Инвагинация кишечника

Инвагинация кишечника – это введение одной части толстого кишечника в просвет тонкого или наоборот. У взрослых такое состояние диагностируется крайне редко, поскольку в большинстве случаев подобный процесс характерный для маленьких детей в возрасте до двух лет. Отличительной чертой является то, что у мальчиков патология выявляется в несколько раз чаще, чем у девочек. Это самая распространённая форма приобретённой кишечной непроходимости. В международной классификации заболеваний МКБ-10 такое расстройство имеет собственный код – К56.1.

Причины формирования инвагинации у детей и взрослых будут отличаться, их связывает один общий фактор – заболевания органов ЖКТ. Специфической симптоматики у болезни не существует, поскольку она проявляется нарастающим болевым синдромом, приступами тошноты и рвоты, а также повышением показателей температуры тела.

Для того чтоб установить диагноз, врачу недостаточно только опираться на симптомы заболевания. Пациенту необходимо провести комплексное обследование, которое включает в себя ряд инструментально-лабораторных методов.

Тактика лечения заболевания определяется в зависимости от возрастной категории пациента. Так, например, у взрослых это осуществляется только хирургически, в то время как у ребёнка расправить кишечник можно и консервативным путём.

Этиология

Есть множество причин формирования заворота кишки. Ведущими факторами являются:

  • возраст младенца до семи месяцев;
  • инфекционное поражение кишечника;
  • неправильное введение прикорма малышу;
  • мужской пол;
  • генетическая предрасположенность.

К причинам формирования такой болезни у взрослых можно отнести:

  • препятствие прохождению каловых масс по кишке, что, в свою очередь, может развиться на фоне опухолевого новообразования или формирования каловых камней;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих грубые пищевые волокна. К таким относят хурму, орехи, семечки с кожурой и т. д.;
  • травмы живота, из-за которых повреждается толстый или тонкий кишечник;
  • влияние паразитов или болезнетворных микроорганизмов;
  • формирование полипов кишечника, которые представляют собой одиночные или множественные небольшие опухоли на слизистом слое этого органа;
  • доброкачественное или злокачественное новообразование, которое перекрывает просвет кишечника, тем самым способствуя скоплению кала;
  • повреждение кишечника инородным телом;
  • отравление ядами или химикатами, что очень часто случается при несоблюдении защиты во время работы с токсическими веществами. На этом фоне происходит поражение нервного аппарата этого органа, что влечёт за собой последующую инвагинацию неповрежденной части;
  • следствие хирургического вмешательства на органах ЖКТ;
  • эктопически расположенную поджелудочную железу;
  • дивертикул Меккеля.
Дивертикул Меккеля
Дивертикул Меккеля

Что касается факторов возникновения такой болезни у детей, то они будут разными в зависимости от возрастной группы. Таким образом, источниками инвагинации кишечника у грудничков являются:

  • ранний прикорм, например, в четырехмесячном возрасте;
  • несоблюдение режима питания ребёнка;
  • врождённые аномалии строения, например, чрезмерное удлинение кишечника;
  • чрезмерная подвижность слепой кишки, что является вполне нормальным явлением для детей раннего возраста;
  • воспалительные процессы тонкого или толстого кишечника.

Причины появления подобного расстройства у детей старше будут такие же, как и у взрослых.

Классификация

В медицине разделяют несколько форм инвагинации кишечника.

В зависимости от места его локализации, заболевание бывает:

  • тонкокишечным, при котором происходит внедрение одной части тонкого кишечника в другую;
  • толстокишечным – происходит инвагинация между частями толстого кишечника;
  • тонко-толстокишечным – заворот одной части тонкого кишечника в полость толстого и наоборот;
  • тонкокишечно-желудочным – считается наиболее редкой формой.

Также существует инвагинация аппендикса и инвагинация Меккеля.

В зависимости от причин возникновения, заболевание делится на:

  • первичное – без видимой причины;
  • вторичной – как следствие какого-либо поражения кишечника.

Классификация по направлению патологического процесса:

  • нисходящий;
  • восходящий.

Также расстройство бывает единичным и множественным, простым и сложным.

Помимо этого, врачи выделяют несколько стадий подобной непроходимости кишечника:

  • острая – встречается практически во всех случаях и нередко приводит к омертвлению поражённой области кишки;
  • рецидивирующая – диагностируется у детей, по причине незрелости кишечника. Лечение осуществляется консервативными методами;
  • хроническая – с длительно существующими симптомами.

Отдельной формой выделяют абортивную или саморасправляющуюся инвагинацию.

