Дивертикулез кишечника

Дивертикулез кишечника (син. дивертикулы кишечника, дивертикулярная болезнь) считается широко распространенной патологией, на фоне которой в различных отделах толстой и тонкой кишки формируются грыжевидные новообразования. Клиницисты утверждают, что подобный диагноз ставят каждому десятому человеку на Земле, однако окончательная частота заболеваемости неизвестна в силу возможного бессимптомного протекания аномалии.

Подобное заболевание имеет как врожденную, так и приобретенную природу, поэтому вполне естественно, что предрасполагающие негативные факторы будут несколько отличаться.

Среди неспецифических клинических проявлений стоит выделить нарушение процесса опорожнения кишечника, вздутие живота и метеоризм, болевые ощущения в области живота. Отмечается и полное отсутствие клинических признаков.

Поставить правильный диагноз может только клиницист на основании результатов комплексного лабораторно-инструментального обследования пациента. Важны манипуляции первичной диагностики.

Лечение дивертикулеза в большинстве ситуаций ограничивается консервативными методами — приемом медикаментов и соблюдением щадящего меню. Иногда необходима хирургическая операция. Лечить дивертикулез кишечника нужно комплексно.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра выделяет патологии собственный шифр: код болезни по МКБ-10 будет К57.

Этиология

Вне зависимости от времени возникновения, в основе болезни лежат такие провоцирующие факторы:

  • дистрофические изменения кишечника;
  • нарушение перистальтики;
  • болезни сосудистой природы.

В остальном источники заболевания будут отличаться. Например, врожденная форма обусловлена такими факторами:

  • слабость соединительной ткани, вызванная проблемами во внутриутробном развитии;
  • нарушение моторики толстой или тонкой кишки;
  • несоблюдение здорового образа жизни и рациона будущей матерью в период беременности;
  • дегенеративные процессы, протекающие в организме;
  • аномалии формирования органов пищеварительной системы на этапе эмбриогенеза.

Вторичный дивертикулез кишечника в большинстве ситуаций возникает вследствие таких провокаторов:

  • хроническая форма кишечной непроходимости;
  • нерациональное питание — если основу меню составляют жирная и острая пища, консервы, маринады, копчености и соления, крепкий кофе и сладкие газированные напитки;
  • недостаточное поступление клетчатки в человеческий организм — не последнюю роль в терапии играет диета при дивертикулезе кишечника;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
  • наличие ожирения;
  • длительное соблюдение строгих диет;
  • переедание;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца.

К первопричинам стоит отнести любые состояния, которые вызывают повышение внутрикишечного давления, и процесс старения организма. Во втором случае происходят ослабление и потеря тонуса мышцами внутренних органов.

Что такое дивертикула
Что такое дивертикула

Классификация

Опираясь на время возникновения болезни, выделяют:

  • врожденный дивертикулез;
  • приобретенный дивертикулез.

По присутствию и степени выраженности клинических признаков патология у взрослых и детей бывает:

  • бессимптомная — встречается в 80 % случаев;
  • обладающая характерной ярко выраженной симптоматикой;
  • осложненная.

Специалисты из области гастроэнтерологии указывают на существование таких вариаций аномалии:

  • истинная дивертикулярная болезнь — может быть только врожденным расстройством, на фоне которого грыжеподобное выпячивание задевает все слои кишечника (мышечный, слизистый и подслизистый);
  • ложная дивертикулярная болезнь — считается вторичной, в патологический процесс вовлекается лишь слизистая оболочка.

По месту локализации выпячиваний наблюдается поражение таких отделов ЖКТ:

  • толстый кишечник — встречается чаще всего;
  • сигмовидная кишка;
  • ободочная кишка;
  • прямая кишка — диагностируется достаточно редко;
  • тонкий кишечник — составляет лишь 1 %.

В зависимости от распространенности среди людей различных возрастных категорий болезнь имеет следующую частоту регистрации:

  • дети — 5 %;
  • лица до 40 лет — 10 %;
  • люди 40–50 лет — 30 %;
  • лица до 60 лет — 50 %;
  • старше 60 лет — 80 %.

Симптоматика

Часто дивертикулез ободочной кишки или другой локализации на протяжении длительного времени (вплоть до конца жизни) никак не проявляется. Диагноз присутствует в истории болезни лишь у 20 % людей из общего количества действительно страдающих от дивертикулеза.

В остальных случаях заболевание обнаруживается совершенно случайно как диагностическое открытие. Выявление болезни возможно при таких обстоятельствах:

  • прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении;
  • в процессе диагностирования другой болезни.

Некоторым людям даже при наличии патологических выпячиваний подобный диагноз вовсе не ставят. Это обусловлено полным отсутствием симптоматики и отказом от регулярного лабораторно-инструментального обследования в клинике.

Симптомы у дивертикулеза кишечника следующие:

  • периодическая боль в животе;
  • изменение размеров передней стенки брюшины в большую сторону;
  • обильное выделение газов;
  • появление характерного урчания в животе;
  • нарушение акта дефекации;
  • чувство распирания и дискомфорт внизу живота;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • появление примесей слизи и крови в испражнениях;
  • переполненность кишечника.

В случаях формирования осложнений могут возникнуть такие жалобы:

  • сильнейший болевой синдром;
  • возрастание температуры тела;
  • колебания кровяного тонуса;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • понижение трудоспособности;
  • напряжение мышц живота;
  • проявления интоксикации;
  • головокружения и головная боль;
  • снижение массы тела;
  • бледность кожных покровов;
  • уплотнение в левой нижней части живота — легко определяется во время пальпации из-за боли.

Такая симптоматическая картина возникает вне зависимости от причин формирования патологии и возрастной категории пациента.

