Дивертикулез сигмовидной кишки (син. дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки, дивертикулярная болезнь) — заболевание, для которого свойственно формирование грыжеподобных выпячиваний в кишечнике. Часто диагностируется у лиц старше 40 лет. Согласно статистике, каждый 10 человек на Земле страдает от патологии.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
- Профилактика и прогноз
В основе возникновения болезни лежат такие процессы, как дистрофические изменения, нарушение перистальтики кишечника и сосудистые болезни. Не последнее место занимает и кишечная непроходимость.
Клиническая картина неспецифична, а у некоторых пациентов патология вовсе протекает без каких-либо симптомов. Основными признаками выступают болезненность в животе, расстройство стула и повышенное газообразование.
Подтвердить диагноз возможно только при помощи инструментальных обследований. Лабораторные тесты и манипуляции первичной диагностики имеют лишь вспомогательное значение. Если подозревается дивертикулез сигмовидной кишки, симптомы и лечение самостоятельно сопоставлять нельзя.
Лечение часто ограничивается применением консервативных методов — пациентам предписывают лекарственные препараты и соблюдение диетического меню. При отсутствии положительной динамики обращаются к хирургическому вмешательству.
Международная классификация болезней десятого пересмотра не отводит патологии отдельного шифра, а относит ее к категории «дивертикулярная болезнь толстого кишечника». Код по МКБ-10 будет К57.3.
Этиология
Формирование патологических грыжевых выпячиваний в области сигмовидной кишки среди специалистов из области гастроэнтерологии считается одним из самых распространенных вариантов поражения толстого кишечника.
В основе возникновения заболевания лежат:
- хроническая кишечная непроходимость;
- нарушение моторики толстой кишки;
- развитие какого-либо дегенеративного процесса в органе;
- сосудистые расстройства.
Среди предрасполагающих факторов выделяются:
- возрастные изменения в организме;
- врожденная слабость соединительной ткани;
- нерациональное питание — преобладание в меню жирных и острых блюд, недостаток клетчатки (поэтому основу лечения составляет щадящее питание при дивертикулезе);
- частое переедание;
- атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца;
- чрезмерно высокая масса тела.
Частота заболеваемости возрастает по мере того, как становится старше человек. В результате:
- дети и люди до 40 лет лишь в единичных случаях страдают от такого заболевания;
- в возрастной категории от 40 до 50 лет этот диагноз ставят каждому 3 человеку;
- у лиц старше 60 лет патология диагностируется в 50 % случаев;
- среди людей старческого возраста 80 % имеют диагноз «дивертикулярная болезнь сигмовидного отдела толстого кишечника».
Классификация
Дивертикулез сигмовидной кишки обладает несколькими клиническими вариантами протекания и бывает:
- бессимптомный;
- обладающий ярко выраженной симптоматикой;
- осложненный.
Существует:
- истинная дивертикулярная болезнь — врожденное заболевание, на фоне которого наблюдается грыжеподобное выпячивание, задевающее все слои органа (мышечный, слизистый и подслизистый слой);
- ложная дивертикулярная болезнь — считается приобретенной, т. е. образуется в течение жизни, в патологический процесс вовлекается лишь слизистая оболочка.
Симптоматика
У большинства людей дивертикулы, локализованные в сигмовидной кишке, никак не проявляются. Диагноз ставят лишь 20 % пациентов среди людей, которые действительно страдают от подобного недуга.
В остальных ситуациях болезнь обнаруживается совершенно случайно, в ходе прохождения ежегодного профилактического осмотра или во время диагностирования иной патологии. Некоторым людям даже при наличии патологических выпячиваний диагноз не ставят — из-за полного отсутствия симптоматики и отказа от регулярного обследования в медицинском учреждении.
Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки следующие:
- периодически возникающие болевые ощущения в области живота;
- вздутие передней стенки брюшной полости;
- обильное газообразование;
- нарушение процесса дефекации — часто развиваются запоры, которые могут изредка сменяться диареей;
- распирание и дискомфорт в нижних отделах живота;
- отсутствие аппетита;
- появление примесей слизи в каловых массах;
- быстрое насыщение.
