Дискинезия кишечника

Дискинезия кишечника (син. спастический колит, синдром раздраженного кишечника) — нарушение функционирования кишечника при отсутствии органических поражений органа. Основным критерием выступает сохранение клинических признаков в течение 3 суток на протяжении 3 месяцев в году.

Причины формирования болезни часто связаны с физиологическими источниками, не имеющими патологической основы. Не исключается возможность того, что дискинезия будет носить вторичный характер.

Заболевание характеризуется отсутствием отличительных клинических признаков. Симптоматика будет немного отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает патология. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром различной степени выраженности, нарушение акта дефекации и метеоризм.

Кишечная дискинезия подтверждается при помощи результатов инструментальных процедур, но не последнее место в процессе диагностики занимают такие манипуляции, как лабораторные тесты, физикальный осмотр и изучение истории болезни.

Лечение подразумевает применение консервативных методов, среди которых изменение образа жизни, соблюдение щадящего рациона и прием медикаментов, нормализующих работу толстой или тонкой кишки.

В международной классификации болезней десятого пересмотра такое заболевание обладает отдельным шифром. Код по МКБ-10 — К59.8.

Этиология

Спровоцировать возникновение патологии может широкий спектр причин как физиологического, так и патологического характера. В любом случае в кишечнике происходят такие изменения:

  • формирование висцеральной гиперчувствительности;
  • нарушение двигательной функции органа;
  • замедление процессов эвакуации каловых масс и газов.

Дискинезия желудочно-кишечного тракта с локализацией в кишечнике может быть спровоцирована следующими заболеваниями:

  • язвенная болезнь ДПК или желудка;
  • тяжелая интоксикация организма лекарственными препаратами, ядовитыми грибами, некачественными продуктами питания, химическими веществами и спиртными напитками;
  • болезнь Крона;
  • панкреатит;
  • кишечные инфекции, например, дизентерия, сальмонеллез и холера;
  • нарушение оттока желчи;
  • холецистит;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • патологии печени;
  • эндокринные аномалии;
  • гастрит;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • аденома гипофиза;
  • анальная трещина;
  • геморрой;
  • глистные или паразитарные инвазии;
  • вегетососудистая дистония;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • поражение или неправильная работа ЦНС;
  • ожирение.

Гипермоторная дискинезия часто не имеет патологической основы. Наиболее распространенные причины такого состояния:

  • хронические или острые стрессовые ситуации;
  • длительный отказ от еды с последующим перееданием;
  • привычка кушать «на бегу» или всухомятку;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • многолетнее пристрастие к никотину;
  • нерациональное питание, когда основу меню составляют жирные, острые и соленые блюда — сюда относят недостаток клетчатки и других питательных веществ;
  • соблюдение чрезмерно строгих диет, когда из рациона исключают злаки, кисломолочную продукцию, мясо и рыбу;
  • беспорядочный прием медикаментозных веществ, в частности слабительных или закрепляющих средств, психотропных лекарств и холинолитиков, антибактериальных препаратов и анестетиков;
  • эмоциональная нестабильность;
  • недостаток физической активности в жизни человека;
  • сильнейшие нервные потрясения;
  • депрессивные состояния.

Дискинезия кишечника у детей в большинстве ситуаций возникает на фоне таких патологий:

  • гиповитаминоз;
  • повышение нервной возбудимости;
  • гормональный дисбаланс;
  • проникновение в организм гельминтов;
  • неправильное грудное или искусственное вскармливание;
  • ранний ввод прикорма.

Как у ребенка, так и у взрослых в качестве провокатора может выступать отягощенная наследственность.

Классификация

Основываясь на этиологических источниках, дискинезия кишечника бывает:

  • первичная — если возникает на фоне физиологических причин или генетической предрасположенности;
  • вторичная — когда нарушение функционирования толстой или тонкой кишки было вызвано каким-либо заболеванием.

В зависимости от предрасполагающего источника заболевание может быть:

  • психогенное или неврогенное;
  • токсическое или медикаментозное;
  • алиментарное — основным провокатором выступают погрешности в питании;
  • эндокринное или проктогенное;
  • аномальное — связано с врожденными пороками развития кишечника;
  • гормональное или обменное.

По клиническим проявлениям дискинезия толстого или тонкого кишечника протекает в таких формах:

  • с ярким выражением кишечных расстройств;
  • с преобладанием болевого синдрома;
  • с выходом на первый план общеневротических нарушений.

Основная классификация болезни предполагает существование форм, отличающихся по варианту двигательных нарушений кишечника:

  1. Атоническая или гипомоторная дискинезия. Отмечается резкое ослабление перистальтики и тонуса пораженного органа. Часто обнаруживается взаимосвязь болезни с неправильным питанием и ведением малоподвижного образа жизни.
  2. Спастическая или гипермоторная дискинезия. Характеризуется повышенным гипертонусом и активными спастическими сокращениями кишки. Связана с патологическими предрасполагающими факторами.

В зависимости от формы болезни будут несколько отличаться симптомы и лечение дискинезии.

Симптоматика

Главное клиническое проявление патологии — изменение консистенции и формы стула. Фекалии могут выглядеть как:

  • отдельные и твердые фрагменты;
  • оформленные, но фрагментированные каловые массы;
  • оформленные фекалии, имеющие неоднородную консистенцию;
  • змеевидной формы «колбаски» с ровной и мягкой поверхностью;
  • мягкие фрагменты, обладающие ровными краями;
  • нестабильные фрагменты с неровными краями;
  • испражнения водянистой консистенции.

