Запор после родов

Запор после родов – представляет собой нарушение перистальтики кишечника, которое ведёт к затруднению или неполной дефекации. Стоит отметить, что подобное расстройство считается довольно распространённым, поскольку встречается примерно у каждой 3 молодой матери.

В подавляющем большинстве ситуаций такая проблема развивается на фоне психологических причин, а также изменений, которые испытывает женский организм после рождения малыша. Однако это вовсе не означает, что констипация не может сформироваться из-за болезней.

Клиническая картина ярко выражена и специфична – в первую очередь пациентки отмечают у себя снижение количества позывов к опорожнению кишечника, после чего возникают болевые ощущения и дискомфорт в животе, нарушение сна и общего самочувствия.

Диагностировать послеродовой запор несложно, однако для составления адекватной тактики терапии и выяснения причины возникновения такого патологического состояния, необходимы лабораторные и инструментальные обследования.

Схема того, как избавиться от запора после родов включает в себя только консервативные терапевтические мероприятия, основывающиеся на соблюдении щадящего рациона и приёме медикаментов.

Этиология

Существует огромное количество причин, провоцирующих появление проблем с дефекацией после родовой деятельности – все они так или иначе связаны с появлением на свет малыша. Самыми распространёнными считаются такие физиологические факторы:

  • изменения гормонального фона;
  • растягивание, ослабление и вялость мышц, локализующихся в промежности, области малого таза и в брюшном прессе;
  • увеличенная матка – изменённые размеры этого органа сразу после родов не исчезают, а присутствуют в течение определённого отрезка времени. Это приводит к тому, что матка, как и в период вынашивания ребёнка, сдавливает кишечник, тем самым нарушая эвакуацию каловых масс;
  • приём медикаментов;
  • нарушение двигательной активности кишечника;
  • присутствие врождённых аномалий строения этого органа;
  • потребление большого количества жидкости.

Регулярное нарушение отхождения каловых масс после родов при ГВ зачастую обуславливается погрешностями в специально предназначенном для кормящей матери рационе.

Кроме физиологических источников, вызвать неправильную работу кишечника после осуществления родовой деятельности могут психологические причины, а именно:

  • регулярное осознанное подавление позывов к посещению туалетной комнаты для опорожнения кишечника. После длительного игнорирования сигналов, производимых этим органом, он попросту перестаёт это делать;
  • страх расхождения швов, которые были сделаны во время проведения родов путём кесарева сечения, из-за напряжения передней стенки брюшной полости;
  • стрессовые ситуации, связанные с уходом за младенцем и новым статусом представительницы женского пола;
  • переутомление, недостаток сна и развитие синдрома хронической усталости.
Причины запора после родов
Причины запора после родов

Стоит отметить, что запоры у родильниц нередко провоцируются развитием острых или обострением хронических недугов, что происходит на фоне гормонального дисбаланса и снижения сопротивляемости иммунитета. Наиболее частыми патологическими провокаторами выступают:

  • сахарный диабет и другие эндокринологические недуги;
  • гастрит и язвенная болезнь;
  • синдром раздражённого кишечника и колиты;
  • панкреатит и холецистит;
  • дисбактериоз, спайки и дивертикулы пищевода;
  • опухоли злокачественного или доброкачественного характера, локализующиеся в ЖКТ;
  • психические расстройства и проблемы со стороны ЦНС;
  • болезни печени и сердечно-сосудистой системы;
  • портальная гипертензия;
  • геморрой – геморроидальные шишки могут быть как наружной локализации, так и внутренней;
  • обезвоживание организма;
  • отравление продуктами питания, лекарственными препаратами или ядовитыми веществами;
  • присутствие какой-либо стадии ожирения.

Примечательно то, что практически в 75% случаев запор после родов при грудном вскармливании объясняется сухоядением – в таких ситуациях женщины потребляют пищу только растительного происхождения.

