Хронический запор

Хронический запор – это длительное существующее нарушение функционирования кишечника, при котором характерная симптоматика присутствует на протяжении 6 месяцев и более. От такого расстройства страдает практически каждый 3-й взрослый человек, а частота встречаемости у детей составляет 20%.

Наиболее часто подобная патология обуславливается протеканием иных гастроэнтерологических патологий и нерациональным питанием. Тем не менее клиницисты до сих пор не пришли к единому выводу касательно того считать ли хронические запоры самостоятельным недугом или такое отклонение является лишь клиническим признаком.

Главный симптом представлен увеличением интервалов между актами дефекации, а на его фоне развивается большое количество дополнительных проявлений. Наиболее часто встречается чувство переполненности кишечника, необходимость в сильном натуживании, боли и дискомфорт в нижних отделах живота.

Чтобы диагностировать запор у ребёнка или взрослого, а точнее, установить наиболее вероятный провоцирующий фактор, необходим целый комплекс мероприятий начиная от осмотра клинициста и заканчивая широким спектром инструментальных обследований.

Тактика, как вылечить хронический запор, практически во всех случаях консервативная – для избавления подобного нарушения достаточно приёма медикаментов и соблюдения щадящего рациона. Однако иногда и только для избавления от причины такого патологического процесса медики обращаются к операбельной терапии.

Международная классификация болезней выделяет для такого отклонения отдельное значение. Код по МКБ-10 – К59.0.

Этиология

Нарушение процесса дефекации может быть вызвано большим количеством разнообразных неблагоприятных факторов, отчего клиницистами из области гастроэнтерологии их принято разделять на несколько категорий, а именно на патологические и физиологические.

Первая группа включает в себя такие недуги:

  • гастрит любой природы и СРК;
  • язвенную болезнь, поражающую 12-перстную кишку или желудок;
  • воспалительное поражение или дисбактериоз кишечника;
  • геморроидальные шишки как наружной, так и внутренней локализации;
  • специфические и неспецифические колиты;
  • новообразования в ЖКТ, которые могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Сюда также стоит отнести полипы и кистозные опухоли;
  • нарушение функционирования органов эндокринной системы, к которым стоит отнести щитовидную железу, надпочечники и яичники;
  • травматическое поражение ЦНС;
  • полиневропатии и сахарный диабет;
  • психические расстройства и сердечная недостаточность;
  • наличие лишней массы тела;
  • портальную гипертензию и холецистит;
  • тяжёлое обезвоживание и острую интоксикацию организма.

Однако далеко не во всех ситуациях источники хронического запора у взрослых, пожилых людей и детей имеют под собой патологическую основу. Среди физиологических факторов, не имеющих отношения к протеканию того или иного недуга, стоит выделить:

  • неправильное питание, например, продолжительный отказ от еды с последующим перенасыщением, пристрастие к жирной и острой пище, частое распитие крепкого кофе и газированных напитков, а также недостаточное поступление клетчатки, витаминов и иных полезных микроэлементов;
  • эмоциональное и физическое истощение;
  • изменение гормонального фона – объясняет широкую распространённость запоров среди представительниц прекрасной половины человечества;
  • нерациональное применение лекарственных препаратов с несоблюдением суточной дозировки и длительности приёма, установленной лечащим врачом;
  • недостаток физической активности в жизни человека или гиподинамия – на это зачастую влияет добровольный отказ от физической активности, сидячие условия труда и обездвиживание на фоне протекания тяжёлых болезней;
  • приём внутрь недостаточного количества жидкости – в норме людям следует выпивать примерно по 2 литра очищенной воды без газа в сутки;
  • повышенная восприимчивость к тому или иному продукту питания;
  • многолетний стаж курения или распития алкогольных напитков.

Примечательно то, что иногда установить причину нарушения отхождения каловых масс не представляется возможным.

Классификация

Основное разделение патологического процесса предполагает существование:

  • первичных хронических запоров – формируются на фоне врождённых или приобретённых аномалий строения кишечника;
  • вторичных хронических запоров – являются либо следствием, либо частью клинической картины широкого спектра заболеваний;
  • идиопатических хронических запоров – считаются таковыми, если причина возникновения неизвестна.
Классификация хронических запоров
Классификация хронических запоров

Более подробная классификация хронического течения запора по этиологическому фактору делит его на:

  • аллергический;
  • неврогенный;
  • гиподинамический;
  • проктогенный;
  • механический;
  • ятрогенный;
  • эндокринный;
  • токсический.