На развитие осложнений может указывать возникновение следующих клинических признаков:
- усиление степени выраженности болевого синдрома;
- возрастание температурных показателей;
- слабость и быстрая утомляемость;
- напряжение передней брюшной стенки;
- симптомы интоксикации;
- примеси крови в испражнениях;
- признаки синдрома раздраженного кишечника;
- головокружения;
- снижение массы тела;
- бледность кожных покровов;
- формирование болезненного уплотнения в левой нижней части живота, что легко определяется во время пальпации.
Симптоматика свойственна как для врожденной формы заболевания, так и для приобретенного варианта.
Диагностика
Как грамотно диагностировать и лечить дивертикулез, знает врач-гастроэнтеролог. Симптомы неспецифичны, поэтому для установки правильного диагноза потребуется целый комплекс лабораторно-инструментальных обследований.
Клиницисту необходимо:
- изучить историю болезни — для поиска наиболее характерного предрасполагающего фактора, обладающего патологической основой;
- собрать и проанализировать жизненный анамнез;
- провести глубокую пальпацию и перкуссию поверхности передней стенки брюшной полости;
- оценить состояние кожи;
- измерять температуру;
- детально опросить больного — для уточнения первого времени проявления и интенсивности симптоматической картины болезни.
Комплексное обследование организма начинается с осуществления лабораторных исследований. Практикуют при дивертикулезе такие анализы:
- общеклинический анализ крови;
- биохимия крови;
- микроскопическое изучение каловых масс;
- анализ фекалий на скрытую кровь.
Основу диагностирования составляют следующее инструментальные процедуры:
- ультрасонография органов брюшной полости;
- ирригоскопия;
- колоноскопия;
- манометрия;
- КТ;
- МРТ;
- эндоскопическая биопсия.
Дивертикулезное поражение сигмовидного отдела толстой кишки необходимо дифференцировать от следующих патологий:
- злокачественные или доброкачественные новообразования;
- болезнь Крона;
- ишемический колит.
Лечение
Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки может проводиться при помощи как консервативных, так и хирургических методов.
В первую очередь пациентам предписывают прием таких медикаментов:
- антибактериальные вещества широкого спектра действия;
- спазмолитики и обезболивающие вещества;
- прокинетики;
- ферменты;
- препараты, нормализующие кишечную микрофлору;
- противодиарейные и другие вещества, направленные на купирование симптоматики;
- общеукрепляющие лекарства;
- витаминно-минеральные комплексы.
Немаловажна диета при дивертикулезе сигмовидной кишки. Меню практикует отказ от таких продуктов:
- сдоба;
- кондитерские изделия;
- полуфабрикаты;
- субпродукты;
- жареные и острые блюда;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- цельное молоко;
- шоколад и другие сладости;
- крепкий чай и кофе;
- сладкие газированные и спиртные напитки.
Рацион следует обогащать клетчаткой — свежими овощами и фруктами, кашами. Полный перечень запрещенных и разрешенных ингредиентов, примерное меню, рекомендации по приготовлению и потреблению пищи предоставляет только лечащий врач.
Не запрещается осуществление терапии дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами, что подразумевает приготовление целебных отваров и настоев из таких ингредиентов:
- семена льна;
- сок алоэ;
- шиповник;
- пустырник;
- крапива;
- ромашка;
- семена укропа;
- кора вяза;
- бузина;
- подорожник;
- эхинацея;
- мята.
Устранение симптоматики в домашних условиях должно быть обязательно согласовано с клиницистом.
Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки путем врачебного вмешательства осуществляется при неэффективности консервативных способов или при развитии осложнений. Показана операция по полному или частичному иссечению пораженного органа.
Возможные осложнения
Игнорирование клинических признаков и полный отказ от квалифицированной помощи в значительной степени повышают шансы на появление негативных последствий:
- дивертикулит;
- абсцессы;
- кишечные кровоизлияния;
- свищи;
- инфильтраты;
- перфорация стенки органа;
- перитонит;
- кишечная непроходимость.
Профилактика и прогноз
Дивертикулез сигмовидной кишки можно предупредить, выполняя несложные профилактические рекомендации:
- здоровый образ жизни;
- соблюдение щадящего меню;
- контроль над массой тела;
- своевременное выявление и лечение любых патологий, которые могут вызвать грыжевые выпячивания;
- регулярное посещение гастроэнтеролога и иных клиницистов.
Прогноз лечения дивертикулеза сигмовидной кишки в большинстве ситуаций благоприятный. Стоит отметить, что чем старше пациент, тем хуже будет исход.