Диагностика

Как провести диагностику и как лечить дивертикулез, знает только врач-гастроэнтеролог. Чтобы поставить правильный диагноз, клиницисту недостаточно информации о клиническом протекании, поскольку симптомы дивертикулеза не специфичны, а характерны для большого количества проблем с ЖКТ.

Процесс диагностирования должен включать целый комплекс мероприятий — не только лабораторно-инструментальные обследования, но и манипуляции, проводимые лично лечащим врачом:

  • ознакомление с историей болезни — для выявления наиболее вероятного патологического источника;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — информация касательно пищевого поведения;
  • глубокая пальпация и перкуссия всей поверхности передней стенки брюшной полости;
  • оценка общего самочувствия и состояния кожи;
  • измерение показателей температуры тела и кровяного тонуса;
  • детальный опрос на предмет времени появления и силы выраженности симптомов.

Второй этап диагностирования, с которого начинается комплексное обследование организма, включает такие лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • копрограмма;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • бактериальный посев испражнений.

Окончательно определиться с диагнозом врачу помогут следующие инструментальные процедуры:

  • УЗИ брюшины;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • манометрия;
  • КТ и МРТ;
  • биопсия.
Манометрия пищевода
Манометрия пищевода

Перед тем как лечить дивертикулез кишечника, стоит патологию дифференцировать от таких заболеваний:

Лечение

Лечение может осуществляться как консервативно, так и хирургически. В первую очередь стараются вылечить болезнь без операции.

Терапия при помощи лекарственных препаратов подразумевает прием таких медикаментов:

  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • прокинетики;
  • ферменты;
  • пребиотики и пробиотики;
  • противодиарейные и иные средства, способствующие нейтрализации клинических признаков;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Устранение болезни не будет полноценным, если пациент не будет соблюдать питание при дивертикулезе. Диетотерапия направлена на исключение из меню таких продуктов питания:

  • свежая выпечка и кондитерские изделия;
  • полуфабрикаты и субпродукты;
  • жареные и острые блюда;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • цельное молоко;
  • шоколад и другие сладости;
  • крепкий чай и кофе;
  • сладкие газированные и спиртные напитки.

Лечебное меню имеет следующие правила:

  • частое потребление пищи, но небольшими порциями;
  • обогащение рациона клетчаткой, которая в больших количествах содержится в овощах, фруктах и кашах;
  • тщательное пережевывание пищи и измельчение ингредиентов;
  • приготовление еды путем варки, пропаривания, тушения или запекания;
  • контроль над температурным режимом — блюда не должны быть сильно холодными или чрезмерно горячими;
  • прием достаточного количества жидкости — не менее 2 литров в сутки.

Предоставить полный перечень запрещенных и разрешенных компонентов, составить примерный рацион на неделю может только гастроэнтеролог или диетолог.

Не запрещается лечение народными средствами, но при условии предварительной консультации с лечащим врачом. Наиболее эффективные составляющие целебных отваров и настоев:

  • семена льна;
  • сок алоэ;
  • шиповник;
  • пустырник;
  • крапива;
  • ромашка;
  • семена укропа;
  • кора вяза;
  • бузина;
  • подорожник;
  • эхинацея;
  • мята;
  • календула;
  • мелисса;
  • тысячелистник;
  • лапчатка.

Под консервативным лечением дивертикулеза подразумевают:

  • лечебный массаж живота;
  • ЛФК;
  • физиотерапию.

Лечение дивертикулеза кишечника при помощи хирургического вмешательства имеет такие показания:

  • неэффективность консервативных приемов;
  • ситуации, когда причиной болезни стало новообразование;
  • формирование осложнений.

В таких случаях лапароскопическая или лапаротомическая операция будет направлена на полное или частичное иссечение больного участка.

Резекция сигмовидной кишки при дивертикулезе
Резекция сигмовидной кишки при дивертикулезе

Возможные осложнения

Особенности протекания болезни, отказ от врачебной помощи или попытка самостоятельно вылечить заболевание часто провоцируют возникновение негативных последствий. Наиболее частым осложнением выступает дивертикулит (воспалительный процесс в дивертикулах).

К осложнениям стоит отнести:

Профилактика и прогноз

Дивертикулез кишечника можно предупредить, соблюдая общие простые правила. Профилактика болезни представлена такими мерами:

  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание;
  • контроль массы тела;
  • своевременное выявление и лечением патологий, вызывающих дивертикулез;
  • регулярное посещение специалистов в ходе полного профилактического осмотра в клинике.

Сразу отмеченные симптомы и лечение, назначенное грамотным специалистом, — два фактора, которые делают прогноз болезни благоприятным. Но вероятность развития осложнений дивертикулеза и базового заболевания остается высокой.

Читать далее
Похожие материалы
Дивертикулез толстого кишечника

Дивертикулез толстого кишечника (син. дивертикулярная болезнь толстой кишки, дивертикулез толстой кишки) — болезнь, на фоне которой происходит формирование патологических грыжеподобных или мешкоподобных выпячиваний. Примечательно то, что риски возникновения болезни возрастают с возрастом. Исключение — врожденная форма, которая развивается у детей и молодежи.

...
Дивертикулез сигмовидной кишки

Дивертикулез сигмовидной кишки (син. дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки, дивертикулярная болезнь) — заболевание, для которого свойственно формирование грыжеподобных выпячиваний в кишечнике. Часто диагностируется у лиц старше 40 лет. Согласно статистике, каждый 10 человек на Земле страдает от патологии.

...
Дивертикул пищевода

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...
Ахалазия кардии пищевода

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

...
Дистальный эзофагит

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

...
Наша группа