Аппендицит

Аппендицит – это самый распространённый хирургический диагноз. Характерным признаком такого заболевания является то, что у представительниц слабого пола оно чаще встречается в возрасте от двадцати до сорока лет, в то время как у мужчин зачастую диагностируется недуг от двенадцати до двадцатилетнего возраста. Помимо этого, воспаление червеобразного отростка может возникнуть у детей, людей пожилого возраста и у женщин в период вынашивания ребёнка.

Причины развития такого патологического процесса не до конца изучены, однако широко распространено мнение, что зачастую болезнь вызывают патологические микроорганизмы, которые обитают в его просвете.

Симптомы аппендицита будут несколько отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает недуг. Кроме этого, немаловажную роль играет возрастная категория пациента. Например, у детей и взрослых симптоматика будет отличаться.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и помимо физикального осмотра включает в себя широкий ряд инструментально-лабораторных обследований. Лечение такого заболевания осуществляется только хирургическим путём. После операции показано соблюдение диеты.

Этиология

Основной причиной аппендицита являются микроорганизмы, которые приводят к воспалительному процессу. Здоровому человеку они не наносят вреда, поскольку червеобразный отросток защищают слизистая и лимфоидная ткань. Но есть несколько ситуаций, которые приводят к снижению защиты. К ним можно отнести:

  • закупорку просвета отростка. Этому могут способствовать новообразования, паразиты, формирование каловых камней или сильное разрастание лимфоидных тканей;
  • недостаточное кровоснабжение червеобразного отростка, отчего он перестаёт получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Произойти это может из-за тромбоза;
  • аллергические реакции, которые возникают в аппендиксе по причине повышенной активности иммунных клеток;
  • нерациональное питание – человеческому организму необходимы пищевые волокна, которые влияют на сокращение стенок кишечника и прохождение каловых масс. При их недостаточности кал застревает в этом органе и приводит к формированию каловых конкрементов;
  • склонность организма к запорам.

Помимо этого, есть теория об инфекционном происхождении аппендицита. Зачастую вызвать появление воспаления могут:

  • туберкулёз;
  • брюшной тиф;
  • амебиаз;
  • иерсиниоз.

Кроме инфекционной теории, существует ещё одна – сосудистая. Основным принципом, на котором она построена, является то, что воспаляется червеобразный отросток из-за спазмирования сосудов, через которые осуществляется питание этого органа. Основу подобной теории составляет такое заболевание, как васкулит.

Также предрасполагающими факторами, почему развивается такое заболевание, можно считать:

  • употребление большого количества жирного мяса;
  • индивидуальные особенности строения такого отростка. Например, наличие изгибов, которых в норме быть не должно, или чрезмерная длина отростка;
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • влияние стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений.

В медицине было выявлено, что помимо вышеуказанных причин аппендицита, высокий риск его появления у подростков обуславливается употреблением в больших количествах чипсов и жареных семян подсолнуха.

Классификация

Виды аппендицита в зависимости от формы его протекания:

  • острый – это самое распространённое протекание воспалительного процесса в червеобразном отростке. Встречается он в 80% случаев и выражается в интенсивном проявлении симптоматики;
  • хронический – встречается достаточно редко. Основным симптомом является болезненность, которая усиливается при физической нагрузке или кашле. В периоды обострения клиническая картина такого течения полностью соответствует признакам аппендицита, который протекает в острой форме.

Острое течение такого заболевания также имеет несколько разновидностей:

  • катаральный тип – происходит проникновение лейкоцитов в оболочку придатка, при этом аппендикс значительно набухает. Продолжительность такой стадии примерно двенадцать часов. Симптомы при этом выражаются неинтенсивно, отчего человек не придаёт им особого значения;
  • флегмонозный – развивается примерно через сутки после первой формы и характеризуется распространением гнойного содержимого по всем слоям аппендикса. При этом течении происходит значительное ухудшение состояния человека, а из просвета отростка выделяется гной;
  • гангренозный – наступает примерно через двое суток с начала развития недуга. В это время происходит процесс отмирания нервных окончаний червеобразного придатка. На такой стадии больной может чувствовать мнимое улучшение состояния;
  • перфоративный – появляется в конце третьих суток с момента появления первых признаков. Выражается разрывом стенок аппендикса, что влечёт образование отверстия в этом органе, из которого гнойное содержимое попадает в брюшную полость. На этом фоне происходит развитие осложнений.
Классификация острого аппендицита
Классификация острого аппендицита