Симптоматика

Клиническая картина подобного заболевания у детей и взрослых будет несколько отличаться.

Инвагинация кишечника у детей
Инвагинация кишечника у детей

Симптомы кишечной инвагинации у взрослых:

  • возникновение болезненности приступообразного характера в области кишечника. Приступ боли продолжается не более пяти минут и после десятиминутного перерыва повторяется;
  • задержка в отхождении газов и кала, отмечается только при возникновении болевого синдрома. До появления боли подобные нарушения не беспокоят человека;
  • тошнота с упорной рвотой, которая не приносит облегчения состояния;
  • появление в каловых массах примесей крови – может указывать на скрытое кровоизлияние;
  • возрастание температуры тела – в некоторых случаях;
  • появление образования продолговатой формы, которое человек может самостоятельно прощупать через живот;
  • вздутие живота.

Если на протяжении двенадцати часов с момента появления первого приступа боли не оказать помощь пациенту, то интенсивность вышеуказанных признаков будет значительно усиливаться.

Инвагинация кишечника у детей выражается практически аналогичными симптомами, но в клинической картине отмечается постоянный плач, повышенное беспокойство, симптом Данса и отказ от еды. Температура остаётся в пределах нормы.

Диагностика

Определение правильного диагноза начинается уже во время осмотра врачом и предусматривает несколько манипуляций:

  • изучения анамнеза жизни и истории болезни не только пациента, но и его ближайших родственников – что укажет на возможные причины появления такого заболевания;
  • тщательный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию передней стенки брюшной полости;
  • детальный опрос – это даст возможность выяснить первое время появления и интенсивность проявления симптоматики.

Однако объективного обследования недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. В дополнение назначается лабораторно-инструментальное исследование.

Наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные диагностические методы, которые подразумевают выполнение:

  • УЗИ органов брюшной полости – для обнаружения цилиндрического образования в кишечнике, что подтвердит диагноз;
  • рентгенографии с контрастированием – для выявления специфической непроходимости;
  • КТ – для более детального оценивания состояния поражённого органа.

Лечение

Устранение такой разновидности заворота кишок назначается в индивидуальном порядке для взрослых и для детей.

Лечение инвагинации у взрослых пациентов осуществляется только при помощи хирургического вмешательства и выполняется несколькими способами:

  • лапаротомически – через большой разрез на передней стенке проводится ручная дезинвагинация. При омертвлении участка кишки проводят его иссечение;
  • лапароскопически – оперативное лечение осуществляется через несколько небольших надрезов на животе, через которые вводят эндоскопические и хирургические инструменты;
  • устранение источника подобного патологического процесса, что заключается в удалении полипов, новообразований, кист или каловых камней.
Бимануальная и лапароскопическая дезинвагинация
Бимануальная и лапароскопическая дезинвагинация

Устранить инвагинацию кишечника у детей можно как хирургически, так и консервативно.

Консервативная терапия может выполняться только при раннем поступлении ребёнка в медицинское учреждение, не позднее двенадцати часов с момента появления болей. Дезинвагинация проводится при помощи рентгенологического аппарата, через который наблюдают и контролируют процедуру нагнетания воздуха клизмой. Именно клизма способствует возрастанию давления в кишечнике, что очень часто приводит к расправлению инвагинации.

В случаях, когда ребёнок поступает к врачам в более поздние сроки, то выполняют хирургическое лечение инвагинации.

Осложнения

При позднем обращении за квалифицированной помощью существует вероятность развития таких последствий:

  • сильная интоксикация на фоне отравления организма длительным застоем кишечного содержимого;
  • формирование перитонита;
  • разрыв поражённого органа;
  • повторное появление инвагинации.

Подобные осложнения характерны как для взрослых, так и для детей.

Профилактика

Профилактические мероприятия от инвагинации кишечника заключаются в выполнении нескольких несложных правил, а именно:

  • своевременно вводить прикорм младенцам в первый год жизни;
  • соблюдать режим кормления малышей;
  • следить за тем, чтобы продукты соответствовали возрастной категории ребёнка;
  • полный отказ от пагубных привычек;
  • тщательно придерживаться правил безопасности при работе с химикатами.

Кроме этого, одним из самых важных профилактических правил является своевременная ликвидация заболеваний, которые могут привести к инвагинации кишечника. Для этого необходимо регулярно обследоваться в медицинском учреждении.

Читать далее
Похожие материалы
Дивертикул пищевода

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...
Ахалазия кардии пищевода

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

...
Дистальный эзофагит

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

...
Кандидозный эзофагит

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

...
Эрозивный эзофагит

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

...
Наша группа