у ребёнка проходит несколько стадий:

  • катаральную – характеризуется умеренным развитием воспаления и отёчностью слизистой оболочки брюшной полости. Это не только самая лёгкая форма течения болезни, но и самая распространённая среди детей и подростков. Встречается она в 80% случаев;
  • флегмонозную – отличается распространением воспалительного процесса на все слои червеобразного отростка. В полости поражённого органа начинает скапливаться гной, а его поверхность покрывается гнойниками небольших размеров;
  • гангренозную – стенки придатка подвергаются процессу некроза, на фоне которого происходит разложение его тканей;
  • прободную – это самая тяжёлая стадия заболевания, для которой характерен разрыв аппендикса и попадание гнойного содержимого в брюшную полость. Такой этап характеризуется развитием осложнений аппендицита у детей, среди которых перитонит.

С момента появления начальной стадии до развития самой сложной проходит примерно двое суток.

Распространённость такого заболевания относительно возрастной категории:

  • младенцы до двух лет страдают от подобного недуга крайне редко. Это обуславливается неполным формированием внутренних органов;
  • у малышей ясельного возраста болезнь встречается лишь в 5% случаев;
  • у дошкольников такой недуг диагностируется в 13–20%;
  • у детей младшего школьного возраста от семи до четырнадцати лет такое расстройство встречается более чем в 60% из всех зарегистрированных случаев;
  • на старший школьный возраст от пятнадцати до восемнадцати лет приходится лишь 20%.

Кроме этого, может отличаться место локализации аппендикса в детском организме. Таким образом, он может располагаться:

  • в правой или левой подвздошной зоне;
  • в подпечёночной области – место локализации боли в области печени;
  • в полости таза – болезненность возникает над лобком;
  • в ретроцекальном пространстве. В таких случаях боль будет ощущаться в паху или пояснице.

Также у детей встречается несколько форм недуга:

  • острая;
  • хроническая рецидивирующая.

Симптоматика

Внешнее выражение такого заболевания будет несколько отличаться в зависимости от того, в какой возрастной категории находится пациент. Тем не менее есть несколько общих проявлений. Первыми признаками аппендицита у детей в любом возрасте являются:

  • болевой синдром. В начале развития заболевания будет выражаться умеренно и без чёткого места локализации. По мере протекания, болезненность смещается в нижнюю часть живота с правой стороны;
  • вялость и слабость;
  • тошнота и рвота;
  • повышение показателей температуры тела;
  • отказ от еды.

Очень сложно ответить на вопрос – как определить аппендицит у ребёнка грудного возраста или новорождённого? Это обуславливается тем, что в такой период жизни воспаление придатка слепой кишки возникает крайне редко и только из-за врождённых аномалий. В таких случаях, определить болезнь представляется возможным по следующим признакам:

  • громкому монотонному плачу;
  • нарушению сна;
  • отказу от груди или вялым сосанием;
  • часто повторяющейся рвоте или срыгиванию;
  • подтягиванию ножек к животу.
Воспаление аппендикса
Воспаление аппендикса

У детей от трёх до пяти лет первоначально ухудшается состояние, а боль, и тем более место её локализации, малыш описать не сможет. При этом симптоматика может указывать на множество других заболеваний, что сбивает с толку не только родителей, но и докторов. В таких случаях симптомами аппендицита у детей служат:

  • повышенная капризность и плаксивость;
  • вынужденное положение тела, при котором ребёнок лежит на правом боку и поджимает ножки к животу;
  • отвращение к пище, даже к некогда любимым блюдам;
  • однократная рвота;
  • диарея без примесей слизи и крови;
  • отсутствие сна, несмотря на то что ребёнок выглядит уставшим и хочет спать;
  • те, кто ещё не умеет разговаривать могут указывать пальцем в области локализации боли;
  • повышение температуры тела.

У детей старшего возраста – от семи до десяти лет, изменения общего состояния выражаются слабо. В таком возрасте ребёнок уже может описать характер и область появления болей. В таких случаях, признаки аппендицита у детей будут следующие:

  • чёткое указание на локализацию болевых ощущений – внизу живота справа, за исключением аномального положения аппендикса;
  • тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчения;
  • сухость в ротовой полости;
  • отсутствие аппетита;
  • усиление болевых ощущений при кашле, в положении лёжа на левом боку или при надавливании на живот;
  • повышение температуры тела.

У детей старше десяти лет и подростков признаки недуга практически полностью совпадают с таковыми у взрослого человека. Внешними проявлениями воспалительного процесса в червеобразном отростке будут выступать:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • интенсивный болевой синдром в животе справа ниже пупка;
  • слабость и озноб;
  • повышение температуры;
  • обложенность языка белым налётом;
  • сухость во рту;
  • скованность движений.

Хроническое протекание аппендицита у детей встречается очень редко, даже реже, чем у взрослых. Зачастую патология сопровождается приступообразными болями и тошнотой.

Диагностика

Как распознать аппендицит знает в совершенстве хирург. Помимо назначения лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий, врач должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

  • провести опрос пациента или его родителей;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
  • выполнить тщательный физикальный осмотр с обязательной аккуратной пальпацией передней стенки брюшной полости.

Полученная информация позволит выявить некоторые причины появления такого недуга у ребёнка, а также укажет клиницисту на стадию протекания воспаления в аппендиксе.

Лабораторные исследования направлены на изучение крови, мочи и кала для обнаружения характерных признаков болезни. Девушкам детородного возраста показано прохождение теста на беременность и гинекологический осмотр.