Также существует несколько атипичных форм острого воспалительного процесса. К ним можно отнести:

  • эмпиему – считается довольно редкой формой такой болезни и характеризуется менее интенсивным выражением болевого синдрома и медленным нарастанием интенсивности проявляющихся симптомов. Первые признаки могут появиться на третьи сутки от начала развития болезни;
  • ретроцекальный аппендицит – встречается примерно в 10% из всех случаев. В таких ситуациях пациент может ощущать лишь болезненность в правом бедре или области поясницы, которая иррадиировала из нижней части живота. Ещё одной чертой такой формы являются примеси слизи в каловых массах;
  • тазовый – считается характерным только для представительниц слабого пола. При этом характерные симптомы могут отсутствовать, а болезнь проявляется лишь болью в области пупка, диареей с примесями слизи и нарушением процесса мочеиспускания;
  • надпеченочный – отличается лишь местом локализации болевых ощущений. Они выражаются в области правого подреберья;
  • левосторонний – может проявляться признаками классической клинической картины, но меняется только область появления симптомов – зона левого подреберья. Подобная форма недуга формируется лишь в нескольких случаях – при наличии у человека зеркальной болезни, а также при повышенной подвижности слепой кишки;
  • аппендицит во время беременности.

Симптоматика

Внешне проявление острой формы заболевания будет немного отличаться в зависимости от того, к какой возрастной категории принадлежит пациент.

Первым и характерным симптомом аппендицита у взрослых является болевой синдром. Первые несколько часов такой признак неярко выражен и не имеет чёткой локализации. Только через четыре часа после начала заболевания болезненность перемещается в правую нижнюю часть живота – это характерная область болевых ощущений для такого заболевания. На начальных этапах протекания боли могут носить ноющий и приступообразный характер, но по мере прогрессирования воспаления они становятся постоянными и интенсивными. Усиление болей отмечается при наклонах, физической нагрузке, кашле, в положении лёжа на левом боку.

На фоне такого симптома начинают развиваться другие признаки аппендицита:

  • тошнота, которая может заканчиваться приступами рвоты. Рвотные позывы зачастую однократные и не влияют на общее состояние человека. Однако клиницистами отмечены случаи отсутствия такого проявления;
  • отвращение к пище – но есть исключения, когда у пациентов сохраняется хороший аппетит;
  • обложенность языка белым налётом;
  • сухость в ротовой полости;
  • нарушение стула. У одних пациентов выражается в запорах, у других – в диарее;
  • бледность кожного покрова;
  • слабость и вялость организма;
  • возрастание показателей температуры тела – характерно для осложнённого протекания заболевания;
  • постоянные колебания АД;
  • учащённое дыхание и сердцебиение.
Симптомы аппендицита
Симптомы аппендицита

Признаки аппендицита у подростка практически ничем не будут отличаться от проявления болезни у взрослых. Однако выражение такого недуга у маленьких детей имеет несколько отличительных особенностей. Основной специфической чертой является то, что симптоматика у детей будет проявляться начиная с начальных форм развития воспаления. Общие проявления, такие как высокая температура, отсутствие аппетита, вялость и капризность будут выражены намного сильнее, нежели специфический признак болезни – боль.

Противоположная картина наблюдается у пациентов пожилого возраста. В таких ситуациях признаки аппендицита стёрты. Температура и пульс находятся в пределах нормы, а болезненность незначительна.

Основной симптом аппендицита у представительниц женского пола в период беременности локализуется значительно выше, нежели правая нижняя часть живота. Это обуславливается увеличением матки и ростом плода, на фоне чего происходит смещение внутренних органов. Другие признаки такого расстройства могут быть выражены слабо.

При хроническом аппендиците симптоматика также носит неспецифический характер – боли незначительны, а другие симптомы болезни зачастую отсутствуют.

Диагностика

Во время выполнения комплекса диагностических мероприятий очень важно не только поставить правильный диагноз, то также дифференцировать такую болезнь от большого количества других расстройств, которые имеют схожее клиническое проявление.

Первичная диагностика заключается в выполнении врачом следующих манипуляций:

  • проведении детального опроса пациента;
  • ознакомлении с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
  • выполнении физикального осмотра, который обязательно включает в себя осторожную пальпацию живота, ректальное пальцевое обследование – для мужчин, гинекологический осмотр – для женщин.

Это даст возможность клиницисту выявить причины, почему мог воспалиться придаток, а также определить первое время появления и интенсивность выражения симптомов аппендицита у подростков и взрослых.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • микроскопическое изучение кала.