Дискинезия по гипомоторному типу обладает следующей симптоматикой:

  • тупые болезненные спазмы в области живота, не обладающие четкой локализацией;
  • отсутствие отхождения каловых масс на протяжении 3 и более дней;
  • чувство распирания и тяжести в животе;
  • повышенное газообразование;
  • переполненность и недостаточное опорожнение кишечника;
  • признаки интоксикации организма;
  • тошнота, редко приводящая к рвотным позывам;
  • увеличение массы тела;
  • развитие аллергических реакций на кисломолочную продукцию и злаки.

Гипермоторная или спастическая дискинезия имеет такие симптомы:

Симптомы дискинезии кишечника негастроэнтерологического характера:

  • постоянное чувство тревоги;
  • усталость и слабость;
  • склонность к депрессии или апатии;
  • частые перемены настроения;
  • нарушения сна.

У детей клиника заболевания имеет некоторые особенности. Дискинезия кишечника выражается такими признаками:

  • сильнейшие боли в области живота;
  • частые срыгивания у грудничков;
  • вялость и разбитость;
  • эмоциональная нестабильность;
  • апатичное состояние;
  • плохой аппетит;
  • бледность кожных покровов;
  • постепенное снижение массы тела;
  • малокровие;
  • обезвоживание;
  • судорожные припадки.

Диагностика

Дискинезия кишечника практически не обладает специфическими клиническими симптомами, которые могли бы с точностью указывать на конкретную болезнь.

Процесс установки правильного диагноза должен быть комплексным и всесторонним. Гастроэнтеролог должен самостоятельно выполнить такие действия:

  • ознакомиться с историей болезни не только пациента, но и его близких родственников — для выявления патологического этиологического фактора или подтверждения генетической предрасположенности;
  • собрать и проанализировать анамнез жизни — для подтверждения факта влияния физиологических провокаторов;
  • провести пальпацию и перкуссию живота — для определения очага и характера болезненности;
  • детально опросить больного или его родителей на предмет интенсивности проявления симптомов, что укажет клиницисту вариант протекания болезни.

К лабораторным исследованиям относят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • микроскопическое изучение каловых масс на скрытую кровь и дисбактериоз;
  • серологические тесты.

Отличить дискинезию по гипертоническому типу от гипотонической формы можно при помощи следующих инструментальных процедур:

  • рентгенография;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • сигмоскопия;
  • ЭФГДС;
  • ультрасонография брюшной полости;
  • КТ;
  • МРТ.
Сигмоскопия
Сигмоскопия

Патологию в обязательном порядке следует дифференцировать от таких заболеваний:

  • новообразования толстой или тонкой кишки;
  • эндокринные болезни;
  • воспаление толстого кишечника;
  • реакция на некоторые лекарственные препараты и продукты питания, смену привычек;
  • синдром нарушенного всасывания;
  • гинекологические и проктологические болезни;
  • психиатрические нарушения.

Лечение

Для устранения заболевания применяются только консервативные мероприятия:

  • прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапия;
  • лечебный массаж живота — может быть аппаратным, ручным или водным;
  • диетотерапия;
  • курс ЛФК;
  • психотерапия;
  • коррекция образа жизни;
  • использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение дискинезии кишечника предполагает применение таких препаратов:

  • лекарства для повышения или понижения перистальтики;
  • спазмолитики и анестетики;
  • ферментативные и слабительные вещества;
  • пребиотики и пробиотики;
  • абсорбенты и вяжущие препараты;
  • холинолитики;
  • седативные и психотропные средства;
  • витаминные и минеральные комплексы.

Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры:

  • лекарственный электрофорез;
  • прогревания и УФО;
  • иглорефлексотерапия и диатермия;
  • кислородные, углекислые и радоновые ванны;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.
Радоновые ванны
Радоновые ванны

Диета при дискинезии кишечника подчиняется таким правилам:

  • продукты не должны включать консерванты, вкусовые добавки и красители;
  • наличие в рационе овсяной, гречневой, пшенной и пшеничной каши;
  • потребление достаточного количества свежих фруктов и овощей, обогащенных клетчаткой;
  • полный отказ от жирных сортов мяса и рыбы, молочной продукции с высоким процентом жирности, мучного и хлеба, сладостей и газировок, бобовых, грибов, капусты, чеснока, редиса, репы;
  • минимальное употребление соли;
  • частое и дробное потребление пищи;
  • приготовление блюд путем варки, тушения, запекания и пропаривания.

Остальные рекомендации касательно лечения при помощи диеты предоставляет лечащий врач.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии, игнорирование симптомов и недобросовестное соблюдение диеты приводит к формированию неприятных осложнений. Среди последствий дискинезии выделяются:

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникла дискинезия кишечника у ребенка или взрослого, достаточно соблюдать несколько несложных правил.

Профилактика заболевания включает:

  • ведение активного образа жизни;
  • пожизненный отказ от вредных привычек;
  • полноценное и сбалансированное витаминами питание;
  • прием лекарств только после назначения клинициста;
  • избегание эмоционального истощения;
  • контроль массы тела;
  • своевременное диагностирование и устранение патологий, которые могут повлечь развитие дискинезии;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра.

Дискинезия толстой или тонкой кишки обладает благоприятным для жизни прогнозом, однако только при условии строго соблюдения терапевтических правил, в противном случае не исключается вероятность формирования осложнений.

Следует помнить, что каждое базовое заболевание имеет свои последствия. Стоит отметить склонность дискинезии кишечника к рецидивам.

Читать далее
Похожие материалы
Дискинезия толстой кишки

Дискинезия толстой кишки — дисфункция этого органа, возникающая при отсутствии протекания заболеваний, негативно влияющих на ЖКТ. Развитие болезни отражается на функционировании других отделов пищеварительного тракта — страдают желудок, тонкий кишечник и пищевод.

...
Дивертикул пищевода

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...
Ахалазия кардии пищевода

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

...
Дистальный эзофагит

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

...
Кандидозный эзофагит

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

...
Наша группа