Долихоколон

Долихоколон или долихосигма — патологическое состояние, на фоне которого удлиняется тот или иной отдел ободочной кишки. Наиболее часто в патологию вовлекается сигмовидная часть органа и брыжейка. Заболевание врожденное, но в некоторых случаях манифестирует не в детстве, а в среднем или старшем возрасте. В настоящее время причины формирования болезни остаются неизвестными.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Первый клинический признак, на фоне которого возникает дополнительная симптоматика, — нарушение процесса опорожнения кишечника, чему очень часто сопутствует повышенное газообразование. Крайне редко болезнь протекает совершенно бессимптомно.

Установить правильный диагноз может гастроэнтеролог только когда пациент пройдет ряд инструментальных обследований. В качестве вспомогательных методов диагностирования выступают лабораторные тесты и манипуляции первичной диагностики.

Лечение патологии выполняется при помощи как консервативных, так и хирургических методов, однако вопрос об операции решается в индивидуальном порядке.

Опираясь на международную классификацию заболеваний десятого пересмотра, аномалия строения и функционирования кишечника обладает отдельным шифром. Код по МКБ-10 будет Q43.8.

Этиология

Неправильное анатомическое строение ободочной кишки (одного из отделов толстого кишечника) считается довольно распространенной патологией. Отклонение встречается практически у каждого второго ребенка, страдающего хроническим нарушением акта дефекации (запорами).

Крайне редко заболевание протекает так, что симптомы не выражены вовсе — долихоколон у детей распространен сильнее, у взрослых частота встречаемости составляет лишь 25 %.

В норме объемы сигмовидного отдела толстого кишечника должны варьироваться от 24 до 46 сантиметров — длина, отличающаяся от указанной нормы в большую сторону, представляет собой долихоколон или долихосигму.

Основные причины заболевания остаются для специалистов из области гастроэнтерологии белым пятном.

Предрасполагающие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• влияние на организм беременной женщины и на плод неблагоприятных источников с экологической, физической и химической природой;
• перенесенные будущей матерью в период беременности любые инфекции;
• бесконтрольное использование медикаментов и пристрастие к вредным привычкам во время вынашивания плода.

Когда симптомы патологии не проявлялись с самого рождения ребенка, спровоцировать их манифестацию в зрелом возрасте могут такие состояния:

• малоподвижный образ жизни — недостаток физической активности в жизни человека наблюдается лишь в 3 ситуациях: специфические условия труда, тяжелые заболевания, ограничивающие подвижность пациента, банальные лень и нежелание;
• неправильное питание и строгое вегетарианство;
• злоупотребление клизмами;
• нарушение обмена веществ;
• подверженность частым стрессам или нервным перенапряжениям;
• фиброз в толстом кишечнике — происходит замещение нормальной ткани органа соединительными клетками;
• активный рост мышечных волокон в ободочной кишке или брыжейке;
• скопление большого количества тканевой жидкости в кишечнике.

Не последнее место в формировании болезни занимает многолетний стаж выкуривания сигарет или распития спиртных напитков, несостоятельность иммунной системы и иммунодефицитные состояния.

Если заболевание не было диагностировано в младенчестве, наиболее часто клинические проявления развиваются у лиц старше 40-летнего возраста.

Классификация

Главные разновидности болезни заключаются в существовании нескольких степеней тяжести.

Выделяют такие стадии долихоколона (долихосигма):

1. Компенсированная. Выражается периодическим возникновением проблем с дефекацией. Продолжительность отсутствия самостоятельного отхождения каловых масс может достигать 3 суток. Улучшить качество жизни людей можно при помощи соблюдения щадящего рациона и применения легких веществ со слабительным эффектом. Общее состояние здоровья не ухудшается.
2. Субкомпенсированная. Отличается ярким проявлением неспецифических клинических признаков. Использование медикаментов не приводит к нормализации акта дефекации — для этого применяются очистительные клизмы.
3. Декомпенсированная. Самая тяжелая форма нарушения анатомического строения кишечника у взрослых и детей. Запоры в среднем продолжаются примерно неделю, а болезненность различной степени выраженности тревожит постоянно. В клинической картине отмечаются симптомы интоксикации и непроходимости кишечника. Для осуществления опорожнения обращаются к сифонным клизмам.

По варианту протекания долихоколон кишечника бывает:

• без проявления каких-либо клинических признаков — наиболее редкая разновидность;
• с нарушением прохождения фекалий по толстому кишечнику;
• долихосигма с осложнениями.

Симптоматика

Наиболее специфический симптом — удлиненная ободочная кишка приобретает S-образную форму или формирует несколько, реже — одну петлю. Специфика болезни в том, что обнаружить признак можно только во время прохождения инструментальных диагностических обследований.

Что касается внешних проявлений, степень болезни диктуется несколькими факторами:

• протяженность удлинения сигмовидной кишки или брыжейки;
• уровень нарушения тонуса и перистальтики пораженного органа;
• адаптационные реакции организма.

Основной признак — проблемы с опорожнением кишечника (периодические или продолжительные запоры). Чем тяжелее протекает патология, тем большим будет промежуток отсутствия самостоятельного отхождения каловых масс.