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования пациента. К ним стоит отнести:

  • УЗИ брюшной полости и червеобразного отростка;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию с контрастированием – для диагностики хронической формы недуга.

Воспаление аппендикса стоит дифференцировать с такими патологиями, как:

  • печёночная колика;
  • острое течение холецистита или панкреатита;
  • инфаркт миокарда;
  • прободение язвы ДПК или желудка;
  • кишечная непроходимость;
  • правосторонняя пневмония;
  • пищевая токсикоинфекция.

У представительниц женского пола аппендицит следует отличить от:

  • внематочной беременности;
  • апоплексии яичника;
  • преждевременных родов;
  • болезненных менструаций.

У детей дифференциация подобного заболевания происходит с формированием каловых камней, детскими инфекционными недугами, а также патологиями ЖКТ и мочевыделительной системы.

Лечение

Ликвидация такого заболевания осуществляется только хирургическим путём. Перед выполнением операции подготовка пациента включает в себя:

  • гигиенический душ;
  • тугое бинтование конечностей, во избежание тромбоэмболических осложнений;
  • приём седативных веществ;
  • промывание желудка;
  • опорожнение мочевого пузыря.

Операбельное лечение аппендицита осуществляется несколькими способами – лапароскопически и лапаротомически.

Лапароскопическая аппендэктомия
Лапароскопическая аппендэктомия

Восстановление после аппендицита включает в себя витаминотерапию и соблюдение правил диетического стола номер пять. Пациентам рекомендуется кушать часто, но небольшими порциями. Что можно есть после операции по удалению аппендицита, т. е. перечень разрешённых и запрещённых компонентов предоставляет лечащий врач.

Осложнения

Очень важно знать, как проявляется аппендицит, поскольку игнорирование симптомов может привести к развитию следующих осложнений:

  • перитонита;
  • разрыва аппендикса;
  • кровоизлияний;
  • спаечной болезни;
  • сепсиса;
  • гнойного пилефлебита;
  • хронической формы аппендицита;
  • формирование тромба.

Профилактика

Специфических мероприятий профилактики аппендицита нет, людям необходимо лишь придерживаться следующих рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни;
  • рационально питаться;
  • ограничиться от стресса;
  • своевременно лечить болезни, которые могут привести к воспалению червеобразного отростка;
  • несколько раз в год проходить общее медицинское обследование.

Прогноз при аппендиците в случаях раннего обнаружения – благоприятный. Пациент возвращается к привычной жизни примерно через месяц. Однако в случаях развития осложнений может наступить смерть.

Читать далее
Похожие материалы
Гангренозный аппендицит

Гангренозный аппендицит представляет собой самую опасную форму воспалительного процесса в придатке слепой кишки. Во время протекания такой формы недуга происходит гибель тканей поражённого органа. Процесс отмирания может затрагивать как часть аппендикса, так и весь отросток. Опасность недуга заключается в том, что он практически всегда приводит к развитию опасных для жизни пациента последствий.

...
Катаральный аппендицит

Катаральный аппендицит – это вид поражения червеобразного отростка. Патология основывается на начальной стадии воспаления, при которой появляются обратимые процессы в стенках органа. Такую форму недуга в медицине ещё называют простым аппендицитом. Он считается одним из самых распространённых типов патологии, так как встречается в 90% случаев воспаления червеобразного отростка.

...
Гнойный аппендицит

Гнойный аппендицит – это одна из самых распространённых патологий, которые встречаются в хирургии. Зачастую такой недуг диагностируется у людей среднего возраста, в то время как у детей и пожилых лиц встречается намного реже. Ещё одной характерной чертой является то, что в несколько раз чаще болезни подвергаются представительницы женского пола, нежели мужчины.

...
Флегмонозный аппендицит

Флегмонозный аппендицит – это одна из форм острого поражения червеобразного отростка, который характеризуется гнойным изменением стенок органа. Это указывает на то, что при развитии такой формы недуг прогрессирует в течение нескольких часов.

...
Острый аппендицит

Острый аппендицит – тяжёлая форма воспалительного процесса червеобразного отростка, который в медицине называют аппендиксом. Патологию возможно вылечить только хирургическим методом. Недуг зачастую отмечается у людей в возрасте 20–40 лет, но иногда поражает детей и пожилых людей. В постоперационный период у 5–9% пациентов появляются осложнения, а всего лишь в 0,1–0,3% случаев наступает летальный исход.

...
Наша группа