Долихосигма — заболевание, при котором наблюдается изменение размеров сигмовидной кишки и ее брыжейки в большую сторону. Это довольно распространенная патология, встречающаяся как среди взрослых, так и среди детей.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
- Профилактика и прогноз
Состояние может быть либо первичным, либо вторичным — причины возникновения могут несколько отличаться. Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают нерациональное питание, малоподвижный образ жизни и влияние стресса.
В ряде случаев долихосигма кишечника у ребенка или у взрослого протекает совершенно бессимптомно, но чаще вызывает появление неприятных симптомов. Основу клинической картины составляют хроническое расстройство дефекации, метеоризм и рецидивирующие болевые ощущения в животе.
Подтвердить наличие патологии могут только инструментальные обследования, но процесс диагностирования включает и лабораторные исследования и физикальный осмотр.
Лечение долихосигмы у взрослых и детей в большинстве ситуаций выполняется при помощи консервативных методов. Если патология приводит к развитию осложнений, необходимо хирургическое вмешательство.
В международной классификации заболеваний десятого пересмотра такое отклонение в строении кишечника обладает отдельным шифром. Код по МКБ-10 — Q43.8.
Этиология
Нарушение строения сигмовидной части толстого кишечника, которое заключается в удлинении кишки, встречается у 25 % взрослых, а в педиатрии диагностируется у 40 % пациентов, подверженных хроническим запорам.
Болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной. В первой ситуации специалисты из области гастроэнтерологии не пришли к единому выводу, считать ли это расстройство аномалией строения или как индивидуальную норму.
Провокаторы врожденной формы патологии:
- отягощенная наследственность;
- влияние на плод неблагоприятных факторов экологической, физической и химической природы;
- перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка инфекции;
- прием будущей матерью большого количества лекарственных препаратов.
Что касается приобретенной разновидности болезни, зачастую ее возникновение связано с нарушением процессов пищеварения — брожением и гниением в кишечнике.
Другие причины:
- недостаток физической активности в повседневной жизни человека из-за специфических условий труда или обездвиживание вследствие тяжелых заболеваний;
- нерациональное питание — употребление в пищу большого количества мяса и углеводов;
- продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервные перенапряжения;
- замещение здоровых тканей толстой кишки соединительной (фиброз);
- активное разрастание мышечных волокон в кишечнике;
- пропитывание стенок кишки тканевой жидкостью;
- многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
- снижение сопротивляемости иммунной системы.
Основную группу риска составляют лица старше 40 лет.
Большинство специалистов считают, что долихосигма у детей и взрослых — всегда врожденное отклонение, а вышеуказанные предрасполагающие факторы лишь приводят к яркому проявлению клинических признаков.
Классификация
По варианту развития болезнь бывает:
- врожденная или первичная;
- приобретенная или вторичная.
Отталкиваясь от клинической картины, заболевание протекает в нескольких формах:
- без проявления симптоматики;
- с нарушением транспорта каловых масс по толстой кишке;
- осложненная долихосигма.
Однако основная классификация болезни предполагает существование нескольких стадий тяжести:
- Компенсированная. Выражается периодическим нарушением акта дефекации (запорами до 3 суток). Исправить ситуацию можно при помощи соблюдения щадящего меню и применения легких веществ со слабительным эффектом. Самочувствие пациента не нарушается.
- Субкомпенсированная. Характеризуется ярким выражением симптоматики. Прием лекарственных препаратов не приводит к опорожнению кишечника — для отхождения стула обращаются к очистительным клизмам.
- Декомпенсированная. Наиболее тяжелая форма долихосигмы кишечника у взрослых и детей. Запоры длятся примерно неделю, постоянно присутствует сильнейший болевой синдром. Могут возникать признаки интоксикации и кишечной непроходимости. Для избавления кишечника от фекалий используются сифонные клизмы.
Симптоматика
При нормальном положении вещей размеры сигмовидной кишки должны составлять от 24 до 46 сантиметров — длина больше допустимой нормы и будет отклонением.
В ряде случаев долихосигма у взрослых и детей характеризуется совершенно бессимптомным протеканием. В большинстве ситуаций присутствует большое количество неприятных признаков.
На интенсивность проявления симптоматики влияют:
- степень удлинения сигмовидной части толстой кишки;
- тяжесть нарушения перистальтики и тонуса органа;
- компенсаторные возможности организма.
Первое проявление патологии — нарушение акта дефекации (продолжительные запоры). В начале прогрессирования болезни проблемы с опорожнением носят периодический характер, но со временем промежуток между самостоятельным отхождением каловых масс становится больше.
На фоне этого признака постепенно возникают следующие симптомы долихосигмы:
- болевые ощущения в животе с левой стороны или вокруг пупка, иногда очаг болезненности сложно определить;
- повышенное потоотделение;
- болезненный внешний вид;
- появление гнойничковых высыпаний на кожном покрове;
- обильное газообразование;
- изменение объемов передней стенки брюшной полости в большую сторону;
- приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- вялость и слабость организма;
- бледность кожи;
- сухость и белый налет на языке;
- повышенная ломкость ногтей и выпадение волос;
- «черные круги» под глазами;
- зловонный запах изо рта;
- снижение массы тела;
- формирование наружных или внутренних геморроидальных узлов;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- урчание в животе.