Классификация

Основываясь на механизме развития констипации после родовой деятельности, подобное отклонение бывает:

  • атоническим – отличается замедлением перистальтики кишечника и наиболее часто развивается после кесарева сечения, неправильного питания или беспорядочного приёма лекарственных веществ;
  • спастическим – обуславливается влиянием психологических причин и заключается в повышение тонуса кишечника;
  • органическим – вызван врождёнными или приобретёнными аномалиями или патологическими состояниями, связанными непосредственно с кишечником;
  • условно-рефлекторным.
Классификация и клиника запоров
Классификация и клиника запоров

Помимо этого, клиницисты выделяют ещё несколько типов запоров, отличающихся по этиологическому фактору:

  • аллергический;
  • неврогенный;
  • интоксикационный;
  • гиподинамический;
  • проктогенный;
  • механический;
  • медикаментозный;
  • эндокринный;
  • токсический.

Классификация по варианту протекания констипации делит такое расстройство на:

  • острое – является таковым, если развивается впервые или продолжается не более недели;
  • хроническое – нарушение процесса дефекации и сопутствующие такому состоянию симптомы сохраняются на протяжении 6 или более месяцев.

Разновидности запоров после родов в зависимости от длительности задержки каловых масс, подразумевают протекание патологического процесса на нескольких стадиях:

  • компенсированной – акт дефекации осуществляется один раз в 3 дня;
  • субкомпенсированной – задержка стула наблюдается от 3 до 5 суток;
  • декомпенсированной – продолжительность отсутствия самостоятельного опорожнения кишечника составляет от 10 и более дней.

Симптоматика

В норме, частота позывов к опорожнению кишечника должна варьироваться от 3 раз в день до 3 раз в неделю – любые отклонения указывают на протекание констипации. Помимо этого, особенностями патологического процесса также принято считать изменения со стороны каловых масс. В таких ситуациях они:

  • имеют плотную и сухую консистенцию;
  • по внешнему виду напоминают небольшие тёмные комки или шарики;
  • сопровождаются патологическими примесями – речь идёт о крови.

Дополнительными признаками послеродового запора принято считать:

  • головные боли и головокружения;
  • тошноту без рвотных позывов;
  • тяжесть и дискомфорт в животе;
  • чувство переполненности и появление урчания в кишечнике;
  • вздутие живота;
  • обильное выделение газов;
  • болезненность перианальной области;
  • незначительное повышение температуры;
  • изжогу и отрыжку;
  • понижение или полное отсутствие аппетита;
  • неприятный привкус во рту;
  • постоянную сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • бледность и сухость кожи, к тому же она теряет свою эластичность;
  • подавленное настроение.

Если запор после кесарева сечения или естественных родов протекает на фоне какого-либо заболевания, то вышеуказанная симптоматическая картина будет дополнена клиническими проявлениями, наиболее характерными для базового заболевания.

Диагностика

Лабораторные исследования и инструментальные обследования скорее направлены не на установление правильного диагноза (благодаря специфическим признакам, ошибок с этим не возникает), а на определение предрасполагающего фактора.

Первичная диагностика включает в себя мероприятия, выполняемые непосредственно гастроэнтерологом, а именно:

  • ознакомление с историей болезни – зачастую это позволяет с точностью установить, следствием какого заболевания стала констипация;
  • сбор и анализ анамнеза жизни пациента – для установления влияния психологических или физиологических источников;
  • тщательный осмотр – врачу нужно обязательно провести пальпацию и перкуссию живота, а также измерение температуры и оценивание состояния кожи;
  • ректальное пальцевое исследование прямой кишки;
  • детальный опрос больного – для установления первого времени и степени выраженности симптоматики.

Что касается лабораторных исследований, то наиболее часто проводят:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • изучение каловых масс под микроскопом;
  • общеклинический анализ урины;
  • анализ испражнений на яйца глистов, скрытую кровь, частички паразитов и дисбактериоз;
  • ПЦР-пробы;
  • иммунологические и гормональные тесты.

Для окончательного подтверждения диагноза необходимы такие инструментальные процедуры:

  • УЗИ и ФГДС;
  • рентгенография кишечника с применением контрастного вещества;
  • энтероколоносцинтиграфия;
  • эндоскопическая биопсия;
  • ректороманоскопия и колоноскопия;
  • манометрия и сфинктерометрия;
  • КТ и МРТ.
Проведение ФГДС
Проведение ФГДС

Если запор после родов носит вторичный характер, то могут потребоваться консультации иных специалистов, в частности эндокринолога.