Сопутствующие симптомы долихоколона-долихосигмы:

• болезненность в области живота — очаг находится с левой нижней стороны передней стенки брюшной полости или в околопупочной зоне, в некоторых случаях локализация болей остается неопределенной;
• обильное газообразование и потоотделение;
• болезненный внешний вид — одутловатость лица и появление темных «мешков» под глазами;
• высыпания на кожном покрове неясной этиологии гнойного характера;
• вздутие живота;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой, не приносящей облегчения самочувствия;
• снижение аппетита или полное отвращение к пище;
• вялость и слабость организма;
• бледность кожных покровов;
• снижение работоспособности;
• сухость и языка и белый налет;
• повышенная ломкость ногтевых пластин и выпадение волос;
• неприятный запах изо рта;
• снижение массы тела;
• формирование геморроя наружной или внутренней локализации;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• урчание и бурление в животе;
• анальные трещины;
• присутствие патологических примесей в испражнениях.

Все симптомы болезни наблюдаются как у детей, так и у взрослых.

Диагностика

Клинические признаки неспецифичны и могут наблюдаться при протекании некоторых болезней ЖКТ. Процесс установления правильного диагноза всегда должен носить комплексный характер.

Прежде всего клиницист (гастроэнтеролог или педиатр) в обязательном порядке должен лично провести ряд манипуляций, направленных на работу с пациентом:

• ознакомление с историей болезни — для обнаружения патологических или физиологических факторов, влияющих на манифестацию симптоматики в зрелом возрасте;
• изучение жизненного анамнеза — пациенту необходимо сообщить информацию относительно протекания периода вынашивания ребенка, предоставить сведения о пищевом поведении и образе жизни;
• тщательный физикальный осмотр, включающий глубокое прощупывание и простукивание живота;
• детальный опрос больного — для установления первого времени возникновения и интенсивности выраженности симптоматической картины.

Наиболее информативные лабораторные исследования:

• биохимия крови;
• анализ испражнений на дисбактериоз и скрытую кровь;
• микроскопическое изучение фекалий — для поиска яиц или частичек гельминтов, простейших;
• общий анализ крови и урины.

Инструментальная диагностика при долихоколоне у детей и взрослых будет представлена следующими процедурами:

• ультрасонография органов брюшной полости, в частности толстого кишечника;
• обзорная рентгенография;
• ирригоскопия — рентгеноскопия кишечника с применением контрастного вещества;
• ректосигмоскопия;
• колоноскопия;
• электромиография;
• сфинктеротомия.

Удлинение сигмовидного отдела толстого кишечника следует дифференцировать с болезнями с практически аналогичной клинической картиной:

• хроническое воспаление придатка слепой кишки;
• болезнь Гиршпрунга — основное отличие от долихоколона заключается в более мягком проявлении симптоматики;
• язвенный колит, в том числе и неспецифический;
• болезнь Крона.

Лечение

После того как диагноз будет окончательно подтвержден, пациентам назначают консервативное лечение:

• прием лекарственных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК;
• народные средства (только после одобрения лечащего врача);
• очистительные клизмы;
• лечебный массаж;
• санаторно-курортное лечение.

Лечение подразумевает, что больным человеком будет соблюдаться определенная диета.

Медикаментозная терапия направлена на прием таких препаратов:

• слабительных;
• спазмолитиков;
• пробиотиков и пребиотиков;
• витаминных комплексов;
• общеукрепляющих средств;
• дезинтоксикационных веществ.

Физиотерапия:

• электростимуляция толстой кишки;
• иглорефлексотерапия;
• гидроколонотерапия.

Операция при долихоколоне выполняется довольно часто. Показаниями к хирургическому вмешательству:

• неэффективность консервативных методов лечения;
• развитие осложнений;
• хронический запор;
• формирование нерасправляемых петель или перегибов сигмовидной кишки.

Хирургическое лечение предполагает осуществление проктосигмоидэктомии (частичного или полного иссечения пораженного органа).

Возможные осложнения

Игнорирование симптоматики и отсутствие лечения долихоколона чревато возникновением осложнений. Долихосигма имеет такие последствия:

• малокровие;
• геморрой;
• синдром раздраженного кишечника;
• каловая интоксикация;
• дискинезия желчных путей;
• панкреатит;
• дисбактериоз;
• гастродуоденит;
• колит;
• дивертикулы;
• каловые камни;
• завороты, перегибы и инвагинация сигмовидного отдела толстого кишечника;
• кишечная непроходимость.

Профилактика и прогноз

Чтобы не проявилась долихосигма, нужно соблюдать общие профилактические меры:

• контроль над адекватным протеканием периода вынашивания ребенка;
• отказ от пагубных пристрастий;
• сбалансированное и здоровое питание;
• избегание физического и эмоционального перенапряжения;
• постоянное укрепление иммунной системы;
• регулярное массирование живота у детей;
• ведение активного образа жизни;
• систематическое прохождение полного профилактического осмотра в клинике.

Исход долихоколона в большинстве ситуаций благоприятный. В некоторых случаях людям показано пожизненное диетическое питание. Формирование осложнений происходит довольно часто, но от последствий, практически не угрожающих жизни человека, можно избавиться при помощи операции.