Клинические проявления целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.
Диагностика
Симптоматика неспецифична и характерна для других патологий ЖКТ, поэтому процесс установления правильного диагноза всегда носит комплексный характер.
Гастроэнтеролог или педиатр (если симптомы заболевания отмечены у ребенка) должен самостоятельно выполнить ряд манипуляций:
- ознакомиться с историей болезни как пациента, так и его близких родственников — для выявления патологических состояний, которые могли бы повлиять на манифестацию симптоматики;
- изучить жизненный анамнез — информация касательно протекания беременности, выяснение пищевых пристрастий и образа жизни человека;
- тщательный физикальный осмотр, включающий прощупывание живота и изучение состояния кожных покровов;
- детальный опрос пациента — для определения первого времени появления и степени выраженности симптоматики долихосигмы у ребенка или взрослого.
Лабораторные исследования, имеющие диагностическую ценность:
- биохимия крови;
- анализ каловых масс на дисбактериоз и скрытую кровь;
- микроскопическое изучение фекалий;
- общеклинические анализы крови и урины.
Самые информативные инструментальные обследования:
- ультрасонография брюшины и толстой кишки;
- обзорная рентгенография;
- ирригоскопия;
- ректосигмоскопия;
- электромиография;
- колоноскопия;
- сфинктеротомия.
Удлинение сигмовидной кишки необходимо отличать от состояний, имеющих схожую клиническую картину:
- хроническое воспаление червеобразного отростка;
- болезнь Гиршпрунга;
- язвенный колит;
- болезнь Крона.
Лечение
Сразу после подтверждения диагноза пациентам показана комплексная консервативная терапия:
- соблюдение щадящего рациона;
- прием медикаментов;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная гимнастика;
- народные средства;
- очистительные клизмы;
- лечебный массаж живота;
- санаторно-курортное лечение.
Диета при долихосигме у детей и взрослых обладает несколькими правилами:
- полное исключение из рациона жирных и острых блюд, сладостей и копченостей, газированных напитков и фастфуда;
- частое и дробное потребление пищи;
- обогащение меню свежими фруктами, овощами и ягодами, зеленью и хлебом из отрубей, кисломолочной продукцией и растительными маслами, другими продуктами, содержащими повышенное количество клетчатки;
- питание при долихосигме подразумевает приготовление блюд наиболее щадящими способами — варить, запекать, пропаривать или тушить;
- контроль температуры пищи — блюда не должны быть чрезмерно холодными или сильно горячими;
- обильный питьевой режим.
Лечение при помощи лекарственных препаратов предполагает прием:
- слабительных;
- спазмолитиков;
- пробиотиков и пребиотиков;
- витаминных комплексов;
- дезинтоксикационных веществ.
Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры:
- электростимуляция толстой кишки;
- иглорефлексотерапия;
- гидроколонотерапия.
Допускается лечение долихосигмы кишечника народными средствами. Чаще всего используются такие рецепты:
- настой на основе сенны и чернослива;
- смесь из меда и алоэ;
- отвар из листьев ежевики;
- настойка чистотела;
- отвар из ягод шиповника и рябины.
Применять методы альтернативной терапии следует только после консультации с лечащим врачом.
Операция при долихосигме кишечника у ребенка или взрослого проводится достаточно редко. Показания к хирургическому вмешательству:
- безрезультатность консервативной терапии;
- кишечная непроходимость;
- хронический запор;
- каловая интоксикация;
- формирование нерасправляемых петель или перегибов толстой кишки.
Хирургическое вмешательство проводится при помощи иссечения сигмовидной кишки или проктосигмоидэктомии.
Возможные осложнения
Если лечение долихосигмы отсутствует или рекомендации клинициста не соблюдаются, это повышает вероятность возникновения осложнений.
Наиболее частые последствия:
- малокровие;
- геморрой;
- СРК;
- каловая аутоинтоксикация;
- дискинезия желчевыводящих протоков;
- панкреатит;
- дисбактериоз;
- гастродуоденит;
- колиты;
- дивертикулярная болезнь;
- формирование каловых камней;
- завороты, перегибы и инвагинация сигмовидной кишки;
- кишечная непроходимость.
Профилактика и прогноз
Избежать патологического удлинения сигмовидной кишки можно, соблюдая такие несложные профилактические рекомендации:
- контроль над течением беременности;
- отказ от вредных привычек;
- полноценное питание;
- избегание физического и эмоционального истощения;
- прием лекарств по предписанию врача;
- укрепление иммунитета;
- массаж живота у детей;
- ведение активного образа жизни;
- контроль массы тела;
- регулярное посещение всех клиницистов для прохождения полного профилактического осмотра.
Симптомы и лечение диктуют исход заболевания. Прогноз долихосигмы часто благоприятный: как при консервативном, так и при хирургическом лечении удается достичь самостоятельного отхождения стула и значительного улучшения качества жизни.
В некоторых ситуациях необходимо пожизненное соблюдение щадящего питания при долихосигме. Развитие осложнений не редкость, но последствия легко устраняются при помощи врачебного вмешательства и не представляют угрозы для жизни человека.