Лечение

Полностью избавиться от подобного расстройства можно путём применения консервативных терапевтических методов, которые основываются на соблюдении щадящего рациона. Диетотерапия при констипации направлена на обогащение рациона такими продуктами:

  • фруктами и овощами в свежем виде – они обогащены клетчаткой. Также допускается их тушение или запекание;
  • чёрными сортами хлеба;
  • хлебобулочными изделиями из отрубей;
  • сухофруктами – в особенности стоит обратить внимание на чернослив;
  • кашами, в частности, гречкой, овсянкой и ячневой. Они могут быть приготовлены на водной или молочной основе;
  • диетическими разновидностями мяса и рыбы – их польза состоит в том, что они обогащены соединительной тканью;
  • кисломолочной продукцией с низким процентом жирности;
  • маслом растительного происхождения;
  • компотами и киселями;
  • зелёным чаем.

За основу лечебного меню берётся диетический стол №3, а все рекомендации касательно питания предоставляет гастроэнтеролог.

Лечение запора после родов путём применения лекарственных препаратов направлено на применение:

  • обезболивающих средств и ферментативных веществ;
  • антацидов и слабительных лекарств;
  • пребиотиков и антацидов;
  • пробиотиков и витаминов.

Консервативные терапевтические методики в обязательном порядке включают в себя:

  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • использование слабительных суппозиториев;
  • выполнение упражнений лечебной гимнастики;
  • народные средства, но только после предварительной консультации у лечащего врача.

Тактика терапии базовой болезни составляется индивидуально для каждой пациентки.

Возможные осложнения

Если симптомы запора будут игнорированы, а квалифицированная помощь не будет оказана, то велика вероятность формирования последствий. Геморрой и запор после родов – это два наиболее частых спутника молодой матери, однако среди последствий также стоит выделить:

  • анальные трещины;
  • ректальные кровотечения;
  • изменение кишечной микрофлоры;
  • анемию;
  • варикозное расширение вен;
  • множество болезней ЖКТ.

Также не стоит забывать про существование осложнений заболевания-провокатора.

Профилактика и прогноз

Избежать развития запоров после родов помогут несложные профилактические рекомендации, а именно:

  • ведение здорового и активного образа жизни;
  • избегание физического и эмоционального истощения;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • приём лекарственных препаратов, которые выпишет клиницист;
  • полноценное лечение всех патологий, которые могут стать причиной появления проблем с опорожнением кишечника;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования.

Добросовестное выполнение всех терапевтических рекомендаций врача позволяет добиться положительного исхода и предупреждения формирования осложнений.

Читать далее
Похожие материалы
Диета при запорах

Диета при запорах - является одним из главных методов нормализации функционирования кишечника и всего ЖКТ, что поможет избавиться от такого столь неприятного состояния. Более того, также будет устранён один из основных этиологических факторов - нерациональное питание.

...
Запор у ребенка

Запор у ребёнка - это нарушение акта дефекации, что выражается в отсутствии самостоятельного отхождения стула на протяжении суток или более. Стоит отметить, что подобное расстройство встречается практически у каждого 3 малыша, в особенности дошкольного возраста.

...
Запор у новорожденных

Запор у новорождённых - это нарушение отхождения каловых масс, а именно невозможность осуществления малышом самостоятельного опорожнения кишечника. Встречается в равной степени, в независимости от характера питания и половой принадлежности.

...
Запоры у пожилых людей

Запор у пожилых людей - выступает в качестве довольно распространённого патологического процесса, поскольку диагностируется у каждого второго человека старше 50 лет. Распространённость среди мужчин и женщин примерно одинаковая.

...
Запор при беременности

Запор при беременности - это отклонение в процессе опорожнения кишечника. Развивается подобное нарушение на любом сроке вынашивания ребёнка, но зачастую сопровождает весь период внутриутробного развития плода. Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступает изменение гормонального фона, а также постепенное увеличение матки и ребёнка внутри утробы матери. Однако не исключается вероятность развития расстройства стула из-за влияния патологических причин.

...
Наша группа