Инструментальная диагностика аппендицита у детей направлена на выполнение:

  • УЗИ органов брюшной полости – покажет увеличение червеобразного отростка более чем на шесть сантиметров;
  • электромиографии – для детей младшего возраста;
  • рентгенографии и КТ;
  • фиброгастродуоденоскопии;
  • ректороманоскопии;
  • экскреторной урографии;
  • диагностической лапароскопии, которая в большинстве случаев переходит в лечебную.
Ректороманоскопия
Ректороманоскопия

Помимо установления правильного диагноза, подобные обследования помогут дифференцировать аппендицит со следующими недугами:

  • острый холецистит или панкреатит;
  • пиелонефрит;
  • почечная колика;
  • аднексит;
  • апоплексия яичника;
  • киста яичника;
  • гастроэнтерит;
  • дизентерия;
  • СРК;
  • правостороння пневмония или плеврит;
  • копростаз.

Лечение

Возникновение симптомов аппендицита у ребёнка – это повод для немедленной операции. Ребёнка необходимо как можно скорее доставить в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Во время ожидания врачей можно принять меры первой помощи:

  • обеспечить покой и уложить ребёнка;
  • дать попить прохладный напиток;
  • снизить температуру физическими методами;
  • измерить значения пульса, температуры и АД, чтобы потом сообщить их врачам.

В то же время категорически запрещается:

  • прикладывать к месту боли тёплый компресс или грелку;
  • ставить клизмы;
  • давать обезболивающее лекарство, даже при сильной боли;
  • промывать желудок;
  • давать слабительные медикаменты;
  • кормить ребёнка.

После поступления в медицинское учреждение ребёнка подготавливают к операции и проводят лапароскопическую аппендэктомию. Только при осложнённом течении недуга показано открытое хирургическое вмешательство.

Главным правилом послеоперационного восстановления является соблюдение диеты после аппендицита у детей. Сначала разрешается давать только питье, после чего постепенно переходят на жидкую и перетёртую пищу. Перечень разрешённых и запрещённых компонентов, а также рекомендации относительно приготовления блюд предоставляет лечащий врач.

Осложнения

Поскольку подобное заболевание отличается стремительным развитием, существует вероятность развития таких осложнений аппендицита у детей, как:

  • перфорация придатка;
  • перитонит;
  • аппендикулярный абсцесс;
  • сепсис;
  • спаечная болезнь;
  • кишечная непроходимость.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий от формирования аппендицита у ребёнка выступают:

  • обеспечение родителями рационального питания ребёнка, которое будет соответствовать его возрастной группе;
  • отказ от вредных привычек – для подростков;
  • контроль над опорожнением кишечника;
  • при любом изменении состояния проконсультироваться с педиатром.

При своевременно проведённой операции прогноз аппендицита у детей благоприятный. Летальный исход пациентов составляет меньше 1%.

Читать далее
Похожие материалы
Диспепсия у детей

Диспепсия у детей – довольно распространённое заболевание, характеризующееся нарушением процесса пищеварения. Зачастую такой недуг диагностируется у детей на первом году жизни, а тяжесть протекания напрямую зависит от количества употребляемой пищи. Это обусловлено тем, что не всегда объёмы потребляемой пищи соответствуют возможностям ЖКТ. Существует несколько разновидностей такого синдрома у детей – простая и токсическая. В первом случае нарушается функционирование органов ЖКТ, во втором – наблюдается нарушение обмена веществ.

...
Гепатомегалия у детей

Гепатомегалия у детей – состояние, при котором печень увеличивается в размерах. Это не заболевание, а своего рода симптом, который указывает, что в организме ребёнка прогрессирует патология. Игнорировать его ни в коем случае нельзя, так как причины проявления могут быть очень серьёзными. К примеру, гепатомегалия обычно сопровождает вирусный гепатит, сердечную недостаточность, гепатому, рак крови и прочие недуги. При увеличении размеров печени ребёнка сразу же необходимо показать специалисту.

...
Энтероколит у детей

Энтероколит у детей – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в просвете тонкого и толстого кишечника. Симптомы недуга могут проявиться у детей из различных возрастных категорий, в том числе и в период новорожденности. Вследствие воспаления и дистрофии нарушается сразу несколько основных функций кишечника – всасывания, переваривания, моторики и выделения. Обострение недуга у ребёнка обычно наступает в летнее время, когда малыш пытается съесть немытые овощи или фрукты. Стоит отметить, что энтероколит у грудничка и у ребёнка более старшего возраста может развиться под воздействием множества причинных факторов.

...
Кишечная непроходимость у детей

Кишечная непроходимость у детей – является распространённым расстройством, которое встречается среди различных возрастных групп. Недуг представляет собой неправильное функционирование ЖКТ и характеризуется нарушением продвижения частичек пищи или другого содержимого кишечника по прямой кишке. Среди зарегистрированных случаев, болезнь наиболее часто диагностируется у мальчиков, нежели у девочек. Основной возраст развития такой патологии – первый год жизни.

...
Кишечные колики у детей

Кишечные колики у детей – состояние, которое характеризуется возникновением приступообразных болей в брюшной полости по ходу кишечника. Может возникать как у младенцев (в среднем начиная с 3 недель и заканчивая 3,5–5 месяцами), а также у детей школьного возраста (до 9 лет). Стоит отметить, что под термином «колики у ребёнка» не подразумевается какое-либо определённое заболевание. В гастроэнтерологии этот признак относится к особым ощущениям, которые могут проявляться при патологиях органов желудочно-кишечного тракта.

...
Наша группа