Атония кишечника — заболевание, характеризующееся полным отсутствием тонуса органа, что приводит к нарушению функционирования, в частности к затруднению процесса опорожнения. Патология может возникнуть в любом возрасте — нередко диагностируется у детей.
Часто причины такого расстройства в неправильном питании и недостаточной физической активности. Заболевание может стать следствием хирургического вмешательства, хронических болезней ЖКТ и множества иных причин.
Симптоматическая картина неспецифична, поскольку включает признаки, свойственные множеству гастроэнтерологических проблем. Среди основных симптомов стоит выделить вздутие живота, метеоризм, болевой синдром, расстройство стула, нарушение сна.
В процессе диагностирования необходим целый комплекс мероприятий, начиная от тщательного осмотра больного и заканчивая рядом лабораторно-инструментальных процедур.
Терапия подразумевает использование только консервативных методов, среди которых диетотерапия, прием лекарственных препаратов («Эспумизан», «Тримедат», «Панкреатин» и др.) и выполнение упражнений лечебной гимнастики.
Этиология
На сегодняшний день специалистам из области гастроэнтерологии известно множество причин возникновения атонии, которая может выступать в качестве как самостоятельного заболевания, так и быть следствием протекания иных патологических состояний.
Основные причины снижения перистальтики и потери тонуса кишечником:
- гиподинамия или недостаточная физическая активность человека, что негативно сказывается на мышцах стенок органа;
- нерациональное питание — потребление в пищу высококалорийных блюд, недостаток в рационе продуктов, обогащенных клетчаткой и пищевыми волокнами;
- поражение ЦНС;
- обезвоживание организма или недостаточное потребление жидкости — суточная норма должна составлять не менее 2 литров воды;
- бесконтрольное применение лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ и спазмолитиков, антидепрессантов и транквилизаторов, морфиноподобных обезболивающих средств и НПВП;
- длительное влияние стрессовых ситуаций или регулярное нервное перенапряжение;
- многолетнее пристрастие к табакокурению, распитию спиртных напитков, наркотическим веществам;
- формирование онкологических опухолей в кишечнике;
- злоупотребление или нерациональное применение очистительных клизм;
- дисбактериоз кишечника;
- избыточная масса тела;
- паразитарные и глистные инвазии;
- протекание хронических болезней ЖКТ — очень часто атония развивается при холецистите, гастрите и панкреатите;
- гормональный дисбаланс, например, при менопаузе;
- эндокринные патологии — часто такой процесс развивается на фоне гипотиреоза;
- кишечные инфекции, негативно влияющие на микрофлору;
- перенесенные ранее операции на органах ЖКТ (сюда стоит отнести и неудачное кесарево сечение) — послеоперационная атония кишечника носит название спаечная болезнь.
Атония кишечника — болезнь, которую могут диагностировать у детей, чему способствуют такие предрасполагающие факторы:
- стрессовые ситуации;
- изменение характера питания, например, ввод прикорма после грудного вскармливания;
- потребление воды в небольших количествах;
- отягощенная наследственность, т. е. присутствие аналогичной патологии в истории болезни одного из близких родственников.
Очень часто подобное нарушение функционирования кишечника развивается в период вынашивания ребенка. В таких случаях возникновение проблемы связано с тем, что происходит повышение концентрации прогестерона, что влияет на расслабление гладкомышечной ткани всех внутренних органов.
Что касается лиц преклонного возраста, у них атония в большинстве ситуаций появляется из-за малоподвижного образа жизни, ожирения или операбельного лечения болезней, связанных с органами пищеварительной системы. Стоит отметить, что в данном случае болезнь считается вполне нормальным явлением, которое сопровождает физиологическое старение организма.
Симптоматика
Клинические признаки неспецифичны — очень часто бывает так, что люди не обращают на них внимания, принимая за банальные кишечные расстройства. На степень выраженности симптомов оказывают влияние следующие факторы:
- степень нарушения моторики;
- особенности состояния ЦНС человека;
- возрастная категория.
Одно из первых проявлений патологии — длительная задержка стула, не менее 2 суток. Сопутствующая симптоматика:
- сильные боли во время опорожнения кишечника;
- изменение консистенции каловых масс — становятся более плотными;
- увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
- повышенное газообразование;
- появление примесей крови в испражнениях;
- малокровие, что связано с плохой усвояемостью железа;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- формирование копролитов, т. е. каловых камней;
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- нарушение сна вплоть до бессонницы;
- повышенная раздражительность;
- ложные позывы к дефекации;
- образование анальной трещины;
- повышение температурных показателей;
- бледность кожных покровов;
- продолжительная отрыжка;
- колебания значений кровяного тонуса;
- тяжесть в животе и тошнота;
- возникновение аллергических реакций на фоне сниженного иммунитета;
- чувство переполненности и урчание в кишечнике;
- признаки интоксикации организма, вызванные вредными веществами, выделяемыми каловыми массами — в зоне тонкой или толстой кишки развиваются гнилостные процессы.
Клинические проявления возникают у пациентов вне зависимости от возрастной категории и половой принадлежности. Важно помнить, что если атония имеет вторичную природу, симптоматику будут сопровождать признаки, характерные для базового заболевания.
