Хронический энтерит

Хронический энтерит – это наиболее редкая форма воспалительного процесса в тонком кишечнике. Болезнь не имеет ограничений по половой принадлежности и возрастной категории, отчего нередко диагностируется у детей. По причине вялотекущего течения недуг приводит к истончению слизистой оболочки этого органа и нарушению всех её функций – транспорта и всасывания питательных веществ, барьерной, иммунологической и эндокринной.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

В большинстве случаев, хроническое протекание воспалительного процесса является вторичным расстройством, т. е. развивается на фоне других патологий органов ЖКТ или негативного влияния болезнетворных микроорганизмов. Помимо этого, есть несколько предрасполагающих факторов возникновения недуга.

Такая болезнь имеет специфический симптом – нарушение стула, что выражается в частых позывах к дефекации. На фоне такого заболевания развивается также большое количество дополнительных признаков.

Основу диагностики составляет лабораторное исследование кала и несколько инструментальных обследований. Лечение недуга проводится консервативным путём – приём лекарственных препаратов, регидратацию организма и соблюдение диетического питания.

Этиология

Поскольку хронический энтерит представляет собой вторичное расстройство, то основными заболеваниями, которые могут его вызвать являются:

• врождённые патологии развития органов пищеварительной системы;
• сальмонеллез;
• синдром раздражённого кишечника;
• шигеллез;
• стафилококковые инфекции;
• лямблиоз;
• инфицирование организма другими паразитами и патологическими бактериями;
• хроническое или острое течение таких заболеваний, как гастрит или язвенное поражение ДПК или желудка;
• широкий спектр патологий печени и желчевыводящих протоков;
• воспалительный процесс в поджелудочной железе;
• лучевая болезнь;
• почечная недостаточность острой формы;
• аутоиммунные процессы;
• атеросклероз;
• дисбактериоз кишечника;
• заболевания большого дуоденального сосочка, а именно недостаточность его сфинктерного аппарата.

Атеросклероз – возможная причина хронического энтерита

К предрасполагающим факторам, которые при вышеуказанных расстройствах повышают вероятность возникновения основного недуга, можно отнести:

• многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
• бесконтрольный приём лекарственных препаратов;
• механическое раздражение оболочки сухой или грубой пищей;
• нерациональное питание – основу меню человека составляют жирные и острые блюда, копчёности и газировки, а также недостаточное поступление с пищей углеводов и белков. Именно по этой причине немаловажное значение в лечении болезни имеет диета при хроническом энтерите;
• индивидуальную непереносимость того или иного продукта питания;
• влияние на организм токсических элементов или ионизирующего излучения;
• ранее проведённые операции на органах брюшной полости.

Классификация

В зависимости от причин формирования, хронический энтерит делится на:

• токсический;
• бактериальный;
• паразитарный;
• радиационный;
• лекарственный;
• алиментарный;
• послеоперационный.

Кроме этого, выделяют:

• первичное хроническое воспаление – обуславливается врождёнными патологиями или влиянием паразитов и патологических микроорганизмов;
• вторичный хронический энтерит – формируется на фоне других заболеваний.

Существует несколько стадий течения воспалительного процесса:

• компенсированная – характеризуется отсутствием или незначительным выражением симптомов хронического энтерита. Какие-либо структурные или функциональные нарушения обнаруживаются во время диагностики по совершенно другому заболеванию;
• субкомпенсированная – происходит развитие изменений в кишечнике, при обострении наблюдается сильная интоксикация;
• декомпенсированная – самое тяжёлое течение. Отличается появлением нарушений всех функций слизистой оболочки поражённого органа. Проявляется интенсивной интоксикацией.

В зависимости от степени тяжести болезнь бывает:

• лёгкой – выражаются основные признаки болезни, отчего общее состояние пациента практически не изменяется;
• средней – характеризуется частыми позывами к дефекации, при этом кал имеет жидкую консистенцию. А также отмечается незначительное снижение массы тела;
• тяжёлой – происходит сильное ухудшение состояния больного, что является следствием обильной диареи и рвоты.

По фазе течения выделяют:

• период обострения;
• ремиссии.

В зависимости от распространённости патологического процесса хронический энтерит может быть:

• гастроэнтерит – происходит вовлечение в болезнь оболочки желудка;
• энтероколит – поражение толстой кишки;
• гастроэнтероколит.