По механизму формирования хронические запоры у пожилых, взрослых и детей бывают:

  • алиментарными или пищевыми – возникают на фоне уменьшения количества потребляемой жидкости или пищи, а также отдельных компонентов блюд;
  • органическими – эвакуация фекалий невозможна из-за препятствий, возникающих непосредственно в кишечнике.

Симптоматика

Частота позывов к дефекации может быть различной, однако в норме она составляет от 2–3 раз в сутки до одного раза в 3 дня. Если же опорожнение кишечника осуществляется реже 1 раза в 3–4 дня, а также продолжается более 6 месяцев, то это указывает на хроническое течение запора. Признаками проблем с кишечником также является изменение консистенции кала, а именно он становится:

  • плотным и сухим;
  • внешне напоминает тёмные комки или небольшие шарики по типу «овечьего стула».

Запором также считаются те ситуации, при которых фекалии лентовидные, бобовидные или шнурообразные.

Редко развивается запорный понос – это такое состояние, при котором из-за длительной задержки слизь, возникающая на фоне раздражения кишечных стенок, разжижает каловые массы.

Помимо основных клинических проявлений, при хронических запорах также наблюдается:

  • болезненность и дискомфорт, локализующийся внизу живота;
  • суставные и головные боли;
  • ощущение тяжести и переполненности кишечника;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • приступы головокружения;
  • тошнота, которая лишь изредка приводит к рвотным позывам;
  • вялость и апатия;
  • появление урчания в животе;
  • болевые ощущения в области анального отверстия;
  • зловонный запах из ротовой полости;
  • снижение аппетита;
  • отрыжка и изжога;
  • расстройство сна;
  • понижение физической активности;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • бледность и сухость кожных покровов.

Для избавления от таких признаков большое количество людей начинает применять слабительные вещества, что делать категорически запрещено, поскольку это только усугубляет проблему.

Хронический запор
Хронический запор

Если хронический запор стал следствием или сам протекает на фоне какого-либо заболевания, то вышеуказанная клиническая картина будет дополнена наиболее характерными для базовой болезни симптомами.

Диагностика

Что делать и как диагностировать хронический запор знает только врач-гастроэнтеролог, который не только проведёт манипуляции первичной диагностики, то также назначит и изучит результаты дополнительных лабораторно-инструментальных обследований.

Таким образом, в первую очередь клиницисту необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни – зачастую это позволяет с точностью установить, какой именно неблагоприятный процесс или патология повлияла на возникновение запора у того или иного человека;
  • собрать и проанализировать анамнез жизни пациента – для установления воздействия физиологических источников такого нарушения;
  • выполнить тщательный физикальный осмотр – врачу нужно обязательно провести пальпацию и перкуссию живота;
  • осуществить ректальное пальцевое исследование прямой кишки;
  • детально опросить больного – для составления полной картины протекания расстройства акта дефекации.

Дополнительными лабораторными и инструментальными диагностическими мероприятиями выступают:

  • биохимия крови;
  • общеклинический анализ крови и урины;
  • копрограмма;
  • анализ фекалий на яйца глистов, частички паразитов и пищевых волокон, а также на дисбактериоз;
  • иммунологические и гормональные тесты;
  • УЗИ органов пищеварительной системы;
  • ирригоскопия – это рентгенографическое исследование кишечника с контрастированием;
  • ФГДС, КТ и МРТ;
  • энтероколоносцинтиграфия;
  • биопсия;
  • ректороманоскопия и колоноскопия;
  • манометрия и сфинктерометрия.

Только после осуществления вышеуказанных манипуляций и изучения результатов всех исследований, составляется наиболее эффективная схема терапии.

Лечение

Для избавления от подобного расстройства достаточно применения консервативных методик терапии. Прежде всего, пациентам показана диета при хроническом запоре, которая предполагает отказ от:

  • свежего хлеба и кондитерских изделий;
  • жирных разновидностей мяса, птицы и рыбы;
  • копчёностей и консервантов;
  • бобовых культур и грибов;
  • щавеля и шпината;
  • томатов и редьки;
  • капусты и редиса;
  • рисовой и манной крупы;
  • консервы и субпродуктов;
  • пряностей и острых соусов;
  • шоколада и других сладостей;
  • крепкого чая и кофе;
  • газированных и спиртных напитков.

В то же время диетический рацион должен быть обогащён:

  • вчерашними или подсушенными хлебобулочными изделиями;
  • молочными или овощными первыми блюдами;
  • гречневой, пшённой, овсяной и ячневой кашей – в качестве основы может служить вода или молоко;
  • диетическими сортами мяса и рыбы;
  • свежими овощами и фруктами – также не запрещается готовить их путём варки или тушения, пропаривания или запекания;
  • компотами и морсами;
  • молочной продукцией с низким процентом жирности;
  • неострым твёрдым сыром;
  • морепродуктами и морской капустой;
  • макаронными изделиями;
  • зелёным чаем и какао.
Диетические рекомендации при запорах
Диетические рекомендации при запорах

За основу берётся диета №3, однако все рекомендации относительно меню предоставляет лечащий врач.