Диагностика
Что такое атония кишечника, как провести диагностику болезни и как вылечить заболевание — в таких вопросах компетентен врач-гастроэнтеролог. Процесс диагностирования основан на выявлении этиологического фактора. Расстройство наиболее часто появляется как симптом наличия какого-либо заболевания.
Процесс диагностирования обязательно должен носить комплексный подход. Первичная диагностика объединяет ряд манипуляций, осуществляемых непосредственно клиницистом:
- изучение истории болезни не только пациента, но и его ближайших родственников — для установки наиболее вероятного патологического фактора или генетической предрасположенности;
- сбор и анализ жизненного анамнеза — сюда относится предоставление информации касательно образа жизни, пищевых пристрастий, уровня физической активности;
- оценка состояния кожных покровов;
- пальпация и простукивание живота;
- пальцевое исследование прямой кишки;
- измерение показателей кровяного тонуса и температуры;
- детальный опрос — для выяснения степени выраженности симптомов и составления полной клинической картины такого заболевания, как атония толстого кишечника.
Во время лабораторной диагностики применяют такие исследования:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- биохимия крови;
- микроскопические изучения каловых масс на скрытую кровь, яйца гельминтов или паразитов, на дисбактериоз;
- гормональные тесты.
Информативными в диагностическом плане выступают инструментальные процедуры:
- рентгенография кишечника с применением контрастного вещества;
- колоноскопия;
- ультрасонография органов брюшины;
- КТ;
- МРТ;
- эндоскопическая биопсия с последующим гистологическим изучением биоптата.
Атония кишечника и мочевого пузыря может иметь психогенный характер. Дополнительными диагностическими мероприятиями выступают консультации у невролога, психолога и психотерапевта — психоневрологическое и психологическое обследование.
Лечение
Лечение атонии кишечника предполагает использование консервативных терапевтических способов:
- прием медикаментов;
- диетотерапия;
- применение рецептов альтернативной медицины;
- массаж живота;
- курс лечебных гимнастических упражнений — подбирается индивидуально.
Лечение при помощи лекарственных препаратов подразумевает прием следующих медикаментов:
- прокинетики;
- ингибиторы холинэстеразы;
- желчегонные вещества;
- средства, имеющие слабительное действие — бывают секреторные (с растительным или синтетическим происхождением), осмотические и увеличивающие объем каловых масс.
Часто пациентам предписывают следующие препараты при атонии кишечника:
- «Панкреатин»;
- «Амиридин»;
- «Эспумизан»;
- «Регулакс»;
- «Прозерин»;
- «Метоклопрамид»;
- «Амиридин»;
- «Церукал»;
- «Тримедат».
Основу лечения составляет диета при атонии кишечника, которая подразумевает полный отказ от таких продуктов:
- сдоба и кондитерские изделия;
- свежий хлеб;
- копчености и консервы;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- грибы;
- кулинарные жиры;
- рис;
- манка;
- наваристые бульоны;
- лук и чеснок;
- пряности и острые соусы;
- цельное молоко;
- бобовые;
- белокочанная капуста;
- шоколад и какао;
- редька и редис;
- крепкий черный чай и кофе;
- газированные и спиртные напитки.
При атонии кишечника можно употреблять:
- вегетарианские первые блюда;
- гречневую, ячневую и пшенную каши;
- макаронные изделия;
- диетическое мясо и рыбу;
- квашеную капусту;
- помидоры и огурцы;
- кабачки;
- свеклу;
- яблоки;
- апельсины;
- мед;
- мороженое;
- мармелад;
- варенье;
- сухофрукты;
- соки;
- морскую капусту;
- зеленый чай и травяные отвары.
За основу меню берется диетический стол № 3, однако все рекомендации относительно питания предоставляют только гастроэнтеролог или диетолог.
Не запрещается терапия народными средствами, что предполагает приготовление в домашних условиях целебных отваров на основе таких компонентов:
- сок алоэ;
- листья сенны;
- корень ревеня;
- крушина;
- череда;
- семена льна;
- аир;
- лопух;
- душица;
- черемуха;
- перечная мята.
По индивидуальным показаниям осуществляют лечение при атонии кишечника с помощью гидроколонотерапии и субаквальных ванн — такие процедуры необходимы для очищения органа.
Профилактика и прогноз
Избежать возникновения болезни достаточно просто — необходимо лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций. Атония кишечника включает такие профилактические правила:
- ведение здорового и активного образа жизни;
- контроль над массой тела;
- избегание нервного истощения;
- прием лекарств строго по предписанию клинициста;
- правильное и полноценное питание;
- обильный питьевой режим;
- своевременное выявление и устранение тех болезней, которые могут привести к нарушению функционирования кишечника;
- регулярное посещение гастроэнтеролога и других врачей для прохождения полного профилактического медицинского осмотра.
Проявившиеся симптомы атонии кишечника и лечение, назначенное врачом, влияют на прогноз. Обращение за квалифицированной помощью помогает достичь полного выздоровления, поскольку болезнь хорошо поддается терапии.
Игнорирование клинических признаков может привести к развитию осложнений — кишечной непроходимости, для устранения которой может потребоваться хирургическое вмешательство.