Виды энтерита

Симптоматика

Клиническое проявление энтерита у взрослых и у детей будет начинаться с выражения таких характерных признаков, как болевой синдром с локализацией в нижней части живота и диарея. Нарушение стула при хроническом течении болезни будет несколько отличаться от острой формы. В таких случаях диарея обильная, но частота её не превышает шести раз в сутки. Некоторые пациенты отмечают у себя не жидкий кал, а наоборот, запоры или чередование таких проявлений.

К другим симптомам хронического энтерита следует отнести:

• появление на языке белого налёта;
• увеличение размеров живота;
• урчание кишечника;
• сухость кожного покрова;
• раздражительность и снижение работоспособности;
• непереносимость некоторых продуктов питания, в частности, молока;
• снижение или полное отсутствие аппетита, что обуславливается возникновением многих симптомов именно после употребления пищи;
• потеря веса – полностью зависит от того, какой степенью тяжести характеризуется заболевание. Например, при лёгкой стадии пациент может потерять до пяти килограмм, при средней тяжести – до десяти, а в случаях тяжёлого течения – более десяти килограмм;
• признаки интоксикации организма и витаминной недостаточности;
• сильные головные боли;
• усталость и слабость;
• ломкость ногтевых пластин;
• повышенное выпадение волос;
• тремор конечностей.

При появлении одного или нескольких симптомов стоит немедленно обратиться за помощью в лечебное учреждение, в особенности при выражении подобных признаков у детей, что очень опасно, по той причине, что иммунитет ребёнка не до конца сформировался. Именно это и обуславливает широкую распространённость хронического энтерита среди детей.

Диагностика

Установить правильный диагноз сможет только клиницист на основании данных физикального осмотра и лабораторно-инструментального диагностического обследования.

Первым этапом диагностики является выполнение некоторых манипуляций врачом, а именно:

• проведение детального опроса на предмет симптоматики;
• ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
• выполнение физикального осмотра.

Это позволит не только установить причины появления болезни, но также определить характер её течения – степень и форму.

Только после этого назначаются лабораторные анализы, а именно:

• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• микроскопическое изучение кала – при этом обращают внимание на цвет, запах, консистенцию и состав фекалий. Нередко в них обнаруживается большое количество жира, непереваренных частичек пищи и пищевые волокна;
• бакпосев каловых масс – для определения патологического микроорганизма.

К инструментальным обследованиям относятся:

• ФЭГДС – эндоскопическая процедура осмотра внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
• биопсия – это забор небольшой частички слизистой поражённого органа, что необходимо для последующих гистологических исследований;
• рентгенография с контрастированием;
• УЗИ органов брюшной полости.

Процедура ФЭГДС

Такие диагностические методы не только позволят с точностью поставить диагноз, но также дифференцировать хронический энтерит от следующих недугов:

• неязвенного хронического колита;
• болезни Крона;
• амилоидоза кишечника;
• ферментной энтеропатии;
• поджелудочной недостаточности.

Лечение

Устранение заболевания осуществляется только врачом-гастроэнтерологом. Поскольку такое заболевание характеризуется довольно продолжительным и тяжёлым протеканием, сопровождающимся частыми рецидивами, то лечение хронического энтерита будет включать в себя:

• диетотерапию;
• приём лекарственных препаратов;
• физиотерапию;
• применение рецептов народной медицины, но только при одобрении лечащего врача.

Питание при хроническом энтерите направлено на максимальное механическое, термическое и химическое щажение поражённого органа. Пища должна быть богата на витамины и питательные компоненты. Абсолютно всем пациентам с подобным диагнозом следует соблюдать правила диетического стола номер 4 и выполнять рекомендации клинициста относительно питания.

Медикаментозное лечение хронического энтерита предусматривает несколько целей:

• устранение патологических бактерий, которые вызвали подобное заболевание;
• нормализацию микрофлоры поражённого органа;
• приём обволакивающих и абсорбирующих веществ;
• применение панкреатических ферментов;
• приведение в норму моторики кишечника;
• устранение симптоматики;
• коррекцию нарушений водно-электролитного баланса;
• регидратацию;
• витаминотерапию;
• использование гормональных средств и иммуномодуляторов.

Профилактика

Для предупреждения возникновения подобного недуга необходимо:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• свести до минимума потребление вредных продуктов и блюд;
• своевременно лечить заболевания, в частности острый энтерит, которые могут привести к развитию хронической формы;
• соблюдать все меры предосторожности при работе с опасными веществами;
• принимать лекарства только по предписанию врача;
• раз в год проходить санаторно-курортное лечение хронических недугов ЖКТ;
• регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

При адекватной и комплексной терапии прогноз недуга благоприятный, но он значительно ухудшается при развитии таких болезней, как хроническая форма гастрита, панкреатит и гепатит.