Лечение хронического запора при помощи медикаментов предусматривает приём:

  • обезболивающих и ферментов;
  • антацидов и слабительных;
  • пребиотиков и антацидов;
  • пробиотиков и витаминов.

Консервативная терапия также может включать в себя:

  • курса лечебного массажа;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ежедневные пешие прогулки;
  • слабительные суппозитории;
  • ЛФК.

Помимо этого, допускается лечение народными средствами, направленное на приготовление в домашних условиях целебных отваров из:

  • укропа и фиалки;
  • имбиря и календулы;
  • листьев смородины и черники;
  • ягод шиповника и рябины.
  • аниса и сенны;
  • коры дуба и крушины;
  • одуванчика и подорожника;
  • солодки и тысячелистника;
  • мелиссы и мяты;
  • крушины и семян льна.

Операбельная терапия проводится по индивидуальным показаниям.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов и отказ от медицинской помощи может привести к формированию последствий, которые могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни. Среди них выделяют:

  • анальные кровоизлияния;
  • малокровие;
  • геморроидальные узлы;
  • трещины ануса;
  • варикозное расширение вен;
  • вторичное воспаление или инфицирование;
  • множество гастроэнтерологических недугов;
  • изменение микробиома кишечника.

Помимо этого, пациентам не стоит забывать, что каждый базовый недуг, служащий провокатором хронического запора, также обладает рядом собственных осложнений.

Профилактика и прогноз

Для избежания проблем с возникновением и с тем, как лечить хронический запор, людям стоит лишь придерживаться таких несложных правил:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • избегать физического и эмоционального истощения;
  • правильно и полноценно питаться;
  • отказаться от приёма медикаментов, которые не были выписаны клиницистом;
  • своевременно диагностировать и лечить любые патологии, ведущие к подобному нарушению – для этого стоит несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в клинике.

Прогноз хронического запора у пожилых, взрослых и детей напрямую зависит от этиологического фактора, но в подавляющем большинстве ситуаций он положительный.

Читать далее
Похожие материалы
Поверхностный хронический гастрит

Поверхностный хронический гастрит – патологическое состояние, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса только на верхнем слое слизистой оболочки желудка. Зачастую недуг поражает антральный отдел этого органа. При этом воспаление не затрагивает более глубокие слои и не нарушает секреторную функцию желудка. Точно определить степень распространения недуга довольно сложно, поскольку у большинства людей он протекает без выражения каких-либо симптомов. Но по медицинским данным такое расстройство встречается у каждого второго жителя планеты, вне зависимости от возрастной группы. В несколько раз чаще встречается у представителей мужского пола.

...
Хронический антральный гастрит

Хронический антральный гастрит – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, который локализуется в нижнем отделе органа, в месте его перехода в двенадцатипёрстную кишку. Такой тип заболевания характеризуется повышенным выделением желудочного сока и увеличением его кислотности. В антральном отделе желудка осуществляется выработка секреторной слизи, которая направлена на защиту стенок этого органа от действия кислоты. При наличии воспаления эта слизь перестаёт выделяться, отчего кислоты оказывают разрушительное действие на оболочку желудка. Подобное воспаление нарушает нормальное функционирование привратника, на фоне чего происходит атрофия некоторых участков слизистой.

...
Хронический гастрит

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, которое характеризуется постоянно повторяющимися периодами обострения и стихания симптоматики. По причине длительного протекания подобного недуга происходит истончение и изменение структуры слизистой, а также атрофия клеток. Подобное расстройство имеет собственный код в международной классификации заболеваний (МКБ-10) – К29.

...
Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – длительно протекающее заболевание, которое характеризуется умеренно выраженным воспалительным процессом, атрофией тканей и желез, а также трансформацией верхнего слоя желудка в кишечный. Основными причинами формирования недуга являются аутоиммунные заболевания и заражение Хеликобактер пилори.

...
Хронический неатрофический гастрит

Хронический неатрофический гастрит – одна из наиболее часто встречающихся форм подобного расстройства, которая обычно поражает антральный, самый нижний отдел желудка (в месте его перехода в двенадцатипёрстную кишку). Такое расстройство не приводит к атрофии, метаплазии и рубцеванию оболочки.

...
Наша группа